X线胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎409例临床分析

探讨X线胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及诊疗转归。方法　2005年1月至2009年8月于吉林大学第一医院就诊的409例X线胸片呈大叶性肺炎改变、血肺炎支原体抗体（MP-IgM）阳性的MPP患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果　409例中学龄期以上发病223例（54.5%）,婴幼儿期发病95例（23.2%）。病程长,以发热（88.3%）为主要表现, 胸片检查中359例（87.8%）单侧病变,225例（55.1%）合并肺外并发症,325例（79.4％）的患儿外周血常规中白细胞计数高于正常,中性粒细胞比例 > 0.80 259例（63.3%）,单核细胞比例 > 0.08 317例（77.5%）,324例（83.7%）患儿超敏C反应蛋白（CRP）高于正常;体液培养共培养出阳性菌株162例,最常见的合并细菌感染种类为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。合并细菌感染者单纯应用大环内酯类药物治疗效果欠佳,联合青霉素类或头孢类抗生素治疗后见效明显。 结论　临床需注意MPP胸片改变的多样性, 对于胸片呈大叶性改变、单纯应用大环内酯类抗生素治疗效果欠佳的MPP患儿,应高度警惕合并细菌感染,及时行相关病原学检查,联合用药效果较好。     

胃肠镜检查十二指肠大乳头时透明帽的辅助观察效果

 目的 探索胃肠镜检查十二指肠大乳头时透明帽的辅助观察效果。方法 选取72例拟行胃十二指肠镜检查的患者随机分成两组。实验组使用透明帽辅助进行检查,对照组为单纯胃十二指肠镜检查,比较两种方法对十二指肠大乳头的完整观察和其他检查效果。结果 实验组中,33/36(91.7%)的患者完成了十二指肠大乳头的完整观察,明显优于对照组的19/36(52.8%)(P<0.001)。从食管插管到观察大乳头的时间,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比,实验组有更高的十二指肠疾病检出率(16.7% vs 8.3%),但差异无统计学意义。结论 透明帽辅助胃肠镜检查十二指肠大乳头更便于观察,成功率更高,且可以缩短观察时间。     

国产水痘减毒活疫苗上市后安全性观察

目的  评价一种国产水痘减毒活疫苗的上市后安全性。方法  在河南省新野县、湖南省隆回县和湖北省松滋市，对1~12岁无水痘病史、无水痘疫苗接种史的观察对象组织自愿、常规接种，接种后分别于30 min、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、28 d收集统计不良反应情况。结果  共接种观察对象9 135例，征集到不良反应12例，总不良反应发生率为0.13%。全身反应以轻、中度发热为主。不良反应发生时间主要分布在48 h内，72 h后均可自愈。不同年龄段和不同疫苗批次间无显著性差异。结论  该国产水痘减毒活疫苗在目标人群中应用具有良好的安全性，可推广使用。     

护理查房融入到床头交班中的体会

我科自2003年以来,改变了传统的交接班模式,开展了在护士长带领下的床头交接班融入护理查房,在提高病人满意度,加强整体护理取得满意效果.     

乳腺癌c-erbB-2与雌孕激素受体及淋巴结转移的相关性分析

目的：分析乳腺癌c-erbB-2的表达与ER、PR，以及腋窝淋巴结、肿瘤大小、病理类型的相关性。方法：收集术前未行新辅助化疗而行手术切除加腋窝清扫的乳腺癌病人346例，采用免疫组化法检测c-erbB-2、ER及PR；比较c-erbB-2表达与ER、PR、腋窝淋巴结、肿瘤大小以及病理类型之间的关系。结果：c-erbB-2阳性表达者占48．2％，腋窝淋巴结有转移者的c-erbB-2阳性表达为69．6％，而淋巴结阴性者则为34．6％（P〈0．001）。ER、PR均阳性且c-erbB-2表达也阳性者为38．1％；而ER、PR均阴性、c-erbB-2阳性者达64．6％（P〈0．001）。仅ER阳性和阴性者的c-erbB-2阳性表达分别是40．7％和69.2％（P（0．001）。仅PR阳性和阴性者的c-erbB-2阳性分别为46．4％和49．7％（P〉0．05）。〈2cm和2～5cm肿瘤的c-erbB-2阳性率分别是47．1％和48．8％（P〉0．05）。导管内癌和黏液癌的c-erbB-2表达阳性率分别达73．8％和60．0％。结论：c-erbB-2阳性表达与腋窝淋巴结的转移呈正相关，与ER呈负相关，与PR和肿瘤大小不相关。c-erbB-2是判断乳腺癌预后的良好指标。     

sCD40L及sP选择素在糖尿病下肢动脉病变介入治疗前后的变化及其意义

目的探讨可溶性CD40配体(sCD40L)和可溶性P选择素(sP选择素)在糖尿病下肢动脉病变发生、发展中的作用及其在下肢动脉介入治疗前后的变化及意义。方法选取2型糖尿病合并下肢动脉病变并成功行介入治疗的患者28例作为A组;选取同期确诊为单纯2型糖尿病患者28例为B组;另选健康体检者28名作为C组。3组患者均在相同条件下抽取肘静脉血测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、sCD40L及sP选择素水平。A组介入治疗过程中,导管鞘置入后鞘内取血4ml(术前动脉血),导丝、导管跨越狭窄或闭塞动脉后于其远段取血4ml(缺血部位术前动脉血),球囊扩张或支架植入后(缺血改善后)再于该部位取血4ml(缺血部位术后动脉血),于术后24h、7天分别取肘静脉血4ml,均测定sCD40L及sP选择素的水平。对A组于介入治疗前和治疗后1天分别测量踝肱指数(ABI)及TcPO_2以对比疗效。结果术前静脉血sCD40L、sP选择素水平,A组明显高于B、C组(P均0.01),B组明显高于C组(P均0.01),A组术后24h、7天静脉血sCD40L、sP选择素水平高于术前静脉血(P均0.01),而术后7天sCD40L、sP选择素水平明显低于术后24h(P均0.01)。A组术前静脉血与术前动脉血sCD40L、sP水平的差异无统计学意义(P均0.05);缺血部位术后、术前及介入治疗前动脉血sCD40L水平依次降低(P均0.05);缺血部位术前动脉血sP选择素水平明显高于介入治疗前动脉血(P0.01)。3组术前静脉血sP选择素与sCD40L呈正相关(r=0.750,P0.01)。A组术后24h的ABI、TcPO_2水平明显高于术前水平(P均0.01)。结论糖尿病下肢动脉病变患者sCD40L、sP选择素水平明显升高,表明血小板活化可能是下肢动脉硬化形成的原因之一;下肢动脉介入治疗进一步促进血小板活化并加重炎症反应,可能是介入治疗后再狭窄的原因之一。     

水痘流行病特征及疫苗的研究进展

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种多发、常见性传染病,临床上以发热、全身不适、食欲不振、1~2 d内出现皮疹为临床表现,重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等多种并发症。水痘在冬春季高发,可以通过飞沫、直接接触等途径进行传播,幼托儿童及学生是高发人群,极易引起范围性感染的暴发,因此水痘的预防受到社会高度关注。疫苗接种是降低传染病流行和暴发最经济、最有效的方法。目前陆续有城市把水痘疫苗纳入扩大免疫范围内,对儿童实现了更好的预防保护。因此本文就水痘的流行特征、疫苗研发及使用等方面进行综述。     

依托咪酯诱导全身麻醉在剖宫产术中的临床疗效分析

目的:探讨依托咪酯诱导全身麻醉在剖宫产术中对产妇及婴儿的影响.方法:选择2016年1月～2017年1月至我院产科行剖宫产手术采用全身麻醉80例足月产妇作为观察对象,分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组静脉注射诱导量依托咪酯,对照组静脉注射诱导量丙泊酚,观察对比两组术后1h血流动力学、苏醒时间、不良反应以及两组新生儿不同时间点Apgar评分.结果:观察组与对照组在HR、恶心呕吐发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组的SAP、DAP及苏醒时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1min、2min Apgar评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组新生儿5min、10min Apgar评分无显著差异(P>0.05).结论:依托咪酯诱导全身麻醉用于剖宫产术,能够减少对新生儿的影响,缩短术后苏醒时间.     

经皮肾碎石取石术治疗复杂肾结石

目的总结经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜联合气压弹道碎石取石术的临床运用经验，旨在寻求复杂肾结石的微创治疗方法。方法回顾分析19例复杂肾结石患者经皮肾碎石取石术的临床资料。结果平均手术时间120min，估计术中失血量80mL。采用单通道取石15例，双通道取石4例。19例复杂肾结石完全取净率91％，其中一次取石14例，二次取石5例。除出血、尿路热外无严重并发症。平均住院日8d。结论经皮输尿管镜碎石取石术具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快的优点，对复杂肾结石而言。是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

加强食品卫生监督管理,保证食品安全

<正>民以食为天,食以安为先。可见食品安全对维护人群健康的重要性。我国食品安全事件层出不穷,食品安全问题已引起了社会各界的广泛关注。要解决这些食品安全问题,必须加强食品卫生监督,消费者必须要积极配合政府相关部门与企业商户,积极举报各种食品安全问题,及时发现并严肃处理各种食品安全问题,为人们提供一个健康的食品消费环境,促进经济社会发展。1食品安全问题及其引发原因1.1食品安全问题:在社会主义市场经济建立和发展过程中,食品生产企业逐渐发展壮大。