双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死病例报告及最新进展文献复习

背景:双膦酸盐能抑制破骨细胞介导的骨吸收,广泛用于预防和治疗由于破骨细胞活性增强所致的骨骼疾病。目的:探讨双膦酸盐类药物致颌骨坏死的临床诊断和治疗方法。方法:检索中国生物医学文献数据库和Medline数据库2003/2011收录的双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关综述和论文报告,并分析和探讨其发病机制、临床表现及其预防和治疗。同时根据患者的病史、辅助检查和专科查体确诊1例乳腺癌骨转移患者应用双膦酸盐类药物致颌骨坏死的个案,采用手术为主的综合治疗手段对患者进行了治疗,临床治愈,疗效满意。结果与结论:共纳入双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关文献15篇。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞,降低肿瘤细胞引起的骨转移灶的溶骨性破坏。由于在正常骨组织中,成骨细胞和破骨细胞维持动态平衡,但在口腔治疗过程中,双膦酸盐抑制了颌骨在病损后的破骨细胞的活动,使骨改建的病理生理过程无法完成;造成颌骨尤其是牙槽骨在牙槽手术后骨的修复不能进行,引起经久不愈的感染。     

介入栓塞术治疗颈动脉体瘤9例

0　引言　化学感受器瘤是比较少见的肿瘤 ,绝大多数发生于颈动脉体 .此瘤紧紧包绕颈动脉 ,与邻近静脉、动脉及神经等多紧密粘着 ,具有极其丰富的血运 ,手术切除困难极大 ,多在术中损伤、结扎或切除颈动脉 ,造成大量失血和脑供血不足而致死亡者并非少有 .血管外科的进步 ,手术死亡率已显著下降 .但仍是颌面外科医生的一大难点 .我们于 1995年后在颈动脉体瘤治疗中应用介入栓塞技术 ,收到良好效果 .1　临床资料　我们自 1985 / 1999共收治颈动脉体瘤 9例 ,其中 1例为双侧 . 1995 - 0 3起收治 4例在手术前 1d采用介入栓塞技术 .年龄 18～ 5 3岁…     

包含真实螺纹种植体的颌骨骨块三维有限元模型的建立

目的：寻求一种快捷的包含不同种类真实螺纹种植体的颌骨骨块三维有限元模型的建立方法。方法：利用Pro／E三维制图软件绘制种植体和颌骨骨块三维模型，利用Pro／E的自适应装配功能建立可自适应改变的种植体骨块三维模型，利用Ansys Workbench有限元分析专用软件与Pro／E的无缝接口功能，进行单元划分，建立三维有限元模型。结果：建立了包含不同种类螺纹种植体的颌骨骨块三维有限元模型。结论：利用Pro／E软件的三维建模和自适应装配功能，建立了可自适应改变的种植体骨块三维有限元模型。与以往建模方法相比，该方法提高了建模的精度和效率，为复杂的种植体骨块建模提供了全新的思路。     

牛骨形成蛋白、生物陶瓷/微孔钛种植体—骨界面结合机理的实验研究

实验证明生物陶瓷—骨界面结合在于界面有—钙、磷层的形成,生物陶瓷降解产物的再沉积、羟磷灰石引导钙盐沉积、蛋白多糖的粘连在界面结合过程中起着重要作用,骨形成蛋白(BMP)不改变界面的结合机理,具有加速诱导新骨形成和促进界面结合作用。     

种植体直径和长度在下颌骨Ⅱ类骨质中的优化选择

目的 研究圆柱形种植体直径和长度同时连续变化对下颌骨Ⅱ类骨质的颌骨应力的影响.方法 应用Ansys Workbench DesignXplorer模块,建立包含圆柱状种植体的下颌骨Ⅱ类骨质的骨块三维有限元模型,设定种植体直径(D)变化范围为3.00～5.00 mm,种植体长度(L)变化范围为6.00～16.00 mm,观察D和L变化对下颌骨Von Mises应力峰值的影响.同时进行下颌骨Von Mises应力峰值对变量的敏感度分析.结果 随着D和L的增加,垂直向加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低67.9%和75.0%,颊舌向加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低64.9%和65.4%;当D大于3.85 mm同时L大于9.00 mm时,应力峰值的响应曲线的切斜率位于-1和0之间;在垂直向加载和颊舌向加载时,变量D比L更易影响皮质骨的EQV应力峰值.结论 种植体的直径比长度更易影响皮质骨的应力大小.从生物力学角度而言,对于下颌骨Ⅱ类骨质,在临床上选择种植体时,直径应不小于3.85 mm,长度应不小于9.00 mm.     

数字减影血管造影在颈动脉体瘤术前的应用

目的　探讨颈动脉体瘤术前数字减影血管造影 (DSA)的应用。方法　 7例颈动脉体瘤患者 ,行DSA瘤体造影 ,术前再次利用DSA行颈动脉体瘤滋养血管栓塞 ,并行健侧颈内动脉及颅内血管造影 ,观察大脑动脉环情况及血流侧支循环情况。结果　除颈动脉体瘤常见影像特征外 ,还发现另一种影像特征 :肿瘤将颈总动脉、颈内、外动脉推向前方 ,使颈动脉呈倒“Z”型 ,颈内、外动脉夹角变小。栓塞后可使术中出血量减少。颈内动脉及颅内血管造影 ,综合分析大脑动脉环情况及大脑侧支循环情况 ,可减少肿瘤手术切除的危险性。结论　DSA在颈动脉体瘤术前应用具有重要的临床价值     

影响人工种植牙-骨界面应力分布规律因素的多元逐步回归分析

目的：为了探讨人工种植牙－骨界面应力分布规律。方法：应用三维有限元和多元逐步回归分析方法。对影响骨界面应力分布的一些因素,根据种植牙颈周骨内应力值进行了统计分析。结果：找出了影响种植牙周骨界面应力分布的主要因素。建立了回归方程,揭示了不同因素与颈部应力分布规律间的数量关系。结论：影响种植牙周颈部骨内应力和大小的最主要因素是悬臂梁的存在、多个种植牙上部结构杆的连接及受力角度的改变。单个种植牙种植时,影响颈周应力集中是载荷角度的改变。     

改良喷砂表面处理提高钛牙种植体骨结合的界面生物力学研究

目的：研究改良喷砂表面处理对钛牙种植体骨界面剪切强度的影响。从界面生物力学角度证实改良喷砂表面处理在钛牙种植体中应用的可行性和应用价值。方法：将光滑表面钛种植体与改良喷砂表面种植体随机植入狗股骨内侧髁,分别于植入后2、4、12周取材,Instron电子拉伸试验机检测种植体骨界面的剪切强度。扫描电镜与X－射线能谱分析仪观察植入12周拔出的种植体表面,并进行元素分析。结果：改良喷砂表面组骨界面剪切强度明显高于光滑表面组,约高出4倍,且植入2周即已获得超出光滑表面组12周所能达到的最大强度。植入12周后拔出的改良喷砂表面种植体表面经扫描电镜观察与X－射线谱分析,提示种植体表面大部分被覆骨组织,粗糙表面的二级窝洞内充满骨样组织。结论：改良喷砂表面处理所获得的粗糙表面可以大大地提高牙种植体骨界面的结合强度。此类粗糙表面所特有的二级窝洞在这里起着重要作用。     

头颈部副神经节瘤64-MSCT、CTA及DSA诊断和手术治疗

目的：通过对10例头颈部副神经节瘤患者诊断及治疗回顾性分析,探讨64排螺旋cT（64-MSCT）、CT血管造影（CTA）及数字减影血管造影（DSA）在头颈部副神经节瘤诊治中的作用及手术过程。方法：自2003年1月至2007年12月我科收治的10例头颈部副神经节瘤患者,其中6例为颈动脉体瘤,3例为颈静脉球瘤,1例为迷走神经副神经节瘤,对其分别进行了64-MSCT、CTA或DSA检查,对其影像学进行分析,对于手术情况进行总结。结果：64-MSCT、CTA及DSA图像清楚显示头颈部副神经节瘤的位置、大小、边界、肿瘤特征性表现及与颈动脉的关系,可为手术提供重要的信息。64-MSCTA重建图像清晰,可直观、立体、多角度的显示肿瘤与颈动脉的关系。对10例患者成功地实施了手术,除1例患者偶有头晕,1例患者术后偶有呛咳外,其他8例患者恢复良好。结论：64-MSCT、CTA及DSA影像可为头颈部副神经节瘤的诊断、术前准备、危险性评价及手术提供重要的信息。术前准备完善、术中操作严谨是手术成功的关键。