泰索帝治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察泰索帝在治疗晚期乳腺癌中的临床疗效及毒性反应。方法：根据各个病例不同既往化疗史选择不同治疗方案。单用：泰索帝120mg，每1天静脉滴注1小时。顺铂40mg/d，第1天到3天静脉滴注。用泰索帝前24小时开始口服地塞米松7．5mg,2次／日，连服3天。化疗前半小时应用枢丹8mg静注或格拉司琼3mg静注。21天为1周期，治疗3周期评价疗效。结果：泰索帝治疗20例（共62疗程），19例可评价疗效。无完全缓解（CR），部分缓解（PR）4例，无变化（NR）13例和进展（PD）2例，总有效率（CR＋PR）为21％。骨髓抑制为主要毒性反应，20例中有18例至少发生一次Ⅲ度和Ⅳ度的白细胞减少并伴有发热，2例Ⅲ度血小板减少。未发现对红细胞的影响。非血液系统的毒性反应为19例Ⅲ度脱发。5例Ⅲ度／Ⅳ度口腔炎。2例Ⅱ度腹泻。2例双手指甲变色脱落。1例手足麻木。全部病例于应用泰索帝后有面部潮红，但无1例发生严重的过敏反应。大多数病例于应用泰索帝后有肌肉关节疼痛。未发现Ⅱ度以上的恶心呕吐。未发现与治疗有关的肝功能及心电图异常。结论 泰索帝在治疗晚期乳腺癌中具有较好的疗效。主要的毒性反应是白细胞减少伴发热。     

不同化疗方案(PCF vs OLF)治疗晚期胃癌的疗效及安全性评价

背景与目的：化学治疗可提高晚期胃癌患者的生活质量,延长生存期,但胃癌化疗方案众多,目前尚无“金标准”可循。本研究对61例晚期胃癌分别施以紫杉醇＋顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶（5-FU）（PCF）方案或草酸铂＋亚叶酸钙（LV）／5-FU（OLF）方案化疗,探讨不同方案的化疗疗效、不良反应及预后的影响因素。方法：61例晚期胃癌患者分两组,分别接受PCF方案（紫杉醇135mg／m^2,第1天;DDP15mg/m^2,第1～5天;5-FU500mg／m^2,第1～5天;每21d重复）,或OLF方案（草酸铂130mg/m^2,第1天;LV200mg／m^2,第1～5天;5-FU750mg／m^2．第1～5天;每21d重复）3～6个周期,然后对所有患者进行随访至死亡为止。结果：PCF组有效率为51．6％（16／31）,OLF组有效率为33．3％（10／30）,两组近期疗效差异无显著性（P=0．209）,PCF和OLF组的中位肿瘤进展时间（TTP）均为8个月（P=0．414）,而前者的中位总生存期（OS）14个月,略优于后者（13个月）,但差异无显著性（P=0．300）;PCF组的白细胞减少发生率达80％（22／31）,显著高于OLF组（43．3％,P=0．033）,而OLF组的外周神经炎发生率显著高于PCF组（P〈0．001）。单因素生存分析提示女性、临床分期Ⅳ期、近期疗效较差者的预后不佳,而多因素生存分析显示,近期疗效是决定晚期胃癌TTP和OS的唯一独立预后因素。结论：PCF和OLF两种方案治疗晚期胃癌,近、远期疗效相近而耐受性较好,而化疗的近期疗效是晚期胃癌患者TTP和OS的独立预后因素。     

头晕加重及时查颈动脉

今年40多岁的赵先生,平时工作繁忙.近几个月他常感头晕,以为是工作太累了,注意休息就会好.但渐渐地头晕越来越厉害,工作时注意力也不能集中.半个月前,赵先生早上起床后突然眼前发黑,摔倒在地,不省人事.医生给他傲了B超和磁共振检查后,发现赵先生左侧颈动脉重度狭窄,右侧轻度狭窄,病情已十分严重,医生立即为他行颈动脉支架置入术. 颈动脉是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管,颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变.     

头晕加重及时查颈动脉

今年40多岁的赵先生,平时工作繁忙。近几个月他常感头晕,以为是工作太累了,注意休息就会好。但渐渐地头晕越来越厉害,工作时注意力也不能集中。半个月前,赵先生早上起床后突然眼前发黑,摔倒在地,不省人事。医生给他做了B超和磁共振等检查后,发现赵先生左侧颈动脉重度狭窄,右侧轻度狭窄,病情已十分严重．医生立即为他行颈动脉支架置入术。     

联合血管切除和重建的Fortner I型和Ⅱ型胰腺癌区域性切除术

目的：探讨联合切除血管和重建的区域性胰腺癌根治术的临床疗效。方法：对行联合肠系膜上静脉-门静脉（SMPV）切除的Ⅰ型区域性胰十二指肠切除术、联合SMPV等多根血管切除的Ⅱ型区域性胰十二指肠切除术的6例胰腺癌作一回顾性分析。结果：1例胰体癌联合切除肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和肝动脉行人造血管间置移植术，术后存活13个月死亡；5例行标准胰十二指肠切除术，联合肠系膜上静脉切除人工血管间置移植术，随访5-34个月，无复发，超声和CT显示移植人造血管通畅。结论：在严格选择的病例中可施行联合切除血管的胰腺癌区域根治术。     

全耳内镜下耳屏软骨膜-薄软骨复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果分析

目的 探讨耳屏软骨膜-薄软骨复合体在全耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用价值。方法 选取2019年1月-2020年12月该院70例(70耳)行Ⅰ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者作为研究对象,根据随机化原则分为两组,对照组35例使用耳屏软骨膜,观察组35例使用耳屏软骨膜-薄软骨复合体。比较两组患者术后鼓膜愈合情况及听力变化。结果 对照组中鼓膜愈合30例(85.7%),再穿孔5例(14.3%);观察组中鼓膜愈合35例(100.0%),未出现穿孔(0.0%),移植物无移位及内陷;两组患者穿孔愈合率比较,差异有统计学意义(χ²=5.39,P=0.020)。对照组平均气导听阈由术前(36.04±2.51) dB HL下降至术后(22.71±1.44) dB HL,平均气骨导差由术前(21.14±2.78) dB HL缩小至术后(9.93±2.05) dB HL;观察组平均气导听阈由术前(36.29±2.26) dB HL下降至术后(22.03±1.89) dB HL;平均气骨导差由术前(21.07±2.52)dB HL缩小至术后(9.67±1.94) dB HL,两组患者组内手术前...     

髂腹股沟联合K—L入路治疗骨盆骨折的临床研究

目的：探讨髂腹股沟联合K—L入路治疗骨盆骨折的临床疗效。方法：将符合标准的82例不稳定骨盆骨折患者随机分成两组,观察组（46例）采用髂腹股沟和K—L联合入路切开复位重建钢板内固定术治疗。对照组（36例）采用髂腹股沟入路切开复位重建钢板内固定术治疗,记录手术时间、术中出血量、输血量,用Matta标准评价骨折复位程度,用Brooker标准评价异位骨化。结果：观察组的手术时间明显长于对照组。术中出血量和输血量多于对照组（P〈0．05）;观察组28例达到解剖复住,13例复位满意,总满意率高达89．13％,显著高于对照组（P〈0．05）;观察组出现Brooker分级I级1例,Ⅱ级1例,总异位骨化发生率为4．35％,显著低于对照组（P〈0．05）。结论：采用经髂腹股沟和K-L联合入路切开复住重建钢板内固定术治疗不稳定骨盆骨折可获得良好效果。     

原发性腹膜后肿瘤切除联合血管重建12例分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤（PRT）切除联合血管重建治疗方法及疗效。方法 12例PRT累及腹部大血管患者,均行手术切除联合血管重建。结果 12例患者无围手术期死亡病例,均未出现人工血管感染。术后病理检查为脂肪肉瘤5例,平滑肌肉瘤3例,纤维肉瘤2例,恶性神经鞘瘤2例。10例获随访1个月至3年,2例失访,3例随访期间内肿瘤复发,至今存活6例。结论对累及腹部大血管的PRT患者联合血管切除并重建,可明显提高切除率,延长生存期。     

寰枢椎不稳的治疗体会

目的 探讨寰枢椎不稳定采用后路椎弓根系统治疗的疗效及术前、术中的注意事项.方法 17例患者全部采用后路椎弓根系统固定,术前在CT片上测量寰枢椎椎弓根宽度及高度,确定能否使用椎弓根钉.确定最佳入钉点.测量进钉点至后正中线的距离,钉道长度,与矢状面的夹角.术中用神经根剥离子适当显露寰椎椎弓根下缘、内缘,枢椎椎弓根上缘、内缘以直视下确定椎弓根边界,配合之前测量的数据,准确置钉.结果 共置入68枚螺钉,1例原位融合.术中未发生脊髓、神经根、椎动脉等损伤.15例患者的颈枕和肩部疼痛症状及脊髓功能明显改善,2例好转.所有患者在术后均获得骨性融合.结论 后路椎弓根系统治疗寰枢椎不稳操作简便,稳定性好,术前必须在CT片上准确测量出相关数据.