米卡芬净诱导的肾移植术后血栓性微血管病1例分析

1例53岁的女性患者因尿毒症行同种异体肾移植手术，术后使用免疫抑制剂预防排斥反应，同时予以抗菌药物预防术后感染。患者术后肾功能逐渐恢复，肌酐稳定下降，术后第4天患者血红蛋白、血小板（PLT）开始降低，乳酸脱氢酶（LDH）上升，外周血涂片可见破碎红细胞，考虑发生了肾移植术后血栓性微血管病（TMA）。临床药师建议停用米卡芬净，后患者PLT、LDH迅速恢复至正常，病情好转后出院。本案例提示我们肾移植受者术后发生TMA时，除了考虑疾病因素、钙调磷酸酶抑制剂使用，还应考虑其他药物，尽早停用可疑药物，及时采取治疗。     

临床药师干预对内镜中心围术期预防性应用抗菌药物的效果评价

目的:评价临床药师采用专项处方点评模式干预对复旦大学附属中山医院内镜中心围术期抗菌药物预防使用的效果。方法:参考国内外最新指南和专家共识，以卫健委《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》为依据，制定围术期预防性应用抗菌药物点评标准，借助行政干预等措施，建立专项处方点评模式。根据手术种类分层抽样，选取复旦大学附属中山医院2020年9月至2021年2月内镜中心248例手术患者为对照组，2021年9月至2022年2月实施干预的256例手术患者为干预组，比较2组患者每月度围术期预防性使用抗菌药物的情况以及住院指标。结果:临床药师干预后，内镜中心围术期抗菌药物预防使用点评不合理率显著下降(78.2%vs. 17.6%,P<0.05),且人均住院时间、人均抗菌药物使用时间、人均住院费用、人均药品费用以及人均抗菌药物费用均有不同程度的降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前，围术期频繁使用头孢米诺或拉氧头孢联合甲硝唑预防感染；干预后，围术期预防感染抗菌药物以头孢唑林或头孢呋辛为主，且内镜中心每月抗菌药物使用强度均在规定范围，较干预前差异具有统计学意义。结论:临床药师的干预极大...     

B3GALNT2基因变异所致α-抗肌萎缩相关糖蛋白病一个家系的遗传学分析

目的探讨1个2次妊娠均出现胎儿脑积水的家系的遗传学病因。方法收集2021年3月8日就诊于莆田学院附属医院1名孕妇的流产胎儿组织及其孕妇夫妇的外周血样, 对其进行家系全外显子组测序(WES), 对候选变异进行Sanger测序验证。结果胎儿携带B3GALNT2基因c.261-2A>G和c.536T>C(p.Leu179Pro)复合杂合变异, 分别遗传自父母, 经检索相关数据库国内既往未见报道, 该变异可导致α-抗肌萎缩相关糖蛋白病引起胎儿脑积水。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异相关指南, c.261-2A>G与c.536T>C均评级为可能致病性变异(PVS1+PM2_Supporting;PM3+PM2_Supporting+PP3+PP4)。结论 B3GALNT2基因存在c.261-2A>G和c.536T>C(p.Leu179Pro)复合杂合变异为该家系胎儿出现α-抗肌萎缩相关糖蛋白病的致病原因, 为家系的遗传咨询和再生育指导提供依据。     

基于磁共振成像肿瘤放射治疗的研究进展

放射治疗是目前临床上治疗恶性肿瘤的三大主要手段之一，精准放疗是降低其不良反应的有效方案。因具备卓越的软组织对比度，临床上研究者对磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）在放射治疗的各个环节展开了广泛而深入的研究，其被视为是目前最有可能实现精准放疗的方式。文章对MRI技术在靶区勾画、放疗计划与剂量计算及MRI实时引导放疗设备方面进行了综述。     

对盆腔肿瘤患者体在剂量验证结果与摆位误差关系分析

目的：探究盆腔部肿瘤患者在体剂量验证结果与经影像引导后摆位误差间的关系。方法：选取41位盆腔部肿瘤患者，记录其在治疗过程中的影像验证结果和在体剂量验证Gamma通过率结果。分别比较腹背、头脚、左右及总位移误差与在体剂量验证Gamma通过率间的关系。结果：在体剂量验证Gamma通过率与总位移误差大小呈负相关，但相关性不大，仅为-30.2%。结论：影像验证和在体剂量验证各有优劣，并不能相互取代。在影像验证已经全面推广的情况下，在体剂量验证可以作为一种日常辅助验证手段，提示影像验证时机或调整影像验证频次。     

乳腺肿瘤放射治疗作用下的数值模拟分析

目的：数值建模以模拟乳腺肿瘤细胞放射治疗下的生长浸润，并进行不同放疗频率分析。方法：建立放疗前后乳腺肿瘤细胞生长浸润的时空演变数学模型，采用线性二次模型模拟肿瘤细胞放疗存活率，对比分析常规放疗作用下乳腺肿瘤细胞时空演变及不同放疗频率对其治疗的影响。结果：乳腺肿瘤常规放射治疗时空演变符合临床趋势，所建立模型真实可靠，且总放射剂量不变情况下，不同放疗频率对治疗结果的影响不大。结论：放疗数值模拟与临床表征基本相符，方法简便安全，是临床肿瘤放射治疗的有效模拟手段。