精神科护理文书缺陷探讨

目的针对精神科护理文书存在的缺陷,探讨防范对策,加强管理。方法随机抽取2006年6～10月份一、二病科在架病历100份,按《广西壮族自治区护理管理与基本技术规范》为标准,重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷14份,住院首次护理记录单缺陷5份,医嘱执行签字缺陷2份,体温单缺陷17份。结论护理文书质量有待提高。     

肾脏纤维化的发病机制和治疗新进展

现代研究认为无论是什么原因引起的慢性肾功能不全,在组织学上都存在着肾脏纤维化的过程。在肾脏纤维化的过程中有系膜细胞和成纤维细胞的激活、小管上皮细胞向系膜质细胞的转变、单核细胞/巨噬细胞、T淋巴细胞的浸润以及细胞的凋亡。从基因水平上来看,TGF-β和Smad在肾脏纤维化中起了很大的作用。基质降解酶能够降解细胞间基质,防止间质的纤维化过程。在肾脏纤维化的治疗上强调抗纤维化和致纤维化的阴阳平衡,其中肝细胞生长因子和成骨蛋白-7是有效的抗纤维化因子。本文将就肾脏纤维化的发病机制和治疗两个方面作一综述。     

心电图在肺栓塞诊断中的价值

肺栓塞(PE)是一种常见的有潜在致命性的肺疾病,具 有发病率高、漏误诊率高、病死率高的特点。基层医院条件 差,需根据非特异性的临床表现及基本检查疑诊PE,并做出 初步诊断。PE时多有心电图的异常改变,大块PE时87％、 次大块时77％可见心电图改变,有意义的心电图改变虽仅占 20％,但特异性达100％。所以心电图作为PE诊断的基本检     

中医辨证治疗慢性十二指肠球炎疗效观察

十二指肠炎通常指由各种原因所引起的十二指肠球部也包括降部、水平部在内的球及球后粘膜急性或慢性炎症改变。十二指肠球炎作为一种独立疾病 ,是近年来纤维十二指肠镜应用并经组织学检查证明后 ,方被临床认可 [1]。笔者于1997年1月 -2002年12月 ,根据中医学理论 ,采用中医辨证     

浅谈“分离”医院所面临的压力与对策

随着改革的不断深入，全国铁路卫生单位的体制将面临着质的变化：为加快和适应铁路跨越式的发展模式，铁路卫生事业的单位将实行属地化管理，与铁路完全从“分立”到“分离”。这是党中央的步署，必须无条件地服从、怎样使“分离”的单位平稳地移交给地方，迎接市场的挑战，它的压力和对策如何，笔者浅论如下：     

从尿中分离出一株不产硫化氢的猪丹毒丝菌

猪丹毒丝菌是人畜共患菌，人类以接触感染多见。近年来，国内有报道从尿液、血液、脑部脓液中分离到此菌，产硫化氢株多见。我们从1例左输尿管癌根治术后伴糖尿病肾病患者的尿液标本中检出一株不产硫化氢的猪丹毒丝菌。     

老年癌症患者手术应激后发生压疮与心理表现及应对方式的相关性

目的：研究老年癌症患者手术应激后压疮发生与心理表现、应对方式的相关性，寻求进行干预的可能方法。方法：1999-02／2004-02在肇庆市第一人民医院住院治疗的老年癌症患者359例。277例经临床、影像学和病理确诊的老年癌症患者(≥60岁)，术后半个月内体表出现压疮者83例(压疮组)，患病率29．9％，半个月内未出现压疮者194例(无压疮组)。两组对象均接受临床精神卫生症状自评量表(symptom checklist-90，SCL-90)和Feifel编制的医学应对方式问卷中文版(MCMQ)问卷调查。结果：两组的SCI，90评分比较中，压疮组的躯体化(1．64&;#177;O．51)、强迫(1．95&;#177;O．48)、人际关系(1．89&;#177;O．53)、抑郁(2．18&;#177;O．53)、焦虑(1．94&;#177;O．52)、恐怖(1．86&;#177;O．49)、偏执(1．93&;#177;O．55)和精神病性(1．79&;#177;O．54)等症状因子评分明显高于无压疮患者(t=2．231-2．837，P均＜O．01或O．05)。两组的MCMQ评分比较中，压疮组中的屈从应对方式和回避应对方式得分明显高于无压疮组(P均＜O．05)。按压疮面积分组比较中，大面积(≥3．39cm2)压疮组的强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等症状因子评分明显高于小面积(＜3．39cm^2)压疮组(t=2．257～2．328，P均＜O．05)。大面积压疮组中的回避应对方式得分明显高于小面积压疮组(t=2．196，P＜O．05)。结论：老年癌症患者术后压疮发生与精神心理因素和应对方式密切相关，进行有针对性的干预可能有效。     

CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值

[目的]评价计算机X线摄影(CR)、计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)在脊柱结核诊断中的临床价值。[方法]回顾分析经病理证实的41例脊柱结核的影像学资料。41例做了CR,22例做了CT,31例均做了MRI。[结果]41例中38例CR片清晰显示骨质改变及椎间隙狭窄或消失,30例CR片可看到软组织阴影。22例CT均清晰显示了钙化,22例CT检查附件均未见明显异常,21例CT清晰显示椎体骨质改变,20例CT显示了软组织阴影。31例MRI均显示软组织均受累,附件均未见受累,其中29例椎间隙狭窄或消失。病变T1WI均以低信号为主,T2WI均以高信号为主。[结论]CR片仍为脊柱结核的基本检查方法,CT较好显示了结核的破坏范围及细微钙化,MRI对显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显优势。三者相结合有助于脊柱结核的诊断。     

骨盆倾斜度异常产妇分娩体位干预效果观察

目的 探讨体位变换对骨盆倾斜度异常产妇分娩及新生儿的影响.方法 将180例产妇随机分为观察组和对照组各90例,对照组在产程中采取常规分娩体位;观察组实施体位干预,即在第一产程活跃期后取40°～70°斜坡位,第二产程取膀胱截石位.比较两组分娩方式,第一、第二产程时间,会阴裂伤发生率及新生儿出生情况.结果 观察组剖宫产率显著低于对照组(P＜0.01),第一、第二产程时间显著短于对照组(均P＜0.01),会阴裂伤发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生情况比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 采用干预体位后使骨盆倾斜度异常得到纠正,可降低剖宫产率,缩短产程并降低会阴裂伤发生率.     

肾移植术后动脉吻合13狭窄二次断血灌注再植成功1例

移植肾动脉狭窄临床较多见，但在肾移植术后7天行二次断血灌注再植成功报道甚少，笔者处理1例，效果较好，现报告如下。