关节腔内灌注氨甲环酸降低全膝关节置换手术出血的前瞻性随机对照研究

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸在减少全膝关节置换术后出血的疗效和安全性。方法选取符合纳入标准的患者60例,采用RandA1.0软件随机平均分为两组。氨甲环酸组于术后关节腔内注射50 ml溶有3.0 g氨甲环酸的生理盐水,夹闭引流管1 h后负压吸引;对照组则术后通过引流管直接向关节腔注入生理盐水50 ml,夹闭引流管1 h后负压吸引。术后三日每天复查患者血常规、凝血指标,并记录每日引流量,术后3~5 d行下肢静脉造影,观察血栓发生率。结果氨甲环酸组术后3 d总的引流量以及总失血量明显少于对照组。氨甲环酸组输血人数明显小于对照组。两组患者在术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件方面差异无统计学意义。结论全膝关节术后关节腔内注射氨甲环酸可有效减少出血量,并不增加血栓发生概率。     

七叶胆精冲剂治疗病毒性无黄疸型肝炎83例降酶疗效观察

七叶胆精为草药七叶胆提炼而成(广州兴华制药厂生产),七叶胆又称绞股兰、甘茶蔓,为葫芦科(Cucurbit acea)绞股兰属植物(Gynostemma pentaphyllum)。我们于1986年9月至11月在门诊肝炎专科用七叶胆精冲剂治疗病毒性无黄疸性肝炎83例,     

手术室围术期病人的护理

手术室是病人施行手术诊疗与抢救的场所，实施手术是病人治疗过程中的一个重要部分。它关系到病人的治疗效果和转归。对于这个陌生的特殊环境，病人会产生一种严重的心理应激反应。在以前的功能制护理中，我们只注意了手术配合，忽视了病人的心理、社会文化、精神等多层次的需要。做好病人的术前访视，术后随访工作，才能达到系统的、完整的、整体护理。现将几年来的护理体会介绍如下。     

高血压合并冠心病患者平滑肌细胞内Ca2+水平和血管紧张素Ⅱ1型受体表达的观察研究

目的 观察高血压合并冠心病患者与正常血压冠心病患者平滑肌细胞内Ca2+水平和血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体的表达情况.方法 ①收集首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术患者术中剩余大隐静脉,进行细胞培养,分为高血压搭桥组和正常血压搭桥组.②用激光共聚焦显微镜(CLSM)观察不同浓度的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)分别刺激后2组的平滑肌细胞内游离钙浓度的变化情况.③提取培养的平滑肌细胞总RNA、RT-PCR,观察2组AT1受体的表达情况.结果 经AngⅡ刺激后人平滑肌细胞内Ca2+均迅速升高.在高血压搭桥组AngⅡ刺激后平滑肌细胞胞内Ca2+荧光吸光度较正常血压搭桥组明显升高(P＜0.05).在平滑肌细胞观察到高血压搭桥组AT1受体表达较正常血压搭桥组略高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AngⅡ刺激后人血管平滑肌细胞存在胞内Ca2+的变化.高血压冠心病患者和正常血压冠心病患者平滑肌细胞存在AT1受体表达差别.     

胸腹体架热塑体膜固定摆位误差分析

放疗过程中体位的固定是影响放疗质量的重要因素。本院自2004年11月至2005年6月对15例胸部肿瘤患实施三维适形放射治疗，进行了模拟机下胸腹体架热塑体膜固定摆位误差的实际测量，现报告如下。     

异基因脐血干细胞移植后STR基因座位的表达分析

本研究分析杜氏型肌营养不良（DMD）病人异基因脐带血干细胞移植后STR基因座位的表达。利用PCR—SSO方法检测患者、供者HLA-A、B、DR位点，并利用STR—PCR方法检测术后各个器官的STR-基因位点的表达情况。结果表明：患者与供者在HLA中、低分辨情况下A、B、DR位点全相合，患者的胸骨骨髓显示为供者独立植入，脾、左上肺、前臂、肌舌、左肝、胃、右颞叶、膈肌、右支气管、左心室、右肾均为嵌合状态。结论：造血干细胞移植术后，供者的基因可在实体器官表达，形成嵌合状态.     

幼年特发性关节炎心脏损害 218例临床分析

目的:分析218例幼年特发性关节炎(juvenileidiopathicarthritis,JIA)心脏损害的临床表现,并评价心电图(ECG)和彩色多普勒超声心动图(UCG)在JIA伴有心脏损害中的诊断价值。方法:对1994年6月至2004年8月在我科住院确诊为JIA、心血管系统资料较完整的患儿的心脏损害情况进行回顾性分析。结果:临床表现为心悸、气促各有7例。血乳酸脱氢酶(LDH)升高99例,占检测人数的46.9%;肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)升高24例(占24.2%);发现心包炎12例,占总例数的5.05%;心律失常有69例,占检查人数的31.65%。55例行UCG检查,出现心脏结构、心包或瓣膜病变26例,占47.3%。结论:JIA患儿心脏损害不少见,特别是心酶升高、心律失常及心瓣膜病变,ECG及UCG对JIA的心脏损害具有重要的诊断价值。     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石并感染

目的 探讨微创经皮肾镜治疗榆尿管上段结石及肾结石并感染的疗效.方法 对感染较轻的肾、输尿上段结石并感粢者,经控制感染后Ⅰ期行微创经皮肾镜术9例;合并较严重感染者先期行经皮肾造痿、Ⅱ期微创经皮肾镜碎石取石术32例.结果 Ⅰ期行微创经皮肾铰碎石取石术9例中,2例术后出现高热(＞39℃).2例术后体温为38-390C,其余5例术后体温＜38℃.Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术32例.所有病例Ⅱ期经痿道碎石取石术后体温均＜38℃.结论 对于榆尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常、无腰痛、估计手术时间不长者,选择Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术;反之,选择Ⅱ期经皮肾镜术.     

内镜下切除加微波热凝腺样体联合扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨内镜下切除加微波热凝腺样体联合扁桃体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合衍（OSAHS）的临床疗效。方法：对42例儿童OSAHS患者一次性采用鼻内镜下微波热凝（或切除后微波热凝）腺样体，联合扁桃体手术切除，扁桃体切除后缝合腭咽弓、腭舌弓，术后随访观察3-6个月。结果：38例患者术后鼾卢、憋气情况消失，无呼吸暂停；4例肥胖患者鼾声减轻，基本无张口呼吸，憋气情况改善。手术总有效率达100％，随访观察腺样体无增生复发，无并发症发生。分泌性中耳炎者，听力提高到正常。结论：内镜下切除加微波热凝腺样体联合扁桃体切除是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

凝血四项测定在临床上的应用

凝血四项指标是常用的一组凝血因子的筛选试验，它包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）定量测定。随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用，凝血四项已成为出血和血栓性疾病的常规检测项目，也是内源性、外源性凝血因子缺乏或减少的重要过筛试验。本文对我院2001—01~2006—12凝血四项检测在临床各科应用状况总结分析如下。