肝脏缺血预处理在肝癌围手术期中的作用

目的 观察缺血预处理(ischemic preconditioning,IP)在肝癌围手术期的作用.方法 IP组35例,对照组25例,IP组肝切除前采用10min/10 min的缺血预处理,肝门阻断方法(Pringle手法)、肝切除方法与步骤与对照组类似,比较两组术前、术后肝酶的变化、术中出血与输血量、术后并发症、住院天数、住院费用的区别.结果 两组术中肝门阻断时间、出血量、输血量无明显区别(P>0.05).术后两组肝酶均有明显升高,但IP组谷丙转氨酶在术后1 d、3 d、7 d的升高值明显低于对照组(P<0.025),IP组术后肝功能不全的发生率、住院天数和住院费用明显较对照组低(P<0.05).结论 肝癌手术时采用缺血预处理为一简单有效的保护肝功能的方法.     

重症急性胰腺炎41例死亡病例分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者的死亡原因以及治疗对策.方法:回顾分析41例SAP病例资料,按病程分为三期.结果:早期死亡的21例以重症非胆源性胰腺炎为主,发病72 h后即发生了休克和器官功能不全.中期9例和后期11例以重症胆源性胰腺炎为主,大多死于胰腺继发性感染.结论:早期死亡病人病情多较危重,中、后期死亡病人病情进展相对缓慢,治疗应以个体化方案为基础的综合性治疗.     

纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜手术患者血流动力学和术后疼痛的影响

目的 探讨纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜手术患者血流动力学和术后疼痛的影响。方法 选取择期在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的患者60例，随机分为右美托咪定联合纳布啡组（DN组）和右美托咪定组（D组），每组30例。D组于麻醉诱导前15 min给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注；DN组于麻醉诱导前15 min给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注，同时静脉注射纳布啡0.20 mg/kg。观察麻醉前（T₁）、插管后即刻（T₂）、手术开始时（T₃）、气管导管拔除即刻（T₄）和拔管后5 min（T₅）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），记录术中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼用量，以及苏醒和拔管时间，用数字分级评分（NRS）评估拔管后0.5 h（T₆）、4.0 h（T₇）、8.0 h（T₈）和24.0 h（T₉）的疼痛情况，记录补救镇痛率及不良反应发生率。结果 与T₁时点比较，D组T₂～T₅时点MAP明显升高，HR明显加快（P < 0.05），DN组T₂～T₅时点MAP和HR与T₁时点比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。DN组T₂～T₅时点MAP明显低于D组，HR明显慢于D组（P < 0.05），T₆～T₉时点NRS明显较D组低（P < 0.05），瑞芬太尼和丙泊酚用量明显较D组少（P < 0.05），补救镇痛率明显较D组低（P < 0.05）。结论 在鼻内镜手术中使用纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛，可稳定患者血流动力学，减少术中麻醉药物用量，减轻术后疼痛，对苏醒及拔管时间无明显影响。     

阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的疗效评定及分析

目的探析宫颈癌前病变采取LEEP结合阴道镜治疗的临床效果。方法将2015年8月—2017年8月我院接收的宫颈癌前病变患者78例纳为参研的样本,对所选患者的临床资料展开回顾性分析,均给予阴道镜与LEEP联合治疗,对比分析治疗的效果。结果活检及病理组织结果相符率高达97.4%,手术时间(5.00±0.72)min,出血量(8.57±5.16)ml,引流时间(1.59±0.59)d,住院时间(2.58±0.39)d。结论阴道镜引导下对宫颈癌前病变患者实施LEEP治疗具有极高的诊断准确率,手术用时短,创伤小,恢复快速。     

LC中选择性行经胆囊管造影的临床应用

目的评价选择性行经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除（LC）术中的应用价值。方法回顾性分析113例在LC术中选择性行经胆囊管造影的患者的临床资料。结果术中造影成功108例,成功率为95．6％,术中发现胆总管结石16例,胆管变异3例,胆管损伤1例。结论在LC术中行选择性经胆囊管造影,可协助确诊胆道结石残留,避免不必要的胆道阴性探查,并可避免和发现胆管损伤,对于提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性具有重要临床价值。     

OTUD3和PTEN在乳腺癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的:检测乳腺癌组织中OTUD3与PTEN表达,分析其与临床病理特征及预后的关系。方法:选取2014年1月至2014年12月于我院行手术治疗的79例乳腺癌患者癌组织及其对应癌旁正常组织标本。采用免疫组化染色法、Western blot 检测、RT-PCR法分别检测癌组织及癌旁正常组织中OTUD3与PTEN表达,并分析两者表达相关性;探究OTUD3、PTEN与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。结果:乳腺癌组织中PTEN阳性主要定位于细胞核,OTUD3阳性主要定位于细胞质。乳腺癌组织中OTUD3和PTEN阳性率、蛋白表达量及mRNA水平显著低于癌旁正常组织（P均<0.05）。乳腺癌组织中OTUD3、PTEN表达呈正相关（r=0.580,P=0.000）。PTEN与肿瘤直径、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、分子分型及ER/PR/HER-2/p53状态显著相关（P＜0.05）;OTUD3与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及p53显著相关（P＜0.05）。OTUD3及PTEN阴性表达组患者生存率显著低于阳性表达组（Log-rank检验P＜0.05）,两者不同表达是影响乳腺癌预后生存的独立危险因素之一（P＜0.05）。结论:乳腺癌组织中OTUD3、PTEN低表达,两者表达呈正相关,与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及p53等临床病理特征及预后显著相关,有望成为临床预后预测的有效因子。     

原发性肝脏类癌一例

患者女,60岁,因发现上腹部肿块并逐渐增大 1年入院。体检:巩膜无黄染,于剑突下可触及儿头大小肿块,无压痛,活动差。B超、CT检查均提示肝左叶约8．9 cm×15．2 cm不均质较强回声团块,部分液化,形态不规则;肝右叶也可探及3 cm×3．8cm 较强回声实质性团块(图1)。血AFP 1．41 ng/ml, CEA 1．05 ng/ml,CA19-9 9U／ml,肝功能正常,HBsAg (-)。术前诊断:肝占位性病变,恶性肿瘤可能性大。术中见无肝硬化,肿瘤占据左半肝,呈囊实性,     

盲肠后位阑尾炎100例

自1970年1月～1978年9月8年期间全部经手术证实为盲肠后位阑尾炎100例。男76例,女24例,最大年龄59岁,最小年龄1.5岁。发病至入院平均时间为34.4小时,入院至手术平均时间为26.0小时。症伏主要以腹痛为主,其中转移性右下腹痛59例,始于右下腹部疼痛20例,侧腹痛或腰痛21例,     

皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后软组织缺损的临床应用

目的 探讨应用皮耐克人工真皮修复儿童甲母痣切除后软组织缺损的临床效果.方法 回顾分析2017年2月至2018年9月收治的甲母痣患儿共18例,平均甲板黑线宽度5.33 mm.手术方式为拔除甲板,暴露病变,切除包含病变的全部甲单元,注意保留指(趾)骨骨膜,将皮耐克人工真皮覆盖裸露指(趾)骨,修复软组织缺损.术后随访,评估临...     

重症急性胰腺炎临床病理分期意义及治疗对策

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）临床病理分期和治疗措施。方法：从１９９０年１２月以来,我院对２３例ＳＡＰ病例采用早期手术,功口开放引流,观察胰腺病理形态改变。结果：通过对ＳＡＰ胰腺病理形态改变的观察,将ＳＡＰ的病理演变过程分为四期,即组织坏死合并急性生理率乱期、坏死组织液化继发感染期、胰腺感染坏死脱落及晚期并发症期和胰腺炎恢复期。结论：治疗以改善微循环、球死组织清除、充分引流和营养支持为主。