金黄色葡萄球菌耐药机制的研究

目的探讨金黄色葡萄球菌的耐药性及耐药机制。方法按NCCLS推荐的琼脂平皿对倍稀释法测定分离鉴定的198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药性（MIC值）；用Nitroeephin纸片法测定各菌株产酶情况，统计对苯唑西林不同耐药水平的金黄色葡萄球菌产酶率并分析其耐药水平和产酶率的相关关系；PCR测定各菌株含mecA基因情况。结果198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为64．65％;128株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中，高耐菌株为118株（92．19oA），低耐株为10株（7．81%）。敏感株产酶率为58．57％（41株），高耐株产酶率53．39％（63株），低耐株产酶率40．00％（4株），苯唑西林敏感株与高耐株之间产β-内酰胺酶的差别有统计学意义，前者高于后者；含mecA基因的高耐株占95．76％（113／118）、低耐株占60．00％（6／10）、敏感株占10．00％（7／70），高耐株与敏感株含mecA基因的差别有统计学意义，前者高于后者。结论金黄色葡萄球菌耐药机制主要是产β-内酰胺酶和mecA基因的表达。     

129株弗氏柠檬酸杆菌临床分离株的耐药性

探讨弗氏柠檬酸杆菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性。研究我院1998年1月～2001年6月从临床标本中分离出的129株弗氏柠檬酸杆菌，测定其对17种抗菌药物的敏感性，分析药敏结果。从痰、尿、脓液、伤口分泌物、血、胆汁、胸水、腹水和静脉导管的临床标本中共分离出129株弗氏柠檬酸杆菌。这129株对17种抗菌药物的耐药率分别为：亚胺培南7．75％，阿米卡星14．72％，头孢吡肟27．9l％，哌拉西林／三唑巴坦34．89％，氨曲南46．51％，头孢噻肟46．51％，头孢曲松49．61％，头孢他啶50．4％，环丙沙星50．4％，妥布霉素53．49％，庆大霉素60．46％，复方磺胺甲口恶唑61．24％，头孢呋辛69．77％，氨苄西林／舒巴坦72．89％，哌拉西林78．29％，头孢西丁89．15％，头孢唑林94．34％。结论对我院弗氏柠檬酸杆菌临床分离株对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低，但对包括第三代头孢菌素在内的其它抗菌药物的耐药率高，且存在多重耐药菌株，对其耐药性和耐药机制应加强监测和研究。     

中药疗法治疗肩手综合征的临床疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法比较中药疗法与其他干预措施治疗肩手综合征临床疗效。方法收集2010年1月至2014年12月的中药治疗肩手综合征临床观察文献,对中药和其他干预措施的临床随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入20篇符合要求的文献,Meta分析其总有效率,上肢运动功能和疼痛评分。结果显示,3个检测指标均具有统计学意义。结论现有的证据表明,中药治疗肩手综合征能明显改善上肢运动功能,减轻患者的疼痛,较其他干预措施疗效好。但是受纳入研究文献数量和质量限制,中药治疗肩手综合征疗效和安全性需要更多高质量的随机双盲试验加以证实。     

一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究

目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究。方法:选择我院2014年3月至2016年12月期间收治的包皮过长、包茎患者102例,根据手术方法不同分为缝合组53例与吻合组49例。缝合组采用一次性包皮环切缝合器治疗,吻合组采用一次性包皮环切吻合器治疗。比较两组手术时间、创口愈合时间、外观满意度、失血量,术中和术后24h VAS评分,及术后并发症情况。结果:缝合组手术时间长于吻合组,创口愈合时间快于吻合组,外观满意度优于吻合组,均有统计学差异(P0.05);而两组失血量比较无统计学差异(P0.05);两组术后24h VAS评分较术中增加,有统计学差异(P0.05);缝合组术后24h VAS评分低于吻合组,有统计学差异(P0.05);缝合组并发症发生率(5.66%)低于吻合组(22.45%),有统计学差异(P0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长和包茎效果优于一次性包皮环切吻合器,具有重要研究意义,值得进一步推广应用。     

提肛肌训练对逼尿肌不稳定患者PKRP术后尿失禁的疗效

目的 探讨提肛肌训练对逼尿肌不稳定患者在PKRP术后尿失禁的疗效.方法 选取2015年1月～2016年12月该院136例接受PKRP手术的逼尿肌不稳定患者分为实验组69例和对照组67例,实验组患者在术前和术后以及拔除尿管期间进行提肛肌训练,对照组未进行提肛肌训练.对比两组患者在术后尿失禁比例和尿失禁持续天数的变化.结果 实验组患者在术后尿失禁比例和尿失禁持续天数显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 提肛肌训练能够降低逼尿肌不稳定患者在PKRP术后尿失禁比例,缩短尿失禁持续天数,尤其是对高龄患者术后恢复起到了显著的效果.     

肝功能试验的我见

肝脏是人体的中心实验室,许多复杂的代谢过程在肝脏内进行。正常的肝脏负担着许多繁重的功能。临床上应用多种肝功能试验来了解肝脏的功能状态,从而协助诊断肝病。一种肝功能试验只能测定肝脏的某一种功能。因此,临床上应有的放矢地选择几种必要的试验来判断肝脏的功能,必要时还得反复检查。当然,临床医师应结合完整的病史、详细的体格检查及临床表现,配合化验检查的结果及特殊检查,综合地全面考虑,避免片面性及主观性,才能正确地诊断一个肝脏病。     

放射性肺炎

当前放疗技术正逐渐得到普遍的运用,而肺癌、乳癌、食道癌和淋巴瘤等又是发病率较高的恶性肿瘤,接受放疗的机会较多;再则,与原子工业或同位素密切接触也能造成放射性肺损伤,故放射性肺炎的发病率正在不断增高而愈来愈受到人们的重视。对于放射性肺炎认识的重要性还在于:(1)化疗和放疗的联合运用往往能加重放射性肺炎的病情,甚至会导致死亡;(2)放射性肺炎和原发性肺部肿瘤的复发和扩散两者间甚难     

《美国医院药师协会关于预防医院用药差错指南》编译

用药差错是指发生在药物治疗过程中对患者造成伤害的事件,是发生于医生、药师、护士或患者控制范围内的 可预防事件。用药差错和治疗效果是评价药物治疗的重要指标。良好的药物治疗即是在达到治疗期望的同时,可以避 免用药差错发生或最大程度降低其对患者造成的不良影响。尽管多数用药差错对患者的不良影响可以忽略,但严重的 用药差错大大降低患者的生存质量甚至可能导致患者死亡。因此指南提出医疗机构应加强对用药差错的监督和管理, 建立系统以规避风险;也对不同职位的医疗工作者提出降低用药差错风险的建议,从而提高患者生存质量,达到药物 治疗的目标。     

乙型肝炎表面抗原定量与肝组织病理关系的临床研究

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒感染者血清乙肝表面抗原定量水平与肝脏病理之间的关系.方法 收集我院272例乙肝表面抗原阳性超过6个月并接受肝脏穿刺活检的患者的临床资料.检测血清乙肝表面抗原定量、乙肝病毒基因型、ALT、HBV DNA、血常规、肝脏组织病理等各项资料,分别按照肝脏炎症活动程度(G0、G1、G2、G3、G4)和纤维化程度(S0、S1、S2、S3、S4)分组.观察分析乙肝表面抗原定量、HBV DNA与肝组织炎症活动程度和纤维化程度之间的关系.分析乙肝表面抗原定量与HBV DNA之间的相关性.结果 乙肝表面抗原定量与HBV DNA之间的相关性是显著的,表面抗原定量对数是对肝脏纤维化有显著影响的变量.结论 乙肝表面抗原对数是较DNA定量对数特异度和灵敏度更高的诊断肝脏纤维化程度的指标.