来安县中药资源调查和开发利用

来安县位于安徽省的东部 ,江淮分水岭由境内苍浦港颠连直接骑马岭 ,南沿滁河与江浦县隔河相望 ,北与江苏盱眙县接壤 ,东与天长市、江苏六合县搭界 ,西与滁州、明光毗邻。界于江淮之间 ,属江淮丘陵大地形。由于大别山东延部分贯穿境内 ,其地形由西北向东逐渐倾斜 ,最高龙王峰海拔 2 1 9m,中部岗冲相间形成波状起伏地带。据地形可化分北部丘陵、中部岗地、南部圩区。地层以玄武岩下蜀系黄土的大类为主 ,土壤多为黄棕土壤 ,境内水利资源丰富 ,其光、热、水的变化基本上是同步 ,而且光能变化较稳定 ,有效率较高 ,适应中药材生长。经过调查 ,来安…     

PD-1单抗治疗非小细胞肺癌相关不良反应及其与疗效的相关性分析

背景与目的：随着免疫检查点抑制剂在肺癌中的应用增多,免疫相关不良反应（immune-related adverse event,irAE）受到越来越多的重视。分析使用单药免疫治疗肺癌患者的irAE发生情况及其与免疫治疗效果的相关性。方法：回顾性收集同济大学附属上海市肺科医院2015年6月—2019年1月接受抗程序性死亡［蛋白］-1（programmed death-1,PD-1）免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者的基线临床资料、irAE发生的种类、时间、严重程度、处理、转归以及免疫治疗效果［客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、无进展生存期（progression-free survival,PFS）］等资料。使用SPSS 23.0软件,探讨irAE与患者免疫治疗效果的相关性。结果：共109例患者入组,中位年龄64岁（32~82岁）,男女比例为89∶20,ECOG体能状态评分0、1、2分者分别为4、103、2例,接受一线、二线、三线及以上治疗的患者分别为15、65、29例。63例（57.8%）患者发生irAE,其中43例出现复合irAE,常见irAE为皮肤反应（28例,25.7%）、免疫性肝炎（18例,16.6%）、疲乏（16例,14.7%）、内分泌系统毒性（15例,13.8%）、免疫性肺炎（12例,11.0%）及胃肠道反应（10例,9.2%）等;irAE常见于6~27周,10例（9.2%）患者发生了3~4级irAE,主要为免疫相关性肺炎。总人群ORR为24.7%,DCR为77.9%,中位PFS为4.6个月（95% CI：3.9~5.2）。irAE组对比非irAE组有着较高的ORR（36.5% vs 8.7%,P=0.001）和中位PFS（8.7个月 vs 3.5个月,HR=0.294,95% CI：0.184~0.469,P<0.001),其中皮肤不良反应与预后最为相关：中位PFS为12.7和4.3个月（HR=2.332,95% CI：1.184~4.595,P=0.014）。结论：肺癌irAE多见于治疗后6~27周,多为1~2级,其中3~4级irAE多为免疫性肺炎,irAE发生与疗效相关。     

母鼠注射麻黄素再灌胃中药混合液对仔鼠肝组织结构和抗氧化酶活性的影响

目的探讨母鼠注射麻黄素再灌胃中药混合液对仔鼠肝组织结构与抗氧化酶活性的影响。方法30例受孕母鼠分为正常对照组、实验对照组及实验组3组,实验对照组和实验组母鼠连续腹腔注射0.2ml浓度为6.0 g/L麻黄素溶液(每天两次),正常对照组注射等量生理盐水,实验组母鼠在注射麻黄素1 h后再灌胃30.0g/L的中药混合液0.2ml,正常对照组和实验对照组灌胃等量的生理盐水。分别于分娩5、10、15 d时,用比色法测定仔鼠肝组织总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)活力、丙二醛(MDA)含量及血浆谷丙转氨酶(ALT)活性的变化,用生物显微技术观察仔鼠肝组织结构的变化,用免疫组织化学法检测仔鼠肝组织TGF-β1表达的变化。结果实验对照组仔鼠肝组织T-AOC、GST活性明显降低,MDA含量升高,血浆ALT活性升高,肝组织有不同程度的损伤,肝组织TGF-β1表达增强(P0.05或P0.01);而实验组仔鼠肝组织T-AOC、GST活性升高,MDA含量降低,血浆ALT活性降低,肝组织损伤有所改善,肝血窦扩张现象明显减轻,肝组织TGF-β1表达降低(P0.05或P0.01)。结论母鼠灌胃中药混合液可提高仔鼠肝细胞抗氧化酶活性,减少TGF-β1蛋白的表达,有效减轻母鼠因注射麻黄素对仔鼠肝组织的损伤。     

C臂机在椎管内麻醉穿刺点手法定位困难中的应用

目的探讨C臂机在椎管内麻醉穿刺点手法定位困难中的应用可行性及应用价值。方法体重指数≥32.5kg/m2。30例自愿患者随机分为2组（n=15）,Ⅰ组研究组（需C臂机引导定位穿刺）和Ⅱ组对照组（传统穿刺,无需C臂机引导）,两组病例间性别、年龄及病情严重程度比较均无统计学意义（P〉0.05）。观察两组患者穿刺成功需要调整进针方向的次数及所需总时间,两组患者穿刺成功率及术后腰背痛的发生率。结果Ⅰ组研究组1～2次穿刺成功者100%,Ⅱ组对照组改其他穿刺点有6例,Ⅰ组明显少于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅱ组4例穿刺失败需改其他麻醉手术（P〈0.05）,实施时间Ⅰ组（17±3）min,Ⅱ组（22±4）min,术后腰背痛的发生率Ⅰ组4例,Ⅱ组10例（P〈0.05）。二组均无穿刺并发症发生（P〉0.05）。结论通过C臂机的准确定位,可提高椎管内麻醉穿刺的成功率,减少穿刺操作损伤,减少麻醉并发症,简单易行,效果明显有着一定的临床应用价值。     

斜扳时完整腰椎三维立体运动的研究

实验对象为Ｌ＿（１～５）的完整腰椎标本，设计了平行光脊柱三维运动测量系统，改进加载方法以更好模拟脊柱推拿手法，设置７个腰椎特定点，将观察图像动态变化输入计算机系统，应用工程系统力学中刚体转移计算理论进行计算，获得腰椎及其后部结构在模拟推拿加载时的三维运动量。根据右旋时完整腰椎的三维运动结果，发现在左侧卧位斜扳时，右侧关节突等构成神经根管壁结构发生定向位移，在各节段可以不同，但其主运动轴位移的结果可直接扩大神经根管，或牵拉，紧张小关节囊韧带和黄韧带而扩大神经根管。     

腰椎运动时黄韧带的原位应变测量

在腰椎黄韧带解剖学观察的基础上，以新鲜尸体完整腰椎为标本，采用平行光三维运动测量系数，测量腰椎不同方向运动时，右侧黄韧带上、下端附着部中点的空间位置和三维位移量，获得二点间距离的变化值以及最大载荷时黄韧带应变的均值和标准差。前屈时黄韧带应变最大，右旋时应变最小。后伸和右弯时黄韧带应变为负值，提示韧带长度短缩。该研究方法也适用于人体其他韧带的生物力学研究。     

氨苄青霉素中聚合物的测定

采用乙氨为移动相在Ｃ１８反相色谱柱上进行线性洗脱的高效液相色谱方法把氨苄青霉素和它的各个聚合物分开,同时计算出聚合物相对于氨苄酸百分含量。     

腰椎关节突关节和椎间盘内应力测量方法的研究

目的：探寻动态载荷下对腰椎关节突关节和椎间盘内应力进行直接测量的方法及其可行性,为进一步研究各种运动状态下关节内应力变化规律提供实验基础。方法：采用自行研制的微型压电晶体传感器,以长腰椎节段作为研究对象,对在六种工况下的讯号进行采集、转换和分析。分析和检验输出讯号和仪器的特性。结果：实验中我们得到是一种复杂的非周期性瞬态讯号。整个实验装置具有拾取动态讯号、灵敏度高、响应频率大、稳定性高和重复性好的特性。结论：本方法是一种新的可行的生物力学研究方法,更直接更实际地反映关节内的应力变化。     

动态心电图和常规心电图对老年无症状性心肌缺血的诊断价值

目的探讨动态心电图和常规心电图对老年无症状性心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法采用动态心电图和常规心电图对207例老年心律失常病人进行监测,比较两种心电图对SMI的诊断效果。结果动态心电图对老年SMI的检出率为72.95%,高于常规心电图的30.92%,差异有统计学意义(P0.05)。老年SMI发作呈明显的昼夜节律,快频率依赖型SMI与慢频率依赖型SMI的发生次数及持续时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两种心电图检出的室性期前收缩及房性期前收缩比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论动态心电图比常规心电图更能准确地反映老年SMI病人的发病特点和规律。