儿童髁突骨折诊断和治疗的现状与展望

儿童下颌骨骨折中，髁突骨折比较常见，占24％-72％^[1]。长期以来，儿童髁突骨折一直受到国内外学者的广泛关注，不仅因为其发病率较高，还因为儿童处于生长期，髁突骨折可能会影响下颌骨的发育和颞下颌关节功能。严重的导致颞下颌关节强直和睡眠呼吸暂停综合征，对患者的面型、咬合和咀嚼功能产生严重影响。     

生长期山羊囊内骨折复位术中保留髁突软骨的重要性:三维CT头影测量分析

目的:通过三维CT头影测量分析,探讨保存髁突软骨在生长期山羊囊内骨折手术治疗中的作用。方法:6个月龄山羊12只,随机分为实验组(n=8)和对照组(n=4),实验组双侧髁突造成囊内骨折并同期行手术复位固定,一侧保留髁突软骨,另一侧切除髁突软骨。术后即刻、3个月和6个月行头颅CT扫描,采用SimPlant11.2软件进行髁突高度的三维测量,通过SAS 6.12软件包对数据进行统计学分析,评价下颌支的生长发育情况。结果:保留髁突软骨组术后3个月和6个月,下颌支的平均高度为(51.85±1.67)㎜和(56.25±4.49)㎜,切除髁突软骨组为(45.18±1.31)㎜和(46.59±1.66)㎜,对照组为(51.52±1.95)㎜和(56.19±3.38)㎜。其中,保留髁突软骨组和对照组无统计学差异(P>0.05);保留髁突软骨组和切除髁突软骨组有统计学差异(P<0.05)。结论:手术复位固定生长期髁突囊内骨折时,保存髁突软骨不会影响下颌支生长发育;破坏髁突软骨则导致下颌支生长发育受限。     

339例下颌骨髁突骨折回顾分析

目的：对339例（461侧）髁突骨折病例资料进行回顾分析。方法：收集339例髁突骨折病例资料,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤等进行分析。结果：髁突骨折好发于18岁以上的男性,男女比例为1.73∶1;摔伤为主要病因,囊内骨折219例（310侧）,占67.24%;常见的合并伤是颏部骨折,占24.48%。结论：髁突骨折好发于男性,以单侧多见,摔伤为主要致病因素。     

生长期山羊囊内骨折复位术中保留髁突软骨的重要性及组织学研究

目的：通过组织学观察,探讨髁突囊内骨折内固定术中保留和切除髁突软骨对髁突生长发育的影响。方法：6个月龄山羊12只,随机分为实验组（n=8）和对照组（n=4）。实验组双侧髁突造成囊内骨折并同期行手术复位固定．一侧保留髁突软骨,另一侧切除髁突软骨。术后3个月、6个月处死动物,切取髁突标本行石蜡切片和硬组织切片观察骨折愈合和髁突生长情况。结果：实验组髁突骨折愈合良好,钛板被新生骨组织覆盖;HE染色显示．保留髁突软骨组,髁突软骨结构清晰,与正常对照髁突相同,软骨成骨活跃,髁突生长发育正常;切除髁突软骨组,髁突软骨层消失,表面为成熟的骨细胞覆盖,直接与关节盘的纤维组织相连,新生骨组织少见：硬组织切片显示,钛板与骨组织直接结合．未见组织渗出和排异反应。结论：手术复位髁突囊内骨折时保留髁突软骨,不会影响髁突的生长发育;损伤髁突软骨．会造成髁突与关节盘黏连．引起髁突生长发育障碍。     

羊髁突囊内骨折坚强内固定动物模型的建立

目的：创建羊髁突囊内B型骨折并同期行坚强内固定术的实验动物模型,观察髁突囊内骨折固定术后的愈合情况。方法：12只6个月龄山羊分为实验组和对照组,实验组8只,一侧关节手术造成髁突囊内B型骨折并用两孔钛板＋钢丝固定,对照组不作任何处理;术后3、6个月各处死6只,术后即刻及3、6个月行螺旋CT扫描,手术前和处死前测量实验动物的体重和最大开口度,采用SAS6.12软件包对数据进行Kruskal-Wallis检验。结果：实验组和对照组自身术后3、6个月体重和术前体重有统计学差异（P〈0.05）,但实验组和对照组之间的术前及术后3、6个月体重无统计学差异（P〉0.05）,实验组和对照组术前及术后3、6个月最大开口度自身比较和组间比较均无统计学差异（P〉0.05）;螺旋CT显示骨折固定良好,固位钉稳固,骨折愈合良好。结论：髁突囊内B型骨折后施行恰当的坚强内固定术,可以促进骨折愈合。     

3I和奥齿泰种植体系统周围组织稳定性差异的临床对比研究

目的：探讨3I种植体和奥齿泰种植体修复后对种植体周围软硬组织的影响，为临床种植系统的选择提供临床依据。方法随机选取单牙缺失需种植修复的患者42例，分别行3I种植体（23枚）和奥齿泰种植体（26枚）种植修复，于修复后3、6、9和12个月测量种植体周围骨吸收、龈沟出血指数（sulcus bleeding index， SBI）、菌斑指数（plaque index，PLI）、探诊深度（probing depth，PD）、种植体周围龈沟液（peri?implant crevicular fluid ，PICF）的天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase ，AST）水平，并选取对侧健康牙作为对照。结果种植体修复后1年，种植体颈部骨组织呈现不断吸收趋势，且奥齿泰种植体骨吸收量大于3I种植体（P <0.05）。在修复后6、9和12个月，3I种植体SBI、PLI均低于奥齿泰种植体（P<0.05），3I种植体AST水平与天然牙差异无统计学意义，而奥齿泰种植体AST水平高于天然牙（P<0.05）。修复后9、12个月，3I种植体PD明显低于奥齿泰种植体（P<0.05）。结论3I种植体对种植体周围骨组织及周围牙龈组织的影响较奥齿泰小，但两者在研究期内均表现出良好的临床效果。     

重组人骨形态形成蛋白-2胶原膜复合物对大鼠顶骨矢状缝快速牵张后复发的影响

目的　探讨基因重组人骨形成蛋白 2[rhBMP(bone morphogenetic protein) 2]胶原膜复合物对大鼠顶骨矢状缝经快速牵张力作用后复发回弹的影响。方法　10周龄SD雄性大鼠 32 只,随机分为自然生长组,单纯牵张组,牵张+胶原膜置入组,牵张+ rhBMP 2 胶原膜复合物置入共 4 组,每组 8只。建立大鼠顶骨矢状缝牵张模型,在实验第0天、第21天及第28天测量大鼠左右顶骨骨孔间的距离,比较计算牵张后复发率; 同时,用双能X线骨密度仪(dual X ray absorptiometry, DEXA)测量大鼠顶骨矢状缝的骨密度. 结果　⑴加力第21天和第28天时各加力组左右顶骨两骨孔间的距离比空白对照组大( P<0.01)。在第21天时, 各加力组间的距离无差异 (P>0.05),但在第28天时rhBMP 2胶原膜复合物组较其余两组大(成P<0.05)。⑵各加力组间的扩张后复发率有明显差别,单纯牵张组、胶原膜组及 rhBMP 2 胶原膜复合物组的牵张后复发率分别为(53.25±8.80) %、(51.98±5.55) %、(2. 50±0.71) %。(3) 自然生长组在3个时间点的骨密度无明显变化(P>0.05);,rhBMP 2胶原膜复合物组骨密度在第21天时较第0天增加(P<0.01),第28天时进一步增加。其余两组在第21天时降低,第28天时稍有增加,但均比第0天时低(P<0.05)。结论　DEXA能对大鼠顶骨矢状缝新骨形成过程做测     

口腔医学中成骨活性检测新进展

成骨活性的检测是通过各种研究方法验证生物技术、生物材料的成骨能力，其方法包括X射线检测、骨密度定量检测、放射性核素检查、组织形态学检查、细胞学检测、分子生物学水平的监测等。本文就成骨活性的检测在口腔医学中的应用新进展作一概述。     

超声刀在面神经解剖术中的应用

目的：探讨超声刀在面神经解剖术中的应用价值。方法将需行腮腺区域性及肿物切除术的42例患者分为观察组和对照组,常规术式行腮腺区域性及肿物切除。观察组采用超声刀切割,对照组采用丝线结扎或电刀凝固的方法处理血管。记录两组手术时间、术后48 h引流量及术后并发症。结果42例手术均顺利完成,观察组手术时间、48 h引流量均低于对照组,术后并发症无明显差异。结论超声刀在面神经解剖术中具有手术时间短、止血效果好等优点。     

新型两亲性共聚物复合骨形成蛋白修复兔下颌骨缺损

目的:由于PLA-PVP两亲性共聚物具有亲-疏水微相分离的结构,与人体内血管结构相似,非常有利于细胞的黏附和生长。实验观察应用聚乳酸以及PLA-PVP/rhBMP-2复合物修复兔下颌骨缺损过程中材料与颌骨的结合况及颌骨缺损的修复情况,验证PLA-PVP作为人工骨支架材料的可行性。方法:实验于2005-06/2006-03在暨南大学医学院动物实验室完成。①造模:取健康新西兰大白兔26只,用牙科电钻在双侧下颌骨下缘造成约15mm×6mm范围的全层骨缺损,然后随机分为4组,rhBMP-2/PLA-PVP组8只,植入复合有rhBMP-2的PLA-PVP两亲性共聚物;PLA-PVP组8只,植入PLA-PVP两亲性共聚物;PLA组8只,植入PLA;对照组2只,不植入任何材料。前3组分别于2,4,8及12周各处死2只,对照组2只于术后12周处死。②观察指标:取材后行X射线、苏木精-伊红染色及电镜观察材料降解及新生骨生长情况,并应用Lunar Prodigy骨密度仪检测骨矿物质密度,以探明成骨的质量和成骨速度。结果:①各组材料植入后无感染和排斥反应,组织学及扫描电镜显示各组随时间的增长材料逐渐降解,新生骨组织逐渐替换材料并修复缺损区。②术后骨密度测量显示各组材料骨修复区随时间的增长密度逐渐增大,PLA-PVP/rhBMP-2组术后2,4,8,12周骨密度值明显优于PLA-PVP组和PLA组(P<0.01),PLA-PVP组优于PLA组(P<0.01)。③术后12周,PLA-PVP完全降解,PLA则有部分残留,对照组骨缺损区未能修复。结论:①PLA-PVP/rhBMP-2复合物具有良好的生物相容性和诱导成骨能力。②PLA-PVP生物相容性好,效果优于聚乳酸,可作为骨形成蛋白2的有效载体,有希望成为修复骨缺损的新型生物可降解材料。