腹腔镜直肠前切除术对机体和局部免疫应激反应的影响

目的:比较腹腔镜和开腹直肠前切除术对患者机体和局部免疫应激反应的影响.方法:选择同期腹腔镜和开腹直肠前切除术患者各25例,于术前1 d和术后第1、3、5 d测定血清IL-6、IL-8、C反应蛋白、TNF-α.术后第1、2、3 d测定腹腔引流液中IL-6、IL-8、TNF-α.结果:腹腔镜组术后血清IL-6、C反应蛋白水平明显低于开腹组(P<0.05),但腹腔引流液中IL-6、IL-8水平未见明显差别(P>0.05).结论:腹腔镜直肠前切除术相对开腹手术对机体全身的免疫功能影响小,但对患者局部免疫应激反应的影响差异无显著性意义.     

腹腔镜结直肠癌根治术26例报告

目的 :探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、优缺点和临床应用。方法 :回顾性分析 2 6例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料。手术种类包括 :右半结肠切除术 5例 ,横结肠切除术 2例 ,左半结肠切除术 2例 ,Dixon手术 10例 ,Miles手术 7例。结果 :2 6例患者手术时间平均 (15 8.8± 2 5 .4 )min。术后平均 (2 .0± 1.6 )d胃肠功能恢复 ,术后恢复顺利 ,无并发症发生 ,术后平均住院 (13.5± 4 .3)d。结论 :腹腔镜结直肠手术技术上是安全可行的 ,值得临床进一步推广。     

腹腔镜结直肠手术的学习曲线

目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的学习曲线阶段 ,比较 4阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率、术后住院时间等 ,分析不同阶段的手术效果。结果 :4阶段手术病例在年龄、性别、既往腹部手术史、手术方式等方面无明显差别。早期2 5例手术平均时间为 180 (180± 2 3.3)min ,1例输尿管损伤 ,住院时间 15 .3d ,中转开腹率 16 %。后期 75例手术平均时间为 12 5 (12 5± 16 .5 )min(P <0 .0 0 1) ,无术中及术后严重并发症。住院时间 14.5d(P <0 .0 5 ) ,中转开腹率4.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜结直肠手术的学习曲线大约为 2 5例腹腔镜结直肠手术     

改良手助腹腔镜直肠前切除术

手助腹腔镜结直肠手术是90年代中期逐步开展起来的一种操作技术犤1-3犦,它既保留了腹腔镜结直肠手术创伤小、恢复快的特点,又具有传统开腹手术的灵活方便性,但其需要特制装置,价格昂贵。我们尝试改良的手助手术方式,疗效较好。1.临床资料:我院于2001年8月～11月收治29例腹腔镜结直肠手术患者,其中9例用改良的手助腹腔镜方式完成。男3例、女6例,年龄44～70(平均62)岁。入院前有大便习惯改变、便血、脓血便、下腹痛等症状,病程10d～20年不等。术前行结直肠镜检查均证实为直肠癌。9例中3例病变部位位于直肠、乙状结肠交界处,6例位于直肠。2例术…     

腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝

目的：探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片法治疗成人腹股沟疝的安全可行性和优缺点.方法：回顾性分析2004年5月至2006年12月行腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片疝修补术（TAPP）51例患者的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝40例,双侧斜疝5例,腹股沟直疝6例.结果：51例均成功完成手术,平均手术时间（76.5±12.6）（46～105）min,术后平均住院时间（3.6±1.3）（2～6）d.未发生阴囊血肿、水肿,切口无感染,切口瘢痕小, 美容效果好.结论：TAPP是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点.     

经胸前径路单孔腔镜甲状腺切除术1例

近年来,单孔腔镜甲状腺手术以其完美的美容效果,已得到很多医患的认可,具有广阔的应用前景.但由于手术操作困难等各方面条件的制约,目前单孔腔镜甲状腺手术开展的很少[1-3].我院在常规开展腔镜甲状腺切除术基础上,于2011年2月完成了首例单孔腔镜甲状腺切除术,效果满意,报告如下.     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的比较

目的:探讨经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎的安全性及可行性.方法:回顾性分析我院2009年12月至2010年12月开展的经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术(A组,n=11例)及同期行传统腹腔镜阑尾切除术(B组,n=21例)患儿的临床资料,比较两组手术并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及总住院费用等指标.结果:32例手术均获成功,术后无并发症发生,两组间手术时间、术中出血量、术后住院时间及总住院费用比较差异均无统计学意义,术后随访2周～3个月患儿脐部未见明显瘢痕.结论:经脐单孔双套管三器械腹腔镜儿童阑尾切除术安全可行,美容效果更好,值得推广.     

胆囊腺肌症与隐匿性胰胆反流的相关性临床分析

目的探索胆囊腺肌症(GA)和隐匿性胰胆反流(OPBR)患者临床特征的相关性。方法本研究为病例对照研究。共纳入81例2020年12月至2022年1月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊切除术的GA患者, 包含局限型48例、节段型28例、弥漫型5例。收集患者术中胆汁并进行淀粉酶检查, 根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组(胆汁淀粉酶>110 U/L)和对照组(胆汁淀粉酶≤110 U/L), 分析GA和OPBR临床特征的相关性。结果 81例患者中男32例, 女49例, 年龄(49.1±13.2)岁;其中对照组66例, 包括男27例、女39例, 年龄(50.0±12.9)岁;OPBR组15例, 包括男5例、女10例, 年龄(45.1±14.2)岁。比较两组患者的临床特征, 除OPBR组胆汁淀粉酶较对照组显著升高外(P<0.001), 其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而, OPBR在不同类型GA中的发生率存在差异, 局限型的OPBR发生率(10.4%, 5/48)低于节段型(28.6%, 8/28)和弥漫型(2/5), 差异有统计学意义(P=0.03...     

肛周脓肿细菌谱及药敏变化特点

目的 研究医院近3年肛周脓肿致病菌的分布、变迁及药敏变化特点,为其围球期抗菌药物的应用提供依据.方法 回顾性分析医院2008年6月-2011年6月收治肛周脓肿行脓液培养的患者61例,分类整理其临床资料及药敏试验结果,比较不同年份细菌谱及耐药性,使用SPSS 17.0统计软件,采用Kruskal-Wallish test检验方法分析其差异.结果 3年来肛周脓肿细菌谱构成比及药敏率差异均无统计学意义；2008-2011年大肠埃希菌在肛周脓肿的细菌中所在比例分别为60.0％、66.7％、50.0％,其中产ESBLs大肠埃希菌比例有增加趋势,分别为33.33％、50.00％、52.38％,但差异无统计学意义；位于前3位的革兰阴性菌为大肠埃希菌、奇异变形菌和克雷伯菌属,分别占59.68％、11.29％、6.45％；大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、氨曲南、喹诺酮类和第一、二、三代头孢菌素均有较高的耐药率,但对亚胺培南、阿米卡星、含酶抑制剂类抗菌药物有较高的敏感性.结论 肛周脓肿主要致病菌仍以大肠埃希菌为主,其细菌谱无明显改变；近3年病原菌对主要抗菌药物耐药率无显著变化.     

胃空肠Roux-en-Y旁路术对GK大鼠体重和血糖的影响

目的:建立胃空肠Roux-en-Y胃旁路(RYGB)术GK大鼠实验动物模型,并初步探讨该旁路术对GK大鼠体重及血糖的影响。方法:将30只12周龄的雄性GK大鼠随机分为手术组(O组)10只、假手术饮食控制组(C组)及假手术空白对照组(B组)各10只。每日称量大鼠体重、进食量及每周测量空腹血糖,术后第1、2个月行口服糖耐量试验。结果:O组死亡2只,B组死亡1只;O组在术后2周内体重下降幅度最大,且体重上升明显慢于其他两组;O组术后空腹血糖明显低于术前及B组和C组(P<0.01);O组在术后第1、2个月糖耐量曲线下面积较其他两组缩小范围最大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过GK大鼠建立RYGB动物模型是可行的,RYGB术可有效控制GK大鼠体重和降低血糖。