1例PCI术后再血栓原因分析

<正>1病历摘要患者,女,46岁,因阵发性心前区疼痛、胸闷、气短3年,加重3天以"缺血性心脏病、不稳定性心绞痛、心功能I级;慢性浅表性胃炎;乙型病毒性肝炎;胆囊炎"于2012年6月3日收入心内科。患者入院第2天于局部麻醉下行冠脉造影及支架植入术,前降支病变处安放1枚药物洗脱支架。术后给予阿     

1例胺碘酮引起甲状腺功能减退的病例分析

目的 通过对1例胺碘酮引起甲状腺功能减退（甲减）的病例分析,探讨开展药学监护的方法和思路。方法 临床药师参与1例心房纤颤并发甲减患者的治疗过程,通过查阅文献资料,并结合患者病情、病史、用药史及相关检查结果,分析患者甲减与长期应用胺碘酮的相关性。结果 临床药师认为该患者的甲减主要是由于其长期应用胺碘酮所致。结论 临床药师在药学监护中应与临床医师密切合作,积极发挥职业敏感性,及时发现并解决药物相关性问题,为临床治疗提供更好的药学服务。     

1例利用第二足趾再造食指末节和中指近位指间关节术后护理体会

各种术式的拇指再造很常见，但利用一个足趾分别再造食指末节和中指近位指间关节很罕见。其手术后的精心、正确的护理为手术成功保驾护航，也起到非常重要的作用。现把成功的护理体会报告如下。     

1例急性心肌梗死合并小肠间质瘤患者的药物治疗方案调整

1例60岁男性患者,因急性ST段抬高型心肌梗死入院。患者因小肠恶性间质瘤病史7年,口服伊马替尼进行治疗。伊马替尼经细胞色素P450酶系代谢,可竞争性抑制CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9、CYP2C19等活性,同时还是转运蛋白P-gp的底物和抑制剂,与多种急性心肌梗死常用治疗药物存在相互作用。临床药师建议将与伊马替尼存在相互作用的阿托伐他汀和依那普利分别替换为瑞舒伐他汀和雷米普利,并将氯吡格雷替换为替格瑞洛,同时对患者进行药学监护和用药指导。经对症治疗,患者病情好转出院。     

丹参酮对急性心肌梗死患者血液动力学及血脂的影响

目的：探讨丹参酮对急性心肌梗死患者血液动力学指标、血脂水平的影响及其临床治疗效果.方法：92例急性心肌梗死患者,随机均分为观察组及对照组,对照组患者采用常规溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上用丹参酮IIA磺酸钠治疗,记录两组患者治疗前后室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、血沉（ESR）、纤维蛋白原（Fb）、低切变率下全血粘度（nbl）、高切变率下全血粘度（nbh）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度蛋白（LDL-C）、高密度蛋白（HDL-C）,对比两组患者心功能指标,观察治疗后心源性休克、心律失常、心力衰竭等并发症等情况.结果：与治疗前相比,两组患者治疗后IVST、LVEF、LVDD等指标显著改善,而观察组治疗后IVST、LVEF、LVDD改善效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组ESR、Fb、nbl、nbh、TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,而HDL-C高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后心源性休克、心律失常、心力衰竭等并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：丹参酮IIA磺酸钠能有效改善急性心肌梗死患者溶栓后血液动力学及血脂水平,对心肌起到保护作用,改善患者预后.     

1例万古霉素引起药物热的药学监护

目的探讨临床药师如何对化脓性心包积液患者开展药学监护。方法通过研究该患者所使用的抗感染用药,分析其可能的发热原因。结果万古霉素引起的药物热是该患者发热的主要原因。结论临床药师在临床实践中应关注万古霉素可能引起的药物热。     

1例急性冠脉综合征老年患者的药学监护

目的:通过对1例急性冠脉综合征老年患者的药学监护,探讨开展药学服务的方法和思路。方法:临床药师对1例急性冠脉综合征老年患者在药物相互作用、药物剂量和给药时间以及药物对电解质的影响等方面实行药学监护。结果:临床药师结合患者特点及合并用药情况,建议将降压药物由非洛地平改为福辛普利、停用尼麦角林、降低地高辛剂量、调整硝酸酯类药物给药时间、密切监测血钾等,医师采纳临床药师建议,有效避免了不利的药物相互作用、降低了药物蓄积中毒、耐药和电解质紊乱等风险,患者病情明显好转出院。结论:老年患者常患有多种慢性疾病,须同时应用多种药物,且老年人各种生理功能减退,从而使药品不良反应的几率和药物相互作用发生的风险显著增加。因此在老年患者的治疗过程中,临床药师应与临床医师密切合作,积极开展药学监护,协同临床优化给药方案,保障患者安全合理用药。     

伏立康唑联合米卡芬净治疗曲霉菌性心内膜炎患者的药学监护

目的为真菌性心内膜炎的临床诊疗提供思路。方法对临床药师全程参与的1例曲霉菌性心内膜炎患者的诊断和治疗过程进行分析。临床药师建议行血宏基因组二代测序(mNGS)检测和血培养来辅助真菌性心内膜炎的诊断;从药物的作用机制、作用靶点和安全性等方面考虑,建议采用伏立康唑联合米卡芬净进行抗真菌治疗;结合患者病情,权衡利弊,将米卡芬净调整至每天300 mg;预防、评估和处理治疗过程中的药物不良反应,并对患者进行用药指导和出院长期随访。结果医师采纳了临床药师的建议。患者血mNGS检出烟曲霉,为其早期诊断和个体化治疗争取了时间;采用伏立康唑联合米卡芬净进行抗真菌治疗1个月后,患者病情得到了良好控制;给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗后,患者碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶恢复正常;在临床药师的用药指导、教育和出院随访协助下,患者的用药依从性良好,病情平稳。结论临床药师参与了该患者的诊疗过程,为其制订了个体化的抗感染治疗方案并取得了良好的效果,体现了临床药师的专业能力和服务水平,为真菌性心内膜炎的临床诊疗提供了思路。     

HPLC法测定风湿福音丸中马钱子碱、士的宁的含量

目的建立风湿福音丸中马钱子碱、士的宁的含量测定方法。方法采用ApolloC18为分析柱,乙腈-0.01mol·L^-1庚烷磺酸钠与0.02mol·L^-1磷酸二氢钾等量混合溶液（用10%磷酸调节pH值2.8）（20∶80）为流动相;流速为0.8mL·min^-1,检测波长为260nm。结果线性范围：士的宁0.05984～0.8976μg,r=0.99995,平均回收率为100.57%;RSD为2.38%（n=6）。马钱子碱0.04228～0.6342μg,r=0.9994,平均回收率为98.12%;RSD为1.56%（n=6）。结论该法操作简便、准确、分离度与稳定性好、专属性强,可作为控制该制剂的质量方法。     

葱属植物中甾体皂苷及其药理作用最新研究进展

目的概述近十年来葱属植物中甾体皂苷及其药理作用的研究进展。方法查阅国内外文献资料并进行汇总、综述。结果葱属植物中富含的甾体皂苷类化合物具有抗真菌、抗肿瘤、解痉、降血糖、降血脂等多种生物活性。结论葱属植物中的甾体皂苷类化合物具有很大的开发潜力和应用价值,应进一步对其进行系统研究,为开发新型、高效、安全的药物提供科学依据。