关节置换术后高凝状态的动态变化分析

[目的]探讨初次髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)后凝血状况的动态变化,推测目前预防性抗凝过程中的潜在危险因素,为围手术期临床治疗提供依据。[方法]2015年8月～2017年5月前瞻性纳入行初次髋、膝关节置换术患者,分别于术前行TEG及血小板计数检查,术后第1、4、7 d行TEG检查,对比观察各参数的变化趋势。[结果]根据筛选标准纳入研究患者100例,TKA 50例,THA 50例,术前血栓弹力图凝血检查各指标均在正常范围之内;R值在术后4 d降至最低值,K值术后到第7 d呈持续下降趋势;a-angle、MA值术后第7 d升至最高值,与术前相比,差异有统计学意义(P0.001)。术后反应性高凝状态在髋、膝置换两组间没有显著差异,而高凝状态在术前与术后1、4、7 d之间的变化则有显著差异。根据术后R值、MA值及CI值的持续监测,初次髋、膝关节置换术后高凝在术后7 d呈持续上升趋势。同时随时间的迁延,高凝类型比例变化,血小板型及混合型高凝病例出现并占比渐增。[结论]通过TEG对关节置换围手术期病例机体凝血状态的动态监测,不同病例及不同时间点间凝血状态均存在差异,需加强监测及因个体化特点进行抗凝调整。     

术中关节周围鸡尾酒注射在骨性关节炎患者初次全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的探讨术中关节周围注射混合镇痛药物(鸡尾酒)在膝关节骨性关节炎初次全膝关节表面置换术后镇痛中的疗效。方法选取我院关节外科2017年1月～2017年12月收治的60例行单侧表面全膝关节置换术(TKA)的膝关节骨性关节炎患者为研究对象,按照是否注射鸡尾酒分为干预组、对照组,比较两组患者术后48 h、1周、1月、3月、6月的疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)、美国膝关节协会评分(KSS评分)、患者满意度及不良反应、切口并发症。结果干预组术后48 h、1周的VAS评分低于对照组(P0.05),干预组术后48 h、1周ROM大于对照组(P0.05),干预组术后48 h、1周KSS评分高于对照组(P0.05),干预组术后48 h、1周满意度高于对照组(P0.05)。未发现切口并发症。以上指标在术后1月、3月、6月均无统计学差异(P0.05)。结论术中鸡尾酒注射在TKA术后早期镇痛疗效确切,可改善早期功能,改善住院体验,提高患者满意度,促进患者早期康复。     

正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位临床观察

目的：观察正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位的临床疗效。方法：将80例骶髂关节半脱位患者分为前错位和后错位两组各30例,两组均行正骨手法配合超短波治疗。结果：优74例（92.5%）,良5例（6.3%）,差1例（1.2%）,总有效率（98.8%）。前错位、后错位均与治疗前相比有非常显著性差异（P〈0.01）,前旋错位与后旋错位的疗效比较（P〉0.05）,无显著性差异。结论：正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位疗效好。     

疏血通注射液合用通心络胶囊治疗高血压性脑出血72例

目的 观察疏血通注射液合用通心络胶囊治疗高血压性脑出血(ICH)的安全性及临床疗效.方法 选取高血压性脑出血患者72例,随机分为治疗组及对照组,2组均给予常规内科治疗.2组均于发病24h复查颅脑CT,出血量无明显增多者治疗组加用疏血通注射液4ml入液静脉滴注,1次/d,连用21d;第8天复查颅脑CT检查测量血肿体积大小、血肿周围低密度变化;加用通心络胶囊2粒3次/f口服,连用7d.第15天复查颅脑CT检查测量血肿体积大小、血肿周围低密度变化通心络胶囊改为4粒3次/d口服;第22天复查颅脑CT检查测量血肿体积大小、血肿周围低密度变化;治疗前及治疗后进行神经功能缺损评分.结果 疏血通注射液合用通心络胶囊治疗高血压性脑出血总有效率91.7%,高于对照组的70.8%,并有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组神经功能缺损评分均减少,且治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗组血肿吸收优于对照组;血肿周围低密度宽度消退治疗组优于对照组.结论 疏血通合用通心络胶囊治疗高血压性ICH安全有效,可促进脑内血肿吸收,减轻脑水肿,促进神经功能恢复.     

快速心律失常120例射频消融治疗分析

射频消融术是快速心律失常唯一有效的根治性技术.为此我院于4年前开展了快速心律失常的射频消融术,共完成120例.现报告如下.     

眩晕病从风火痰虚论治

眩晕是患者自觉有晕旋之感。轻者可见站立不稳，而无旋转的感觉，闭目可止；重者感到自身和周围的环境都旋转，如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出等症状，严重者可突然昏倒。正如《医学心悟》曰：“眩为眼黑，晕者头旋也，故称头旋眼花是也。”眩晕是常见的疾病，引起发病的原因甚多，其发病机理较为复杂，但归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面，病位以肝、脾、肾三脏为常见。总之，脏腑之虚为眩晕之本，风火痰之实为眩晕之标，在临床上以本虚标实为常见。     

春夏之季话连翘

连翘为樨科植物,属落叶灌木,能着地生根,它的枝条细长,枝梢下垂,节间中空,早春先叶后花,花色鲜黄,密密麻麻,很像佩戴勋章的绶带,因此又称黄绶带,也有称为黄寿丹的,它与庭院中的早春红花、绿叶配植一处,黄、红、绿互相映衬,可以增添庭院情趣。     

牵引及熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究

腰椎间盘突出症是最常见的一种腰腿痛,是指腰部椎间盘的纤维环破裂,其内髓核向椎管内突出,压迫附近脊神经根产生一系列症状,本病属中医的腰痛症等范畴.     

房室结消融并心室起搏治疗难治性心房颤动快速心室率引起的心肌病四例

4例心房颤动快速心室率、心力衰竭患者,经充分内科治疗疗效不明显,反复多次住院,经射频消融房室结加永久性心脏起搏治疗后症状明显改善,心脏明显缩小。结论:射频消融房室结加永久性心脏起搏治疗心房颤动伴快室率性心动过速心肌病安全有效。