BRAF^V600E基因突变与甲状腺乳头状微小癌预后影响因素的相关性

目的探讨BRAF^V600E。基因突变与甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）预后影响因素的关系。方法采用荧光定量PCR法检测86例PTMC组织样本中BRAF^V600E基因的突变情况,并对BRAF^V600E。基因突变与PTMC的临床病理特征的关系进行单因素及多因素logistic回归分析。结果86例PTMC样本中56例出现了BRAF^V600E‘基因突变,其突变发生率为65．1％。单因素分析结果显示,BRAF^V600E基因突变与淋巴结转移有一定的相关趋势（P=O．057）;多因素分析结果显示,BRAF^V600E基因突变与淋巴结转移具有相关性（P〈0．05）。肿瘤直径〉5 mm但≤10 mm时,BRAF^V600E基因突变的情况对淋巴结转移无影响∽〉0．05）;当BRAFW∞。基因突变阴性患者的肿瘤直径≤5 mm时,未出现淋巴结转移病例。结论BRAF^V600E基因突变是PTMC中央区淋巴结转移风险的独立预测因子。对术前检测到BRAF^V600E。基因突变阳性者,应重视中央区淋巴结清扫的重要性,并应常规清扫该区域淋巴脂肪组织。但当BRAF^V600E基因突变阴性患者的肿瘤直径≤5 mm时,应重新审视预防性中央区淋巴结清扫的必要性。     

参附注射液抗肝脏缺血再灌注损伤作用的研究

目的研究参附注射液在抗大鼠肝脏缺血再灌注损伤（hepatic ischemia reperfusion injury,HIRI）中的保护作用。方法将30只大鼠随机分为实验组和对照组,建立常温下部分肝脏缺血再灌注动物模型。动态观察血清天冬氨酸转氨酶（AST）、丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和内皮素-1（ET-1）的水平。术后取肝组织作光镜和电镜观察。结果实验组血清AST、MDA、TNF-α、ET水平均显著低于对照组水平（P〈0.05）,SOD水平高于对照组（P〈0.05）。与对照组比较,实验组大鼠肝细胞和肝窦内皮细胞变性和坏死程度较轻。结论参附注射液具有抗肝脏缺血再灌注损伤的保护作用,主要通过抑制氧自由基产生。     

结肠癌患者术后切口感染的危险因素

目的 探讨结肠癌患者手术后切口感染的危险因素,建立更有效的预防及治疗措施.方法 对医院2002年1月-2008年4月,行结肠癌手术术后发生切口感染的患者进行回顾性分析.结果 1057例结肠癌患者中,术后切口感染的发生率为2.7%,其中单变量分析感染患者和非感染患者的是否患有糖尿病差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中是否有低血压和是否碘伏冲洗切口之间的差异有统计学意义(P<0.01);多变量分析中手术时间是影响术后切口感染的独立危险因素.结论 结肠癌患者术后切口感染的高危因素包括糖尿病、手术时间、术中低血压和是否碘伏冲洗切口等,其中手术时间是影响切口感染的独立危险因素.     

BRAF基因突变对甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的影响

目的:探讨BRAF基因突变对甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的相关性因素,着重研究BRAF基因突变中不同肿瘤直径对PTC的影响。方法:回顾性分析本院甲状腺外科2011年10月-2013年10月2年间手术切除的136例PTC病例,分析BRAF基因突变与相关因素之间的关系。结果:PTC中BRAF基因突变率为69.85%(95/136)。BRAF基因突变阳性者颈部中央区淋巴结转移率为34.74%(33/95),BRAF基因突变阴性者中央区淋巴结转移率为12.2%(5/41),两者统计学差异具有相关性(P<0.05)。肿瘤直径大于2cm时BRAF基因突变率为90.48%(19/21),直径小于等于2cm时BRAF基因突变率为66.09%(76/115),两者统计学差异具有相关性(P<0.05)。结论:BRAF基因突变与PTC中央区淋巴结转移存在相关性。对于术前检测BRAF突变阳性的病例,当肿瘤直径大于2cm时应该常规清扫该中央区淋巴脂肪组织。     

桥本甲状腺炎对乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移的影响

目的:研究合并桥本甲状腺炎对乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移的影响.方法:回顾性分析3年间乳头状甲状腺癌的手术病例资料,筛选出符合研究要求样本224例.将患者分为观察组(乳头状甲状腺癌并存桥本甲状腺炎,n=45)和对照组(单纯乳头状甲状腺癌,n=179),比较两组间患者临床病理特征及颈淋巴结转移情况.结果:观察组女性患者比例明显多于对照组,中央区淋巴结清扫数明显高于对照组(均P＜0.05),两组患者中央区及颈侧区淋巴结转移的平均值无统计学差异(均P＞0.05).多元回归分析显示,桥本甲状腺炎的存在与中央区及颈侧区淋巴结转移情况无明显关系(均P＞0.05).结论:乳头状甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎不是预测颈淋巴结发生转移的独立因素.     

经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术效果及相关因素分析

目的 探讨经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术的临床病理数据伴随开展手术例数增加的变化特征并研究BMI与腔镜手术开展效果的相关性。方法 回顾性分析2020年10月至2021年8月哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科收治的单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术（腔镜组）99例与单侧开放甲状腺癌根治术（开放组）72例病人临床资料。依据手术时间及淋巴结清扫数量绘制腔镜组手术技术探索曲线,划分技术探索期和技术成熟期,并比较技术成熟期腔镜组病例与开放组病例临床病理数据的差异。进一步将病例分为BMI＞28和BMI≤28亚组,探讨BMI与技术成熟期腔镜手术及开放手术各临床病理数据的关系。结果 腔镜组病人年龄低于开放组,差异有统计学意义［（37.1±9.2）岁vs.（44.3±9.3）岁,P＜0.05］。根据技术探索曲线,腔镜组技术探索期为26例,技术成熟期为73例。技术成熟期腔镜组病人的手术时间（102.5±21.4）min、术后引流量（133.6± 40.7）mL和术后住院时间（3.9±0.6）d明显多于开放组［手术时间67.7±14.0）min、引流量（67.3±25.7）mL、术后住院时间（3.1±0.4）d］,差异有统计学意义（P＜0.01）。技术成熟期腔镜组病人术后1个月切口满意度明显高于对照组（100.0% vs. 66.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。与开放组的不同BMI亚组病人相比,技术成熟期行腔镜手术的不同BMI亚组病人的手术时间、总引流量、术后住院时间均明显增加（P＜0.05）。结论 无充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术是一种更加被年轻病人接受的安全且美容满意度高的手术方式,BMI并不是增加腔镜手术开展难度的影响因素。     

乳头状甲状腺癌与BRAF基因相关性的研究进展

鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1（BRAF）基因突变是甲状腺癌中最常见的遗传学事件,在乳头状甲状腺癌（PTC）中发生率最高。目前研究证明BRAF V600E基因突变与PTC的发生、发展密切相关。并且作为PTC高效的风险预测分子标记物,能够帮助外科医生制定更为个体化的治疗方案。笔者就PTC与BRAF基因相关性的最新研究进展进行综述。     

BRAFV600E 突变与乳头状甲状腺癌中央区淋巴结转移的关系

目的：探讨乳头状甲状腺癌（PTC）中BRAF基因突变的临床意义。 方法：选择2年间符合条件的PTC手术患者126例,提取患者石蜡切片中的DNA样本,用荧光PCR法检测BRAF基因V600E（BRAFV600E）的突变情况,分析BRAFV600E突变与PTC患者临床病理因素及中央区淋巴结转移的关系。 结果：126例PTC患者BRAFV600E突变的发生率为69.0%（87/126）。单因素与多因素分析显示,BRAFV600E突变与淋巴结转移有关（P<0.05）;中央区淋巴结转移与年龄、肿瘤大小、肿瘤分期和BRAFV600E突变有关（均P<0.05）。进一步分析显示,肿瘤直径≤10 mm时,BRAFV600E突变与中央区淋巴结转移无关（P>0.05）,肿瘤直径>10 mm时,BRAFV600E突变患者的中央区淋巴结转移率高于突变阴性患者（P<0.05）。 结论：BRAFV600E突变是PTC中央区淋巴结转移风险的独立预测因子;对于术前检测BRAFV600E突变阳性患者,肿瘤直径越大越应该重视中央区淋巴结清扫。     

异位胰腺致急性下消化道大出血、休克一例

患者,女,38岁.因“急性下消化道大出血1h”,急诊收入哈尔滨医科大学附属第二医院.患者1h前无明显诱因出现便大量新鲜血,约1000 ml.入院后1h内继续排新鲜血便约500 ml.患者面色苍白、意识模糊、血压进行性下降.既往无腹痛、消化道溃疡、呕血及便血史.体格检查:T36.4℃,P 120次/min,R 26次/min,BP 70/50 mm Hg.腹软,右下腹深压痛阳性,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃约6～8次/min.辅助检查:WBC:14.7×109/L,血红蛋白70 g/L,血尿淀粉酶均正常.     

乳腺癌并发甲状腺癌的超声诊断价值

【目的】探讨乳腺癌术后患者应用高频超声诊断甲状腺癌的价值。【方法】对本院2004年1月至2009年10月917例乳腺癌行乳腺癌改良根治术894例和保留乳房的乳腺癌切除术23例。在对乳腺癌患者术后检查和随访时同时应用超声检查甲状腺,发现可疑恶性结节,立即行超声指导下细针抽吸细胞学检查。【结果151例有可疑发现,24倒（47．1％）超声指导下细针抽吸细胞学检查组织中有可疑恶性细胞。917例乳腺癌患者中,有18例（2％）甲状腺术后诊断为癌,并且均为乳头状癌,与普通人群比较差异具有极显著性（P〈0．01）。【结论】乳腺癌患者有极高的甲状腺癌发病率（2％）。超声扫描是早期发现甲状腺癌的重要方法。