未分化脊柱关节病的临床特点和骶髂关节病理观察

目的：了解未分化脊柱关节病（uSpA)的临床表现和骶髂关节（SIJ）炎的病理特点，提高诊断和治疗水平。方法：将16例uSpA患者中8例予SASP或（和）MTX治疗进行3－9年随访，另8例进行SIJ病理检查和局部治疗，对所得材料进行分析总结。结果：16例中81．3％（13／16）符合ESSG标准，50％（8／16）符合Amor标准。8例接受药物治疗者于首诊后（治疗过程中）2－8（平均3．2年）、病程3－24（平均6．7）年出现CT SIJ炎。行SIJ病理检查的8例中7例证实SIJ炎，病程为1－7（平均3．9）年。16例uSpA的临床特点包括：炎症性腰痛或（和）不对称寡关节炎（93．3％）、臀区痛（37．5％）、附着点痛（56．3％）以及对NSAIDs反应良好（62．5％）。男女比例为2．2：1，HLA－B27阳性率仅18％，另有36％B13或（和）B40阳性。药物治疗的8例中，7例坚持连续2－5（平均3．2）年治疗，症状控制。停药后3－6年未见复发。接受SIJ局部治疗者，2例（25％）无效，5例有改善，但维持疗效仍需药物。结论：炎症性腰腿痛，不对称性寡 关节炎，附着点病和对NSAIDs反应良好是uSpA的临床特点。uSpA是一组异质性疾病。ESSG标准和Amor标准有待完善。坚持SASP或（和）MTX治疗可望控制病情。SIJ病理检查有利于SIJ炎的诊断，但局部治疗的疗效尚待评价。     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用

背景影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要的检查手段,CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段.目的评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用.设计非随机对照的研究.地点、对象和干预本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成.实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiatedspondyloarthropathies,uSpA)患者10例(uSpA组).在CT导引下,经臀部皮肤作骶髂关节穿刺,28例患者并作滑膜部活检和注射治疗.主要观察指标穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率.结果盆部标本穿刺到位率67%(4/6),28例患者穿刺到位率96%(54/56).穿刺层面距骶髂关节下缘(1.69±0.63)cm.活检标本获取率88%(46/54),病理检查阳性率92%(22/24).AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变.关节内注射治疗近期有效率79%(22/28).全组病例无并发症和副作用发生.结论CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段穿刺平面以骶髂关节中、下1/3交界处为宜.对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断.骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充.     

我国南方腰痛和膝痛患病率低于北方:汕头COPCORD研究报告

目的验证20世纪80年代中国-国际抗风湿联盟(ILAR-China)调查所见,我国南方腰痛(LP)、膝痛(KP)患病率低于北方的结果,并且探讨相关危险因素.方法用社区控制风湿病规划(COPCORD)第Ⅰ、Ⅱ期询问表,对澄海市区16岁以上居民2040名进行调查.有风湿症状者进行体检,疑似关节炎者进行X线和实验室检查.结果风湿痛总患病率为18.1%;KP 7.5%,其中55%为膝骨关节炎;LP患病率11.5%,其中69%为腰椎骨关节炎.平房居民KP患病率为5.6%,LP 7.9%;而楼房居民KP9.1%,LP 16.2%.KP、LP 患病率均低于北京所见.结论我国南方KP和LP患病率明显低于北方,推测与气候因素有关.楼房居民KP、LP患病率高于平房居民,可能和人体功率学有关.     

骶髂关节的应用解剖学

骶髂关节 (ｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔ ,ＳＩＪ)炎的确立是强直性脊柱炎诊断的关键[1] 。目前 ,ＳＩＪ炎的诊断以影像学手段为主 (包括Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ)。Ｘ线的分辨力较低 ,而且由于结构的重叠 ,难以对ＳＩＪ炎作出早期的诊断。影像学的早期诊断主要依赖ＣＴ和ＭＲＩ。最近国内外陆续开展的ＳＩＪ穿刺技术[2 ,3 ] ,直接获取ＳＩＪ可疑病变部位的组织 ,进行病理学检查 ,可对ＳＩＪ炎作出更早期的诊断 ,同时又可以进行局部用药 ,是一项颇有应用前景的新技术。了解ＳＩＪ的解剖学特点 ,有利于更准确地理解ＳＩＪ的影像学表现。本文就…     

提高外周血淋巴细胞梯度离心分离率

为提高外周血淋巴细胞密度梯度离心法的分离率，采用不同的采血容器、离心管径、离心温度/速度、离心机、取样工具、洗涤的离心速度和时间等实验条件，观察外周血淋巴细胞分离的数量和存活率。结果表明采用带盖试管储存抗凝血，小口径(9mm)离心管，台式水平离心机(r=15cm)22℃1 900r/min，离心20min；1mL注射器吸取淋巴细胞，1 600r/min及1 500r/min各洗涤10min，是较好的组合。采血3mL，可分离淋巴细胞6×106个以上，存活率＞95%。提示注意实验操作中的一些技巧和方法，可以提高分离率。     

强直性脊柱炎骶髂关节核素骨显像与病理分析

目的 探讨核素骨显像骶髂关节与骶骨放射性比值测定诊断强直性脊柱炎（AS）的价值。方法 16例AS患者，共31个骶髂关节，CT检查诊断为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节炎。先行全身骨显像、骶髂关节显像及放射性比值测定，1－3d后行CT引导下骶髂关节穿刺活组织检查。结果 活组织检查示骶髂关节炎关节30个，均有不同程度的滑膜炎、软骨及软骨下骨板血管翳侵入、骨质破坏等病变。核素骶髂关节显像示放射性比值升高关节27个。16例患者均有全身其他关节或脊柱病变。结论 核素骨显像及其放射性比值测定有利于AS骶髂关节炎搂早期诊断，对其活动性监测有临床价值。     

类风湿关节炎尿脱氧吡啶啉测定的临床意义

目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者的尿脱氧吡啶啉(D-Pyd)测定,观察其变化是否与RA病情活动的相关性,以便寻找一种比较客观又能及早评价RA药物治疗时的重要转归指标。方法:该研究的对象共526例,其中活动期RA患者224例(即RA尚未达到ACR临床缓解标准)和非活动期RA患者184例(即RA达到ACR临床缓解标准),以及118例健康体检者作为对照组。分别检测尿液脱氧吡啶啉骨吸收标记物水平。另外还对其中40例RA患者使用慢作用抗风湿药(DMARD)治疗并随访9个月。观察其尿液脱氧吡啶啉骨吸收标记物水平的变化。结果:RA活动组和非活动组的患者,其尿液D-Pyd浓度均较健康对照组升高(P<0.001),RA活动组的患者尿液D-Pyd浓度较非活动组升高(P<0.001)。40例RA患者使用慢作用抗风湿药(DMARD)治疗9个月后,其尿液D-Pyd浓度水平均较起始时下降(P<0.001)。结论:RA可致骨丢失,并且其骨质丢失随着病程的增加,疾病的活动和病情严重程度的增加而增加;通过积极抗风湿治疗,控制RA疾病活动性,使炎症受到抑制后,骨丢失也可受到抑制。RA尿液D-Pyd测定可以作为一种有助于及早评价RA药物治疗的一种客观指标。     

13 黄芪和何首乌对老龄小鼠胸腺保护作用的形态学研究

<正>本文观察了50只15月龄雌雄NIH小鼠于单用及联用黄芪(芪)和何首乌(乌)后对环磷酰胺(环)所致的胸腺和免疫细胞抑制性改变的保护作用.实验分A组(芪+环)、P组(乌+环)、AP组(芪+乌+环)C组(生理盐水+环)和O组(生理盐水)五组,分别进行胸腺重量、胸腺系数、血涂片检测,又经Q_(520)图像分析仪对苏木素染色和Lysozyme免疫组化染色的胸腺石蜡切片进行立体计量分析.结果表明:(1)胸腺重量和胸腺系数     

骶骨耳状面倾斜度及相关径线

对36具成人骶骨耳状面倾斜度及相关径线测量结果,显示男性耳状面长轴的前倾度显著大于女性;耳状面上部的侧倾度和后倾度显著大于下部;耳状面中间部的宽度及后倾度在男、女性间有显著性差异。     

扶正中药对环磷酰胺诱导胸腺细胞凋亡的影响

<正> 本文采用25g～30gKm小鼠30只,雌雄各半,随机分成O、C、A、P和AP共5组.A组用黄芪6g/(kg.d),ig;P组用何首乌每日6g/(kg.d),ig;AP组同时给黄芪和何首乌,剂量、方法同上,连续14d.以上3组均加用环磷酰胺8mg/kg,ip,隔日1次,共7次.C组为环磷酰胺对照组,O组为正常对照组.末次给药24h后取出胸腺,制成胸腺细胞悬液,分别制备流式细胞仪检测标本和透射电镜标本,并进行观察分析.结果如下:(1)流式细胞仪细胞周期分析显示,C、A、P和AP组均出现明显的低一于G_1期DNA含量的亚G_1峰-AP峰.AP峰的高低依次为AP组相似文献