三阴乳腺癌的危险因素和临床病理特征分析

目的 分析三阴乳腺癌患者的相关危险因素和临床病理特征。 方法 选取2013年2月-2016年6月在蚌埠医学院第一附属医院诊治过的180例乳腺癌患者,使用免疫组织化学法检测ER、PR及HRE-2的表达情况,60例三阴乳腺癌患者为观察组,120例非三阴乳腺癌患者为对照组,对比2组的年龄、抽烟饮酒状况、体质量指数、家族史、居住地、受教育程度、初潮年龄、泌乳情况、使用避孕药情况、产次、初产年龄、流产情况、绝经情况。将差异有统计学意义的指标筛选出来进行多因素Logistic回归影响分析。分析三阴性乳腺癌的相关危险因素和临床病理特征。 结果 2组患者在年龄、体质量指数、泌乳情况、避孕药物、产次、绝经情况方面差异具有统计学意义(P<0.05)。而2组患者在抽烟饮酒状况、家族史、居住地、受教育程度、初潮年龄、初产年龄、流产情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归影响分析结果表明:年龄<60岁、产次 ≥ 2次、绝经前状态对应的P值均>0.05,差异无统计学意义。体质质量指数、泌乳情况、避孕药物对应的P值均<0.05,差异有统计学意义。BMI ≥ 25 kg/m2、抑制泌乳、使用避孕药均是三阴乳腺癌的危险因素。三阴乳腺癌病理类型以浸润性导管癌为主,淋巴结转移率高,分期及分级更晚。 结论 三阴乳腺癌的恶性程度高于非三阴乳腺癌,肥胖、抑制泌乳、使用避孕药是三阴乳腺癌的危险因素。      

结直肠癌术前腹腔液不同CA125基因表达水平对手术预后的相关性研究

目的探讨结直肠癌术前腹腔液不同CA125基因表达水平与手术预后的相关性。方法收集2014年6月‐2016年5月在山东济宁市第二人民医院接受手术治疗的结直肠癌患者70例,纳入结直肠癌组,另选择同期行手术治疗的结直肠良性疾病患者35例为对照组,两组患者均采集腹腔液,并采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)技术进行CA125基因检测,分析结直肠癌患者腹腔液中CA125基因表达与临床病理的关系,以CA125基因平均表达为界分高表达组和低表达组,比较高表达组、低表达组术后1年的复发转移率和生存率情况。结果结直肠癌组术前腹腔液标本的CA125基因表达水平为(1.75±0.26),显著高于对照组的(0.20±0.03)(t=35.069,P=0.000);术后1个月结直肠癌组腹腔液标本的CA125基因表达水平为(0.38±0.07),明显低于同组患者术前的(1.75±0.26)(t=42.569,P=0.000);低分化、浸润深度为T3~4、TNM分期为III~IV期、有淋巴结转移和远处转移患者的术前腹腔液CA125基因表达水平明显分别高于高-中分化、浸润深度为T1~2、TNM分期为I~II期、无淋巴结转移和无远处转移患者(P0.05);术后随访1年,高表达组患者复发转移率为81.25%(26/32),明显高于低表达组患者的39.47%(15/38)(?2=12.494,P=0.01);高表达组患者术后1年生存率为62.50%(20/32),明显低于低表达组患者的89.47%(34/38)(?2=7.168,P=0.07)。结论腹腔液CA125基因检测可作为结直肠癌筛查的辅助方法,为患者的预后评估及进一步治疗提供依据。     

2013—2014学年张家港市学生因病缺课监测情况分析

目的掌握学生因病缺课分布特点,发挥因病缺课监测系统预警作用,探讨健康干预策略措施,促进学生健康成长。方法根据江苏省学生因病缺课监测系统网报数据,分析统计学生因病缺课发生比例、因病缺课率及缺课时间、症状、病因等分布情况。结果 2013—2014学年,张家港市中小学生因病缺课发生比例20.71%,因病缺课率0.13%,小学生高于中学生,因病缺课原因前5位为一般感冒、其他、胃肠道疾病、水痘、意外伤害,症状前5位为发热、咳嗽、其他、头痛、腹痛。结论建立完善学校突发公共卫生事件应急预警平台,加强学生防病知识宣传和伤害干预,扩大疫苗预防接种,降低学生因病缺课发生率。     

乳腺外科医学生医患沟通技能现况调查及教学相关探讨

目的 调查分析乳腺外科医学生医患沟通技能的影响因素,提高医患沟通技巧。 方法 采用自设问卷调查118名2012-2013级蚌埠医学院第一附属医院乳腺外科临床实习医学生对影响医学生医患沟通技能因素和提高医患沟通技能方法的看法。 结果 发放问卷118份,回收问卷118份,有效问卷回收率为100%。在影响医患沟通的因素中,90.7%的医学生认为专业知识重要,89.0%认为交际能力重要,86.4%认为心理因素重要,84.7%认为临床经验重要,83.0%认为自信心重要,79.3%认为语言通俗性重要,74.5%认为患者及患者家属因素重要,66.9%认为临床工作量重要,61.9%的医学生对沟通重要性的认知程度欠缺,37.3%认为沟通态度重要,只有22.0%认为人文知识重要。提高医患沟通技能的方法按支持率高低为临床带教92.6%,医患沟通技能培训专题讲座85.1%,医患沟通技能理论课82.3%,标准化病人81.9%,提高诊疗水平80.7%。认为最有效提高的方法为临床带教。 结论 医学生普遍认为影响乳腺外科医患沟通技能的因素众多,但大部分医学生对医患沟通重要性的认识欠缺,且很少人意识到人文知识和沟通态度的重要性,要加强医学生以上三方面的认识和能力培养。      

羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的效果观察

目的回顾性分析羟考酮缓释片联合唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移癌痛治疗中的临床效果和不良反应。方法选择64例恶性肿瘤伴骨转移癌痛的病人,其中采用羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗的病人归为观察组,单独使用羟考酮缓释片治疗的病人归为对照组。回顾性分析病人羟考酮缓释片的用量、不良反应以及病人的疼痛评分及生活质量。结果2组在首次滴定后羟考酮缓释片用量、生活质量、疼痛数字评分（NRS）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后,2组之间羟考酮缓释片用量、治疗4周后2组之间生活质量差异均有统计学意义（P < 0.05）,而疼痛NRS评分无统计学意义（P>0.05）。不良反应主要是便秘、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、谵妄、认知障碍等,2组差异有统计学意义（P < 0.05）。结论联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛可以减少羟考酮缓释片的用量,提高生活质量,降低不良反应发生率。     

清代医家顾世澄生平及《疡医大全》探微

《疡医大全》为清代医家顾世澄所著。后世对其生平和著作研究成果较少,且错漏较多。顾世澄,一名澄,字练江,号静斋,安徽芜湖人,生活于康熙朝晚期至乾隆朝中后期。顾氏为中医世家,其祖父顾宁华、父亲顾青岩,均为当地名医。大约1721年前其侨居广陵（扬州）行医。《疡医大全》共40卷,成书于1760年,初刊于1762年。卷一《内经篡要》选自冯兆张《冯氏锦囊秘录》,其余各卷引述历代外科著作及30多位医家有关疮疡的理法方药文献,并结合自身经验分类编辑而成。顾氏另有一部节选于《疡医大全》《杂病源流犀烛》《续验方集》而成的《喉症三书节钞》抄本存世。     

高效液相色谱法测定固肾益肺饮中腺苷的含量

目的建立高效液相色谱法测定固肾益肺饮中腺苷的含量。方法高效液相色谱法测定腺苷含量,DiamonsilC18(5μm,250mm×4.6mm)色谱柱,以磷酸盐缓冲液(pH 6.5)-甲醇(15:85)为流动相,流速1.0ml/min,检波长260nm。结果腺苷线性范围为5.01-160.32μg,平均加样回收率97.91%,RSD为1.18%。结论本方法得到较好的分离度和重现性,可用于固肾益肺饮中腺苷的含量测定。     

HMGA1在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 探讨高迁移率族蛋白A1(HMGA1)在乳腺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用实时定量荧光聚合酶链反应检测65例乳腺癌组织及配对的癌旁正常乳腺组织和40例乳腺纤维腺瘤组织中HMGA1 mRNA的表达情况;应用免疫组织化学法检测石蜡包埋的120例乳腺癌组织、46例乳腺纤维腺瘤组织和43例乳腺腺病组织中HMGA1的蛋白表达水平.结果 乳腺癌组织中HMGA1 mRNA的表达显著高于癌旁正常乳腺组织及乳腺纤维腺瘤组织(P＜0.01);乳腺癌组织中HMGA1蛋白的阳性表达率显著高于乳腺纤维腺瘤组织(P＜0.01)和乳腺腺病组织(P＜0.05),乳腺癌组织中HMGA1蛋白的表达与患者的年龄、淋巴结是否转移及TNM分期有关(P＜0.01,P＜0.05),三阴性乳腺癌HMGA1蛋白的阳性表达率明显更高(P＜0.05).结论 HMGA1在乳腺癌组织中表达较癌旁正常组织和良性疾病组织明显升高,并与临床分期有关,有望成为乳腺癌诊治中的一个新的靶点.