胰腺癌前病变诊断和治疗

目的 通过对7例胰腺癌前病变患者的临床诊断和治疗分析,探讨此类疾病诊断方法的应用及治疗策略.方法 收集2006年1月-2007年12月92例手术治疗胰腺肿瘤中有癌前病变的7例患者,其中黏液囊腺瘤(MCN)1例、导管内乳头状黏液瘤(IPMN)2例、胰腺内分泌肿瘤1例、胰腺上皮内瘤变(PanIN)Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级各1例.采用免疫荧光分析法测定患者血清CA19-9.7例上腹部均行超声和螺旋CT检查;1例行超声内镜检查及穿刺;2例行逆行胰胆管造影检查.结果 胰腺癌前病变临床表现不典型,影像学检查常无实质性肿块,但PanIN可伴有胰管扩张、狭窄;IPMN在胰头处可表现为囊性扩张的胰管;囊腺瘤等在胰体尾处可表现为单个孤立的囊肿.肿瘤指标CA19-9在此类疾病中可轻度增高.但对诊断作用有限.手术切除可治愈,并可防止肿瘤的进一步癌变.结论 对疑为胰腺癌前病变患者需积极选用多种影像学方法进行诊断,并予以积极的手术探查及切除.     

暴发性急性胰腺炎动物模型的建立

目的 建立暴发性急性胰腺炎模型,为研究其发病机制提供实验模型.方法 30只SD大鼠随机分为假手术组、ANP组、LPS加重组、LPS+BPDL(胆胰管结扎)组和LPS+GdCl3组,各6只.于制模术后6 h观察各组最大采血量、腹水量及血清谷丙转氨酶、肌酐、淀粉酶、TNF-α的含量和腹水淀粉酶、TNF-α的含量,并对胰腺、肺脏、肝脏和肾脏做病理检查.结果 LPS加重组、LPS+BPDL组的腹水量、谷丙转氨酶、肌酐、淀粉酶、TNF-α均较ANP组、假手术组明显升高;而最大采血量明显减少;肺脏和肝脏病理分值显著升高(均P＜0.05或0.01).LPS+BPDL组较LPS加重组的病情严重程度更重.LPS+GdCl3组较LPS加重组的有效循环血量和肝肾功能明显改善,肺脏组织病理学改变明显减轻.结论 在ANP基础上从胆胰管内加注内毒素可产生较ANP更为严重的病理损伤,可以作为一种暴发性急性胰腺炎的模型.     

癌前病变演变成胆囊癌所需时间的估计

不典型增生是胆囊癌的癌前病变,它与早期及进展期胆囊癌诊断时年龄之间的差异可确定其演变所需的大约时间。本研究目的为通过比较诊断时阶段特异的平均年龄,估计从癌前病变转变至胆囊癌所需的时间。     

胰体尾部副脾表皮样囊肿二例及文献复习

随着B超、CT、MRI等影像辅助手段的发展，腹腔内副脾的诊断率越来越高，据不完全统计,10％的人存在副脾[1]。然而脾囊肿的发病率罕见，不到1％[2]。本院收治两例“胰腺体尾部副脾来源的表皮样囊肿”，现结合文献报道如下。     

649例弹性义齿的修复体会

随着人们生活水平的提高,口腔修复患者对活动义齿的美观性提出了更高的要求。弹性义齿在国内被广泛使用已有十余年,其设备与材料也在不断更新换代。本人自从2007年开始使用美国登士柏弹性义齿至今,效果良好。现总结如下。     

什么样的胆囊易癌变

邻居陈女士年刚半百，平时健康情况尚好，患2型糖尿病已10年，不过血糖控制尚好。一天因突感右胸剧痛，去某医院急诊，被诊断“右下肺感染”，静脉点滴青霉素后回家，仍感右胸剧痛难忍，就来问我。     

胆囊结石病家系9号染色体基因定位研究

目的研究胆囊结石病基因在9号染色体的位置。方法用微卫星位点为遗传标记对12个胆囊结石病家系进行基因组扫描,用非参数分析软件GENEHUNTER和参数分析软件BATCHLINK进行连锁分析,寻找9号染色体上与胆囊结石病连锁的位点及区域。结果D9S1682的LOD值207,NPL值192,P=004。进行分层分析发现,血液甘油三酯升高组D9S1682的LOD值由207上升到240。结论9号染色体上存在胆囊结石病基因位点,该位点可能和伴高甘油三酯血症胆囊结石病有关。     

普外科临床实习病种量化考核的分析及对策

纵观近年来医学生在临床实习过程中普遍存在的临床医学知识不足、基本训练少、动手能力较差的情况,特针对外科实习中普遍存在的问题,正确运用自编实习手册,调整和改进考核内容,通过一系列量化考核的统计分析,加强和完善教师带教的对策。     

暴发性急性胰腺炎动物模型的建立

目的建立暴发性急性胰腺炎模型,为研究其发病机制提供实验模型。方法30只SD大鼠随机分为假手术组、ANP组、LPS加重组、LPS BPDL(胆胰管结扎)组和LPS GdCl3组,各6只。于制模术后6h观察各组最大采血量、腹水量及血清谷丙转氨酶、肌酐、淀粉酶、TNF-α的含量和腹水淀粉酶、TNF-α的含量,并对胰腺、肺脏、肝脏和肾脏做病理检查。结果LPS加重组、LPS BPDL组的腹水量、谷丙转氨酶、肌酐、淀粉酶、TNF-α均较ANP组、假手术组明显升高;而最大采血量明显减少;肺脏和肝脏病理分值显著升高(均P<0.05或0.01)。LPS BPDL组较LPS加重组的病情严重程度更重。LPS GdCl3组较LPS加重组的有效循环血量和肝肾功能明显改善,肺脏组织病理学改变明显减轻。结论在ANP基础上从胆胰管内加注内毒素可产生较ANP更为严重的病理损伤,可以作为一种暴发性急性胰腺炎的模型。     

急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的：探讨急性化脓性胆管炎内镜治疗的作用。方法：对８２例发病年龄较大，伴发病较多，手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），鼻胆管引流（ＥＮＢＤ），乳头括约肌切开（ＥＳＴ）及取石术。结果：除２例失败外，余均获成功，其成功率为９７．６％，对胆管炎治疗的有效率为１００％，除２５例经内镜胆道引流后择期手术外，其余５５例均经内镜治愈（６８．８％）。与内镜操作相关的并发