系统性红斑狼疮伴中重度溶血性贫血和血小板减少的临床特征及相关因素研究

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)常累及血液系统 ,临床表现为贫血、白 (粒 )细胞及血小板减少等。发病机制不明 ,目前认为与SLE自身抗体及骨髓造血干细胞的异常有关[1] 。既往国内报道多以其血液系统改变临床分析为主[2 ] ,尚少见与SLE临床、病情活动及抗心磷脂抗体 (ACL)的相关性研究。本研究通过对近 7年我院收治的SLE患者进行分析 ,以探讨伴有中重度溶血性贫血及血小板减少的SLE患者临床特征及相关因素。1　资料与方法1 1　病例来源 :1996年 1月至 2 0 0 2年 12月我院收治的SLE患者 2 0 8例 ,其中初诊患者 12 …     

类风湿性关节炎胰岛素抵抗及其相关因素分析

心血管事件是类风湿性关节炎（RA）的重要死因之一，胰岛素抵抗已成为其中研究热点。本研究检测初诊RA患者的胰岛素水平，旨在了解RA患者胰岛素抵抗及其相关因素分析。     

类风湿关节炎胰岛素抵抗及相关因素分析

心血管事件是类风湿关节炎（RA）的重要死因之一,胰岛素抵抗已成为其研究热点。本研究检测初诊RA患者的胰岛素水平,旨在了解RA患者胰岛素抵抗及其相关因素。     

骶髂关节局部治疗未分化脊柱关节病长期随访

未分化脊柱关节病(undifferentiated seronegative spondyloarthropathy,uSpA)指一类具有脊柱关节病(spA)的临床特征和放射学特点,但不符合任何迄今已明确分类的SpA诊断标准的临床情况.国内流行病学调查患病率达1%,近年来逐渐受到临床重视.     

氨甲蝶呤治疗儿童风湿性疾病

氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)最初应用于癌症的治疗,后来用于治疗银屑病以及银屑病性关节炎,十多年来,成为治疗风湿性疾病的主要药物之一。现就其在儿童风湿性疾病中的应用简介如下。1 作用机制 目前认为,MTX抗风湿作用机制可能为:①作为二氢叶酸还原酶抑制剂,阻止二氢叶酸转变成四氢叶酸,从而抑制细胞DNA和RNA的合成,促使淋巴细胞等炎症细胞死亡,尤其是快速裂解细胞。②通过促使炎症部位腺苷的释放,引起5-氨基咪唑-4碳酰胺-核糖核苷酸在细胞内的聚集,后者作用于腺苷A_2受体,通     

抗Sa抗体的检测及其临床意义

目的　了解抗Sa抗体的临床意义。方法　从新鲜人胎盘中提取Sa抗原 ,应用免疫印迹法检测类风湿关节炎 (RA)及其他风湿病患者血清的抗Sa抗体 ,结合临床资料进行分析。结果　 192例RA中抗Sa抗体阳性 6 5例 ,对RA诊断的敏感性为 33 9% ,特异性为 96 9%。其中同时出现相对分子量为 5 0 0 0 0、5 5 0 0 0两条带的 15例 (2 3 1% ) ,其医师和患者对病情活动性的评价、患者对关节痛的评价及C反应蛋白 (CRP)增高与单独出现 5 0 0 0 0条带者相比 ,均显著增高。 31例早期RA抗Sa抗体阳性率为 32 3% ,9例经随访确诊RA者 4例抗Sa抗体阳性 ;6 3例RF阴性RA中抗Sa抗体阳性率为 2 7%。抗Sa抗体阳性组以小关节起病为主 ,且RF滴度明显较阴性组高。结论　抗Sa抗体有助于早期RA和RF阴性RA诊断 ,同时出现 5 0 0 0 0、5 5 0 0 0两条带可能与病情活动有关。     

系统性红斑狼疮的少见消化系统表现

消化系统症状是系统性红斑狼疮(SLE)的常见临床表现之一，约半数病人在疾病过程中会出现，其可累及到消化系统的任何部位。本结合近几年国内外的进展，对临床上少见的消化系统表现综述如下。     

抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测对老年人RA的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）和抗Sa抗体联合检测对老年人类风湿关节炎（RA）的临床意义。方法检测85例老年人RA患者的抗CCP抗体和抗Sa抗体，结合临床资料分析。结果抗CCP抗体和抗Sa抗体对RA诊断敏感性分别为77．6％和32．9％，特异性分别为97．4％和95．4％。抗CCP抗体、抗Sa抗体、类风湿因子（RF）均阳性组医生对病情评估、患者对病情评估、Sharp评分、ESR及CRP水平均较阴性组增高。24例RF阴性老年人RA中，抗CCP抗体、抗Sa抗体阳性率分别为50％、41．7％。结论抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测有助于老年人RA的诊断，且二者与患者病情活动性及严重性相关。     

透明质酸钠治疗老年类风湿关节炎3年随访研究

目的观察透明质酸钠(HA)关节腔注射治疗老年类风湿关节炎(RA)临床疗效。方法1999-10/2003-03期间风湿科就诊的31例老年RA患者共41个对全身治疗抵抗的关节(膝36个,肩5个)接受关节腔注射HA治疗。每周1次,持续5周。记录治疗前后关节静息痛、活动痛、被动活动痛、肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛和晨僵时间。结果完成治疗后,老年RA患者关节活动痛、静息痛、关节肿胀、浮髌试验、局部皮温、步行距离痛及晨僵时间均较治疗前明显改善(t=2.54-4.23,P<0.01)。被动活动痛评分有下降趋势(t=2.12,P=0.125)。结论全身治疗抵抗的老年RA患者部分关节腔注射HA有效。     

难治黄疸之辨治体会

所谓黄疸难治之证,如张仲景所说：＂黄疸之病当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治＂。说明黄疸病通过正确治疗十日内病情应该好转,若病情得不到控制,黄疸反迅速上升,消化道症状进一步加重,即属黄疸难治之证。