牙列缺损与老年性痴呆相关性的研究进展

随着社会老龄化的发展，老年性痴呆成为医学研究重要问题。有关老年性痴呆的病理生化学研究和牙列缺损对大脑功能影响的实验研究表明，牙列缺损与神经递质改变、脑血流改变和老年性痴呆发生相关，认为牙列缺损是老年性痴呆的危险因素之一。本文就牙列损失后脑部的病理改变，与老年性痴呆可能存在的关系作一综述。     

应用锥形束CT评估腭部种植体的植入部位

Objective To investigate the vertical bone height and the bone density of the palate for implants placement using cone beam CT(CBCT)and to provide references to the safe and stable placement of palatal implants.Methods Three-dimensional reformatting images were reconstructed with the selected CBCT scanning data of 34 patients aged 18 to 35 yeras,by means of EZ implant software.The vertical bone height was measured at 20 interesting sites of palate.Bone density was measured at 10 sites that could support 3.0mm long implants.The data of the vertical bone height and bone density were analyzed by Kmeans cluster analysis.Results According to the cluster analysis results,the 10 sites were classified into 3 clusters.There were statistical differences among these three clusters in bone height and bone density(P＜0.05).The ISD result showed that the greatest mean value of vertical bone height was obtained in cluster 2,followed by cluster 1 and cluster 3;the highest bone density was founded in cluster 3,followed by cluster 1 and cluster 2.Conclusions Evaluation of the sites for palatal implant placement with cone beam CT would be helpful in safe and stable implantation.     

超声显像对兔下颌骨体部骨折愈合过程的监测

背景：目前临床上评估骨折愈合进程主要依赖于X射线片上桥接骨痂的形成和体积。但由于X射线对人体有辐射伤害，无创性的超声监测骨折愈合过程成为学者们研究的热点。目的：运用超声成像动态观察兔下颌骨骨折的愈合过程，并与X射线摄片比较。设计、时间及地点：随机分组设计、动物对照观察，实验于2006—12／2007-12在深圳宝安松岗人民医院实验室完成。材料：清洁级新西兰大耳白兔30只，兔龄7～12个月，由中山大学动物实验中心提供。方法：随机抽取6只用于正常下颌骨的超声及X射线观察，另外24只制成下颌骨骨折模型，分别于术后1d，1，2，4，6，8周对实验兔进行X射线平片、超声成像检查，依据X射线平片和超声图像对愈合情况进行评分。评分结果进行Spearman等级相关分析。主要观察指标：X射线平片、超声成像检查观察骨折愈合的情况。结果：30只兔均进入结果分析。X射线平片显示下颌骨骨折间隙内组织呈进行性钙化，随着时间延长，骨折间隙逐渐变窄，骨痂从无到有，骨折线从模糊到消失。超声图像显示骨折愈合中期，骨折间隙可见向外隆起的声束，并可穿过间隙。在骨折愈合后期，骨折间隙中向外隆起的声束消失，其后为声影，表明骨痂密度增高，骨痂钙化良好。各期的X射线检查与超声检查结果基本相符合，Spearman等级相关系数为0．966，P〈0．001。结论：超声检查和X射线平片检查一样，可以通过骨折间隙的变化及骨痂形成的范围来判断骨折愈合的情况。     

壳聚糖/β-磷酸三钙/重组人骨形态发生蛋白2可注射性复合体修复兔下颌骨缺损

背景:传统固态组织工程骨不能满足口腔颌面外科不规则骨缺损的修复,液态细胞和生长因子难以在其中达到均匀分布.随着微创伤外科技术的发展,研制和应用可注射性骨替代材料已成为一个重要的努力方向.目的:观察壳聚糖/β-磷酸三钙/重组人骨形态发生蛋白2(chitosan/beta-tricalcium phosphate/recombinant human bone morphogenetic protein-2, CS/β-TCP/rhBMP-2)可注射性复合物修复兔下颌骨缺损的效果.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-05/2009-03在暨南大学医学院动物实验室完成.材料:应用液态壳聚糖和固态β-磷酸三钙体外混合形成的复合体为支架,加入rhBMP-2冻干粉,制成可注射性人工骨.方法:取24只新西兰大白兔制备双侧下颌骨缺损,随机分为4组:①CS/β-TCP/rhBMP-2组:将1 mL CS/β-TCP/rhBMP-2复合物无针头注射器注入颌骨缺损部.②CS/β-TCP组:将0.5 mL.CS/β-TCP复合物用无针头注射器注入颌骨缺损部.③自体骨组:植入髂嵴处的骨质.④空白对照组:不植入任何材料.主要观察指标:术后2,4,8周取材后行苏木精-伊红染色、I型胶原免疫组化染色及扫描电镜观察材料降解及新骨生成情况.并应用双能X射线骨密度仪检测骨矿物密度,以探明成骨的质量和成骨速度.结果:①CS/β-TCP/rhBMP-2组的骨痂量与自体骨组相当,而多于其他组.②各时间点CS/β-TCP/rhBMP-2组、自体骨组骨基质比CS/β-TCP组和空白对照组多.③术后8周,CS/β-TCP/rhBMP-2组材料与周围骨床形成骨性结合,间隙基本消失;其他实验组间隙也有所减小,材料降解明显,界面处不能看到完整材料结构.④术后各组骨缺损区随时间延长密度逐渐增大,CS/β-TCP/rhBMP-2组术后2,4,8周骨密度值明显优于CS/β-TCP组和空白对照组(P<0.05).结论:①CS/β-TCP/rhBMP-2复合体具有良好的生物相容性、降解性、骨引导及骨诱导能力.②CS/β-TCP可作为rhBMP-2良好的注射性载体,有希望成为微创外科修复骨缺损的新型可注射载体材料.     

3I和奥齿泰种植体系统周围组织稳定性差异的临床对比研究

目的：探讨3I种植体和奥齿泰种植体修复后对种植体周围软硬组织的影响，为临床种植系统的选择提供临床依据。方法随机选取单牙缺失需种植修复的患者42例，分别行3I种植体（23枚）和奥齿泰种植体（26枚）种植修复，于修复后3、6、9和12个月测量种植体周围骨吸收、龈沟出血指数（sulcus bleeding index， SBI）、菌斑指数（plaque index，PLI）、探诊深度（probing depth，PD）、种植体周围龈沟液（peri?implant crevicular fluid ，PICF）的天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase ，AST）水平，并选取对侧健康牙作为对照。结果种植体修复后1年，种植体颈部骨组织呈现不断吸收趋势，且奥齿泰种植体骨吸收量大于3I种植体（P <0.05）。在修复后6、9和12个月，3I种植体SBI、PLI均低于奥齿泰种植体（P<0.05），3I种植体AST水平与天然牙差异无统计学意义，而奥齿泰种植体AST水平高于天然牙（P<0.05）。修复后9、12个月，3I种植体PD明显低于奥齿泰种植体（P<0.05）。结论3I种植体对种植体周围骨组织及周围牙龈组织的影响较奥齿泰小，但两者在研究期内均表现出良好的临床效果。     

下颌角咬肌肥大的外科矫治

下颌角骨质异常增生及咬肌良性肥大表现为方形脸，是并不罕见的发育畸形。自１９８７～１９９４年共治疗１２例，获得了良好的效果，手术方法采用口腔内进路完成肥大下颌角及咬肌的切除。强调只要手术操作仔细，术后有效加压包扎及冰敷，并发症可以避免。     

经皮股动脉插管超选择性动脉造影并置入钢丝圈治疗上颌血管瘤

病例报告 11岁女孩,学生,广东人,主诉左面颌部肿胀3年,1987年8月求治于广东暨南大学医学院附院口腔颌面外科。门诊号26707。住院号276175。X线片号39245。3年前于跌伤后发生左侧面颌部肿胀,至今未消退。     

口腔医学中成骨活性检测新进展

成骨活性的检测是通过各种研究方法验证生物技术、生物材料的成骨能力，其方法包括X射线检测、骨密度定量检测、放射性核素检查、组织形态学检查、细胞学检测、分子生物学水平的监测等。本文就成骨活性的检测在口腔医学中的应用新进展作一概述。     

应用锥形束CT评估腭部种植体的植入部位

Objective To investigate the vertical bone height and the bone density of the palate for implants placement using cone beam CT(CBCT)and to provide references to the safe and stable placement of palatal implants.Methods Three-dimensional reformatting images were reconstructed with the selected CBCT scanning data of 34 patients aged 18 to 35 yeras,by means of EZ implant software.The vertical bone height was measured at 20 interesting sites of palate.Bone density was measured at 10 sites that could support 3.0mm long implants.The data of the vertical bone height and bone density were analyzed by Kmeans cluster analysis.Results According to the cluster analysis results,the 10 sites were classified into 3 clusters.There were statistical differences among these three clusters in bone height and bone density(P＜0.05).The ISD result showed that the greatest mean value of vertical bone height was obtained in cluster 2,followed by cluster 1 and cluster 3;the highest bone density was founded in cluster 3,followed by cluster 1 and cluster 2.Conclusions Evaluation of the sites for palatal implant placement with cone beam CT would be helpful in safe and stable implantation.     

脉冲激光辅助去除正畸金属托槽方法初探

目的 探讨脉冲Nd:YAG激光辅助去除正畸金属托槽的可行性,以期为临床提供一种优于机械性去除金属托槽的方法.方法 选择因正畸治疗拔除的50颗前磨牙,粘接托槽后根据随机数字表随机分为5组,每组10颗,实验1-4组分别接受13.0、13.5、14.0、14.5 A电流强度的激光照射,同时给予4.9 N的外力,直至托槽脱落,记录托槽脱落时间及牙髓腔内温度;剩余1组为对照组,使用持针器去除托槽.在体视显微镜下测量并计算粘接剂残留指数(adhesive remnant index,ARI).扫描电镜观察各组釉质表面情况.结果 实验1-4组的托槽脱落时间分别为(67.70 4±7.18)、(35.90±4.28)、(24.90 ±3.76)、(6.90±2.33)s.各组间差异均有统计学意义(P<0.01).实验1-4组牙髓腔内温度分别升高(20.97±3.10)、(12.75±3.14)、(8.99±2.47)、(2.91±1.88)℃,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).实验1-4组和对照组Arl分别为(8.55±5.02)%、(15.42±7.37)%、(5.55±3.79)%、(13.72±6.69)%和(74.36±29.44)%,两两比较显示对照组与不同实验组间差异均有统计学意义(P<0.05),实验1-4组间差异无统计学意义(P>0.05).扫描电镜下可见对照组釉面横纹已被破坏,釉质表面粗糙不平;实验组釉质表面清洁,未见划痕、弹坑样及蜂窝样改变.结论 脉冲Nd:YAG激光辅助去除正畸金属托槽是一种可行的方法;与机械法相比,脉冲Nd:YAG激光辅助去除托槽及粘接剂的过程不破坏釉质表面结构.