腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

对ALPPS手术实用性与安全性的系统回顾和Meta分析

目的 通过联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)和传统二阶段手术(TSH)进行系统回顾和Meta分析,综合评价这两种手术的实用性和安全性.方法 运用计算机检索MEDLINE、EMBASE等数据库,查找2013-2016年关于ALPPS手术和TSH手术临床相关文献资料.运用Revmen 5.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数差(MD)作为评价分析统计量;计数资料采用比值比(OR)作为评价分析统计量,各效应量均以95％可信区间(CI)表示.异质性检验采用x2检验(检验标准为P ＜0.05),无异质性采用固定效应模型,在异质性较高的情况下,则采用随机效应模型.结果 经过筛查,4项研究共312例手术符合纳入标准.将两组手术进行Meta分析,研究结果显示,ALPPS组FLR增长率明显高于TSH组(MD =24.78;95％ CI:0.63 ～48.94;P=0.04);且ALPPS组FLR增长时间较TSH组显著缩短(MD=-26.55;95％CI:-37.13～-15.97;P＜0.05);ALPPS组术后严重并发症(≥Ⅲb)的发病率要高于TSH组(OR=2.47;95％CI:1.14～5.36;P =0.02);而ALPPS组和TSH组术后病死率没有明显区别(OR=2.43;95％ CI:0.94～6.31;P =0.07).结论 ALPPS手术较TSH手术可以更好地在较短时间内使预留残肝体积增长到安全切除范围,且两组术后病死率无明显差别,但ALPPS较TSH术后严重并发症(≥Ⅲb)的发病率仍然很高.     

白介素-18及NOD样受体蛋白3炎性小体在痤疮发病中的作用研究

目的 探讨白介素-18 （IL-18）及NOD样受体蛋白3 （NLRP3）炎性小体在痤疮炎性发病机制中的作用。方法 以痤疮丙酸杆菌悬液〔感染复数（MOI）=0、10、20、30）〕刺激人角质形成细胞（NHEK） 12 h、24 h、36 h,ELISA法检测NHEK中IL-18蛋白的表达量,real-time PCR检测NHEK中IL-18 mRNA的表达。将NHEK细胞分为3组:特异性NLRP3小干扰RNA（siRNA）转染NHEK 36 h后,以MOI=30的痤疮丙酸杆菌悬液刺激NHEK 36 h（siRNA组）;不转染、不以菌液刺激的NHEK为空白对照组;不转染、只以MOI=30的痤疮丙酸杆菌悬液刺激36 h的NHEK为阳性对照组。ELISA法和real time-PCR法检测3组NHEK中IL-18蛋白和基因的表达量, Western blot法检测NLRP3炎性小体的表达情况。结果 NHEK经痤疮丙酸杆菌悬液刺激后IL-18蛋白和基因的表达量增加,具有时间相关性和剂量相关性（r均＞0.75, P<0.05) ,以菌悬液MOI=30、刺激36 h最为明显。siRNA组IL-18蛋白和基因表达量、NLRP3炎性小体的表达量较阳性对照组降低,但高于空白对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 痤疮丙酸杆菌刺激NHEK分泌IL-18可能需要NLRP3炎性小体的参与。     

肝切除术后肝衰竭预测模型的建立

目的 回顾性研究接受肝切除术患者术后肝衰竭(post-hepatectomy liver failure,PHLF)发生的危险因素.方法 选择2018年6月至2021年6月于首都医科大学附属北京天坛医院接受肝切除术119例患者的临床资料,根据术后是否出现PHLF,分为PHLF组27例和无PHLF组92例.通过实验室检查...     

肝门部胆管癌解剖分型、肝脏功能与影像学评估

近年来,肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)发病率有逐年增多趋势,鉴于HC位于解剖复杂的肝门区域,常合并门静脉、肝动脉及尾状叶胆管受累,常须联合肝切除才能达到根治目的,因此术前对HC解剖分型、肝脏功能及影像学评估非常重要。1肝门部胆管癌的解剖分型目前临床常用的分型方法有以下三种:一是1975年由Bismuth等[1]提出的Bismuth-Corlette分型,并于1988年进行了改良;二是美国癌症联合会(American joint committee on cancer,AJCC)提出的TNM分期,该分期定期更新,现已更新为第8版.     

关于改革医学英语教学方式的初步探讨

医学生的医学英语应用能力对个人将来的发展具有重要的作用。传统医学英语教学方式束缚了医学生参与教学的主动性和积极性,影响教学效果。首都医科大学附属北京天坛医院医学英语教研室在对七年制学生的医学英语课程上,进行了一系列的改革,取得了初步的成果。本文介绍了教研室的医学英语教学改革的情况。     

四川地区汉族寻常痤疮相关因素调查分析

目的了解寻常痤疮发病的相关影响因素。方法选择2017年6月—2018年2月到四川省人民医院皮肤科门诊就诊的痤疮患者及体检中心体检者,填写问卷调查表。结果本次调查共收集问卷394份;痤疮家族史在痤疮发病中有重要作用;公众对痤疮的认识亟待提高;经多因素回归分析,影响寻常痤疮发病的独立危险因素有:情绪差、一级亲属患寻常痤疮、高脂食品、高糖食品、洗脸方式为清水洗脸、辛辣食品。结论遗传因素、饮食、情绪、洗脸方式均在痤疮发病中有重要作用。     

氯化钆对急性坏死性胰腺炎肺源性炎症介质的影响

实验研究表明急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）肺泡巨噬细胞（alveolar macrophage,AM）可活化并引起肺损伤[1],如果能抑制其活化,可能减少其分泌炎症介质,阻止炎症的发生、发展,从而减轻肺损伤.钆是一种稀有金属,可抑制AM介导的免疫和炎症反应[2].本实验采用氯化钆（GdCl3）处理ANP大鼠模型,通过研究AM分泌炎症介质的变化,以明确氯化钆能否减轻ANP所致肺损伤.