结肠癌根治术中腹腔镜的临床应用

腹腔镜结肠癌根治术始于1991年,由于集合了腹腔镜外科的微创、恢复快、痛苦小、美容效果好等优点,发展很快.但因手术操作复杂、费用高、手术时间长,加之腹腔镜手术对癌肿治疗的效果尚有争议,使该手术的普及推广受到限制.我院自1999年1月至2004年3月对结肠癌手术施行了腹腔镜辅助治疗,效果满意,现总结如下.     

血清miR-133 b、miR-135 b水平对糖尿病肾病患者预后预测价值研究

目的探讨血清miR-133b、miR-135b水平对糖尿病肾病患者预后的预测价值。方法选取自2015年6月至2018年6月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的214例糖尿病肾病患者为研究对象并纳入观察组;另随机选取180例同期健康体检者纳入健康组。采用实时定量荧光聚合酶链式反应法检测miR-133b、miR-135b水平并在两组间进行比较,分析miR-133b、miR-135b水平与性别、年龄、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肾小球滤过率、肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩评分、间质炎症评分的相关性。结果健康组和观察组miR-133b分别为(1.12±0.26)和(5.43±1.23),miR-135b分别为(0.63±0.15)和(3.95±0.75),两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-133b水平与糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩评分、间质炎症评分呈正相关(r=0.495、0.415、0.395、0.437、0.386,P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.625,P<0.05)。miR-135b水平与糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肾小球分级、间质性纤维化和小管萎缩评分、间质炎症评分呈正相关(r=0.562、0.438、0.336、0.432、0.441,P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.637,P<0.05)。miR-133b、miR-135b水平与糖尿病肾病患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白无相关性(P>0.05)。结论糖尿病肾病患者的血清miR-133b、miR-135b水平较正常人群明显升高,且与糖尿病肾病患者肾损伤和预后不良有关,联合检测血清miR-133b、miR-135b对糖尿病肾病病情预测和预后评估具有一定价值。     

痔上黏膜环切术结合传统术式治疗重度直肠脱垂28例疗效观察

2007—2010年,我们采用痔上黏膜环切术（procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH）结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂28例,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊。排便或增加腹压时,直肠全层或部分乙状结肠脱出,长度〉8 cm,圆柱形,表面有较浅的环状皱襞,触之很厚,     

吸附百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎四联疫苗的安全性和免疫原性研究

为了验证法国安万特-巴斯德公司研制的吸附百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎(脊灰)四联疫苗(以下简称四联疫苗)在中国婴儿群体中接种后的安全性和免疫原性,在海南省对3～6个月婴儿进行了四联疫苗接种后安全性的临床观察和免疫原性的血清学检测.安全性的结果为全身轻、中、重副反应发生率分别为16.67%、17.59%、2.08%;局部轻、中、重副反应发生率分别为21.53%、2.31%、0.免疫原性的结果为免疫3针后间隔1个月的百日咳、白喉、破伤风抗体阳转率分别为99.1%、100.0%、100.0%;脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳转率分别是100.00%、98.73%、97.98%.表明四联疫苗具有良好的安全性和免疫原性.     

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术

目的：探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）的可行性和安全性。方法：回顾分析我院2004年6月至2006年6月对收治的27例各类型腹股沟疝进行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床资料。结果：手术均顺利完成,无中转手术,手术时间85～140min,平均103min,术后平均住院4.6d,随访1～15个月无复发。结论：免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全有效的疝修补方法,具有术后复发率和并发症发生率低的优点,适于腹部斜疝、直疝、股疝等的治疗。     

腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对照研究

目的:探讨腔镜甲状腺手术的可行性。方法:35例甲状腺肿瘤患者分别采用腔镜手术和常规手术,比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术并发症、术后引流量、患者对切口的满意度、住院费用、复发率等。结果:两组患者平均住院时间分别为(6.2±1.4)d与(5.8±2.1)d(P>0.05);平均手术时间分别为(1.8±0.4)h与(1.2±0.3)h(P<0.05);平均出血量分别为(15±6)ml与(37±16)ml(P<0.05);手术并发症分别为13.3%与15%(P>0.05);术后平均引流量分别为(50±6)ml与(48±10)ml(P>0.05);患者对切口满意度评分分别为(9.2±0.3)与(7.2±2.1)(P<0.05);平均住院费用分别为(5512±128)元与(3461±547)元(P<0.05);复发率分别为6.7%与10%(P>0.05)。结论:腔镜甲状腺手术安全,美容效果好,虽费用稍高,但与传统手术相比具有一定优势。     

精神分裂症患者攻击行为的结构磁共振研究

目的运用结构磁共振方法研究伴有攻击行为的精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者脑灰质结构特点,并探索其攻击行为与脑灰质结构的关系。方法收集伴有攻击行为的精神分裂症患者18例(SZ1组),以及性别、年龄与之相匹配的不伴有攻击行为精神分裂症患者18例(SZ2组)和正常对照18名。采用Buss和Perry攻击问卷(BussPerry aggression questionnaire,BP)中文版评估患者的攻击行为,采用3.0 T磁共振对被试进行脑结构扫描,应用基于体素的形态学测量方法对影像数据进行分析处理。结果与对照组相比,精神分裂症患者脑灰质体积改变的区域主要位于双侧的额叶、颞叶和枕叶(P0.05,Alpha Sim校正);与SZ2组相比,SZ1组灰质体积增加的脑区主要位于右侧的缘上回、中央后回、双侧的岛叶、眶额回(P0.05,Alpha Sim校正)。精神分裂症患者的BP评分与其右侧岛叶、中央后回、缘上回等脑区的灰质体积呈正关联(P0.01,Alpha Sim校正)。结论精神分裂症患者的攻击行为与脑灰质体积改变存在关联,中央后回、岛叶和缘上回等脑区可能参与精神分裂症患者攻击行为的神经机制。     

有限元模拟单通道分体内镜下双侧腰椎管减压对腰椎生物力学的影响

背景：单通道分体内镜技术单侧入路双侧减压手术作为后侧入路脊柱内镜下治疗椎管狭窄症的前沿技术，远期疗效有待进一步观察，对术中切除范围的研究少有报道，且目前鲜有生物力学以及有限元分析的相关研究报道。目的：通过建立三维有限元模型评估单通道分体内镜下双侧腰椎管减压对腰椎活动度和椎间盘内压力的影响，为临床手术提供建议，为进一步临床研究提供理论基础。方法：通过9名健康志愿者CT图像重建完整的L3-L5椎体模型，作为术前模型M1，对L4-L5进行模拟手术切除，分别切除双侧关节突关节1/4,1/3,1/2，获得模型M2、M3、M4。在前屈、后伸、左右弯曲、左右旋转6个不同方向比较4个模型的关节活动度和纤维环应力(Von Mises)最大值。结果与结论：(1)此研究建立的L3-L5有限元模型具有较好的仿真性和可靠性，在6个活动状态下关节活动度处于以往实体研究的区间范围内；(2)与M1模型比较，M2、M3、M4模型L4-L5腰椎活动度在前倾、左右弯曲、左右旋转载荷下随着切除范围增大而增大，差异有显著性意义(P <0.05)；在后伸载荷下，M1与M2的腰椎活动度比较差异无显著性意义(P> 0.0...