呼吸性酸中毒酸化预处理对缺血/再灌注后大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的：建立在体大鼠肺缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,IR)损伤模型,探讨呼吸性酸中毒酸化预处理 对基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响及其机制。方法：36只雄性Sprague Dawley大鼠分 为对照组(S组)、IR组和实验组(RA组),每组12只。S组开胸游离左肺门,未行阻断;IR组阻断肺门45 min后再灌注 180 min;RA 组游离左肺门后,调节呼吸参数,使呼气末二氧化碳压力(pressure of end tidal carbon dioxide,PETCO2)达 到56~65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)并维持5 min,然后同IR组处理。计算肺湿干重比值(wet/dry,W/D)和肺通透指数 (lung ermeability index,LPI),进行肺组织病理学观察,并检测MMP-9蛋白的表达。结果：与S组相比,IR组和RA 组在 IR后W/D和LPI均上升(均P<0.05),RA 组W/D和LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);RA 组肺LPI和病理学评分较IR组显 著降低(均P<0.01)。IR后,与S组相比,IR组和RA组肺组织MMP-9表达明显增加(均P<0.01),但RA组肺组织MMP-9蛋 白表达明显低于IR组(P<0.01)。结论：肺IR损伤后MMP-9蛋白表达增强,血管通透性增加,炎性渗出增加,呼吸性酸 中毒酸化预处理能抑制MMP-9蛋白表达,减少大鼠肺IR损伤后的炎性渗出,对肺IR损伤具有保护作用。     

术中输血导致严重过敏性休克四例报告

术中输血导致严重过敏性休克四例报告吴光兰高素清赵为禄（第一附属医院麻醉科南昌３３０００６）临床上输血反应导致严重过敏性休克的报导少见。我科于１９９１年～９５年手术中输血反应导致严重过敏性休克四例。现报道如下。１临床资料例１：男，５８岁。１９９２年１０...     

丁卡因和罗哌卡因对大鼠臂丛神经毒性的比较

目的 比较丁卡因和罗哌卡因对大鼠臂丛神经的毒性.方法 成年雄性SD大鼠48只,体重410～430 g,随机分为8组(n=6):NS组、D1-3组和R1-4组.各组大鼠随机选取一侧腋鞘,分别注射生理盐水1ml,0.25%、0.5%、1%丁卡因0.5 ml,0.25%、0.5%、1%罗哌卡因1 ml,2%罗哌卡因0.5 ml.以另一侧作为对照,注射后5 d时,测定臂丛神经动作电位的最大振幅及传导速度(NCV).结果 与对照侧比较,D2,3,组和R3,4组注射侧臂丛神经动作电位的最大振幅降低,NCV减慢(P<0.05);与NS组注射侧比较,D2,3组和R3,4组臂丛神经动作电位的最大振幅降低,NCV减慢(P<0.05);与D1组注射侧比较,D2,3组臂丛神经动作电位的最大振幅降低,NCV减慢(P<0.05);与D2组注射侧比较,D3组臂丛神经动作电位的最大振幅降低,NCV减慢,R2组臂丛神经动作电位的最大振幅升高,NCV加快(P<0<05);与D1组注射侧比较,R3组臂丛神经动作电位的最大振幅升高,NCV加快(P<0.05);与R1-3组注射侧比较,R4组臂丛神经动作电位的最大振幅降低,NCV减慢(P<0.05).结论 等效剂量丁卡因对臂丛神经的毒性较罗哌卡因大.     

飞虫叮咬致死2例报告

我院ICU近几年共收治2例小飞虫叮咬后导致多脏器功能衰竭死亡。现报导如下：     

肾移植术的麻醉处理

肾移植术的麻醉处理尹世平赵为禄王宗朝（第一附属医院麻醉科南昌３３０００６）自五十年代以肾移植成功为标志而进入临床应用以来，肾移植在全世界各地已越来越广泛地被利用。它是临床各类器官移植中疗效最稳和最显著的。我院自１９９１年～１９９５年进行肾移植的手术，...     

罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

罗哌卡因与布比卡因有相类似的药理特性 ,目前用于下腹部及下肢手术的腰麻略有报道 ,但用于剖宫产腰麻报道甚少。本文分别对罗哌卡因、布比卡因腰麻剖宫产的临床效果进行比较观察 ,现报导如下。1　资料与方法1.1　临床资料临产妇共 80例行剖宫产手术 ,随机分为罗哌卡因组 (Ｒ组     

瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉

目的研究瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉效果。方法采用瑞芬太尼、丙泊酚对脑动脉瘤破裂急诊手术进行麻醉诱导．以0．0008％瑞芬太尼、0．14％丙泊酚连续静脉滴注维持麻醉，依据手术对血压的要求调控滴注速度。观察麻醉中病人SAP、DAP、HR、SPO2变化；记录麻醉手术中脑动脉瘤再破裂、术后动脉痉挛和脑梗死例数、控制性低血压后发生严重并发症例数。结果麻醉效果好，血压易控制，术中无一例发生脑动脉瘤再破裂，脑保护作用好，术后严重并发症发生率低。结论瑞芬太尼、丙泊酚应用于脑动脉瘤破裂急诊手术的麻醉效果确切，方法简便，安全可靠。     

体外循环围手术期单核细胞TLR4表达的动态观察

目的研究体外循环围手术期不同时点Toll样受体4（TLR4）的表达变化。方法选取20例体外循环下心内直视手术病人，分别于麻醉诱导前（T1）、体外循环前（T2）、体外循环后即刻（T3）、体外循环后4h（T4）、体外循环后24h（T5）抽取外周静脉血，分离单核细胞，用逆转录聚合酶联反应（RT—PCR）法检测TLR4的表达变化。结果与术前比较，体外循环前、体外循环结束后即刻单核细胞TLR4的表达下调，体外循环结束后4h表达上调，体外循环结束后24h进一步升高。结论体外循环围手术期，TLR4的表达呈现动态变化，TLR4可能与体外循环术后炎症反应等病理生理有一定关系。     

复方药物支气管肺泡灌洗对蒸气吸入伤犬呼吸循环功能的影响

目的探讨吸入性损伤的治疗方法，研究小剂量复方药物支气管肺泡灌洗（BAL）对蒸气吸入伤犬呼吸、循环功能的影响。方法犬蒸气吸入致伤4小时后，将纤维支气管镜楔入3～4级肺叶支气管管口进行小剂量药物BAL。结果BAL后30、60和90分钟的吸气时间（T     

麻醉过程中支气管痉挛的处理

支气管痉挛表现为支气管平滑肌痉挛性收缩,气道变窄,通气阻力骤然增加,呼气性呼吸困难,从而引起严重的缺氧和二氧化碳蓄积,处理不当可导致死亡.我院近年来处理了5例麻醉过程中发生的支气管痉挛,取得了一定的经验和教训,现报导如下:……