血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖波动的临床研究

目的：了解血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动及相关的并发症。方法：按WHO1999年糖尿病诊断标准和第7版《内科学》慢性肾衰竭尿毒症期诊断标准,分为糖尿病肾病透析患者（A组）33例,非糖尿病透析患者（慢性肾小球肾炎,B组）39例,非透析糖尿病患者（C组）34例,检测人体参数和测量生化指标,同时分析在透析中出现的常见并发症。统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果：各组性别构成、年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与B组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组透析前肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组透析前与C组比较空腹血糖、三餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义（P〈0.05）,对于各组出现的并发症A组明显高于其他两组。结论：血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动,可引起多种并发症,如果我们胰岛素应用个体化、阶段性,同时应用有糖透析液进行透析,减少血糖波动,对预防各种并发症和延长患者寿命非常重要。     

3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的影像研究

目的：探讨3.0T MRI在肝癌随访中检出新发微小癌灶的价值.方法：对经治疗后并有病理证实的肝癌进行长期MR跟踪随访,采用3.0T MR平扫、DWI及动态增强（DCE）检查,对由病理和临床诊断的17例共23个新发的微小癌灶（MHCC）的MRI特点进行回顾性研究.结果：23个新发MHCC均＜1.0 cm,在T2WI上为略高信号结节;小、大b值DWI高信号者分别为23个、19个;DCE显示富动脉血供结节21个,其中16个呈“陕进快退”,5个呈“快进慢退”;乏血供结节2个,增强各期未见强化;10个结节（≥0.7cm）在平衡期有“强化的假包膜征”.结论：3.0T MRI多种技术的联合使用在诊断新发MHCC方面有很高的应用价值.     

难治性特发性血小板减少性紫癜的诊断及治疗

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo—cytopenic purpura,ITP)是临床上最常见的一种获得性自身免疫性出血性疾病,其发病机制主要为体内产生抗血小板自身抗体,导致血小板破坏增多。ITP不等同于免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura),后者包括特发性血小板减少性紫癜和继发性自身免疫性血小板减少,如继发于系统性红斑狼疮等系统性自身免疫性疾病‘川。目前,成人初治ITP的首选治疗为糖皮质激     

异基因造血干细胞移植后继发T细胞淋巴瘤的研究(附1例报告)

目的：研究干细胞移植后T细胞淋巴瘤及发病机制。方法：回顾性分析1例干细胞移植后T细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果：干细胞和一T细胞淋巴瘤与干细胞移植后B细胞淋巴瘤，及实体器官移植后T细胞淋巴瘤比较有如下特点：发病年龄小，GVHD明显，肿瘤细胞多为供者来源，多为多克隆性，与EBV无关等。结论：干细胞移植后T细胞淋巴瘤倾向为一独立疾病。     

骨关节炎中骨桥蛋白表达及意义

目的:探讨细胞因子-骨桥蛋白(OPN)在骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者中的表达情况及意义。方法:选取接受膝关节置换手术治疗的骨性关节炎患者软骨标本42例,按Mankin评分分为轻度退变、中度退变、重度退变3组,取正常膝关节软骨10例作为对照组;对标本进行免疫组织化学染色,测定OPN表达情况。结果:OA组OPN吸光度明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);OPN在轻、中、重度退变组的表达差异有统计学意义(P<0.05);OPN平均灰度值与Mankin病理评分呈显著负相关(r=-0.872,P<0.01)。结论:OPN在骨关节炎软骨中高表达,且与病变程度相关,与骨关节炎发生发展也有密切关系。     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜14例临床分析

 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析14例SLE合并TTP者的临床表现、实验室检查结果、诊治和转归。结果 14例SLE合并TTP者中,男4例,女10例,中位年龄23（17～69）岁。5例以SLE首发,9例两者同时发病。所有患者均有血小板减少、微血管病性溶血性贫血,发热、神经系统异常、肾功能损害的发生比例分别为12/14、11/14、11/14,其中8例患者具有上述五联征。糖皮质激素（单用或联合静脉注射人免疫球蛋白和环磷酰胺）治疗6例,糖皮质激素联合血浆置换8例,有效率分别为2/6、6/8。8例患者存活,6例死亡。对6例存活者进行了随访,均无复发。结论 SLE与TTP临床表现相似,多次重复血涂片检查对早期明确诊断SLE合并TTP十分重要。SLE合并TTP者肾功能损害程度比单纯TTP或SLE者更为严重,早期诊断并及时应用糖皮质激素联合血浆置换有助于改善患者的预后。     

104例脾破裂诊治体会

我院自1995年1月-2003年12月共收治外伤性脾破裂104例，现就此104例脾破裂的诊治作一回顾性分析。     

血友病性假瘤的诊断与治疗

目的 探讨血友病性假瘤的诊断治疗措施及疗效.方法 回顾性分析1996年7月-2007年7月我科收治血友病性假瘤的临床资料.8例患者均为男性,年龄18～38岁,平均26.1岁.其中累及股骨4例,第五掌骨1例,股四头肌、髂腰肌、腓肠肌各1例.治疗方法包括假瘤切除、软组织松解、骨缺损重建修复.结果 全部病例手术切除重建后随访时间平均37.6个月(6个月～11年);全部病例无局部假瘤复发;6例愈合良好;1例股骨短缩、跛行;1例凝血因子抑制剂形成,伴切口愈合不良.结论 详细询问病史及影像学检查是血友病性假瘤诊断的主要依据;手术切除、骨重建是血友病性假瘤相对安全可靠的治疗方法;恰当的围手术期处理是获得手术成功的保障.     

dl-四氢巴马汀对家兔窦房结和豚鼠心室肌慢反应电活动的影响

用细胞内固定微电极技术观察到dl-四氢巴马汀(THP)30～100μM使家兔窦房结细胞动作电位的振幅(APA)、零相去极化速率(SP_0)和舒张期4相去极化速率(SP_4)逐渐降低,小剂量使动作电位复极90％的时程(APD_(90))延长,大剂量使其缩短,并使心率(HR)减慢。THP 30～300μM使高K~+除极和河豚毒素(TTX)所致的豚鼠乳头状肌细胞慢反应动作电位的APA、零相最大上升速率(V_(max))逐渐降低,复极50％的时程(APD_(50))缩短。实验结果提示THP可能有钙拮抗作用。     

特发性血小板减少性紫癜的首诊症状与诊断

特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病，其发病机制主要为体内产生抗血小板自身抗体，导致血小板破坏增多。