选择性脊神经后根切断术对脑瘫患儿膀胱功能的影响

目的：探讨功能性选择性脊神经后根切除术,（F－SPR）对脑瘫儿童膀胱功能的影响,方法：本组病例为行F－SPR的脑瘫儿童97例,术前1周和术后6个月行膀胱平均功能容量（AFBV）测定和尿液动力学检查。结果：痉挛型脑瘫术前下尿路症状（LUTS）发生率为34．24％,混合型发生率为58．33％;术后分别下降至20．54％和29．165。尿流动力学检查36例中术前26例（72．22％存在尿流动力学指标异常,其中18例（69．23％）无临床症状,AFBV和尿流动力学指标术后改善明显,I2－S1节段SPR较L5－S1节段SPR改善明显。结论：约50％脑瘫儿童合并有临床静止性膀胱功能障碍。F－SPR在有效缓解下肢痉挛的同时,可改善膀胱贮尿功能,减少上尿道并发症。     

36例胃与口腔幽门螺杆菌感染对照观察

对36例行纤维胃镜检查的患者,分别进行胃与口腔幽门螺杆菌感染试验,结果发现:口腔幽门螺杆菌感染率明显高于胃内感染率;胃内有感染者,口腔也有感染;胃内无感染者,口腔仍可有感染;但口腔无感染者,则胃内亦无感染。     

36例胃与口腔幽门螺杆菌感染对照观察

提要：对36例行纤维胃镜检查的患，分别进行胃与口腔幽门螺杆菌感染试验·结果发现：口腔幽门螺杆菌感染率明显高于胃内感染率；胃内有感染，口腔也有感染；胃内无感染，口腔仍可有感染；但口腔无感染，则胃内亦无感染。     

急性下肢动脉栓塞诊治分析

目的观察急性下肢动脉栓塞各种治疗方法的疗效。方法33例急性下肢动脉栓塞患者分别个体化地采取Fogarty导管取栓+静脉溶栓、导管介入溶栓、静脉溶栓治疗,观察其治疗效果。结果28例Fogarty导管取栓+静脉溶栓患者中治愈20例（71.43%）,好转5例（17.86%）,治疗失败3例（10.71%）;该28例患者中3例为术后复发血栓栓塞,采取动脉导管介入溶栓治疗,均保存肢体,症状消失出院。5例静脉溶栓患者中好转1例（20.0%）,治疗失败4例（80.0%）,其中截肢前、后各有1例死于急性肾功能衰竭,另2例截肢后出院。结论急性下肢动脉栓塞应积极采用Fogarty导管取栓+静脉溶栓治疗,对于复发血栓栓塞者建议采用导管介入溶栓治疗,效果理想。     

影响PACU运转的相关因素分析

目的探讨影响麻醉后恢复室（PACU）运转的相关因素，合理分配人力资源，减少 PACU并发症的发生。方法选择2011年11月-2012年11月入PACU的8046例患者，记录在PACU中的带管时间、留观时间和并发症的发生情况。结果8046例中普外科患者最多（26．5％），其次为妇科（19．2％）、耳鼻喉科（17．8％）；并发症总的发生率为14．3％，其中发生率最高的为高血压（7．6％）；平均带管时间为（28．9±26．5）min，平均留观时间为（81．8±33．2）min。胸外科带管时间最长，为（39．0±35．2）min，留观时间最长，为（98．1±40．3）min，其次是神经外科。年龄≥70岁患者留观时间最长，为（108．5±43．4）min。结论年龄≥70岁患者、胸科和神经外科、高血压等并发症是影响PACU周转的重要因素。     

ERCP治疗胆总管结石23例临床研究

目的探讨ERCP治疗胆总管结石相比较于传统手术治疗的优势。方法回顾分析采用ERCP治疗胆总管结石23例的临床资料。结果 23例中21例成功取出结石,2例转外科手术治疗,1例并发胰腺炎,无一例出现肠穿孔、肠道大出血及重症胆管炎等严重并发症,治愈率为91.30%,并发症发生率为4.76%。结论 ERCP相比较传统外科手术,具有创伤小、并发症少、死亡率低、术后恢复快、可重复操作的优点,在条件合适的基层医院也能开展。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南

骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为骨质疏松性疾病中常见的疾病之一。在治疗方式上有保守治疗及椎体成形术等手术治疗,并且各有其优缺点。保守治疗主要以药物为主;手术治疗需要考虑患者的病情,结合患者的年龄、身体状态和经济条件等因素选择合适的治疗方式。     

急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的机制和预后

[目的]探讨急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤的临床特点、损伤机制、手术方法和预后.[方法]临床资料回顾性分析,2000～2008年收治急性颈椎间盘损伤合并脊髓损伤患者25例,伤后X线平片均显示无骨折脱位,MRI均有不同程度的颈椎间盘损伤和脊髓损伤异常信号.颈椎屈曲型损伤16例.按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标准):A级1例,B级9例,C级12例,D级3例.23例行颈前路间盘切除减压与固定手术,2例合并椎管狭窄者行前后路联合手术.早期介入康复治疗.术前、后ASIA运动评分和日常生活动作能力评分,评价神经功能,动力位X线片评价颈椎稳定性,MRI评价脊髓状况.[结果]颈椎屈曲型损伤占64%,术前颈椎生理前凸减小占84%.随访平均38个月.植骨全部融合,动力位X线片测量均显示颈椎稳定性良好.伤后1周内MRI表现单纯脊髓水肿者85%获得提高1～2个级别的恢复;髓内出血信号长度<4 mm者60%获得提高1个级别的恢复;髓内出血信号长度>4 mm者2例均无恢复.平均ASIA运动评分由45.52±16.05增至85.74±9.36,日常生活动作能力评分由36.32±11.47增至82.54±9.81,差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 急性颈椎间盘损伤是无骨折脱位刑脊髓损伤的原因之一,颈椎损伤多为屈曲型,颈椎生理曲度减小是损伤前置因素,脊髓损伤多为不完全性,预后相对较好.颈前路减压与固定手术可为脊髓损伤修复创造有利条件.     

新斯的明对脑瘫选择性后根切断术中神经肌肉电刺激反应的影响

目的 观察静脉预注射新斯的明对脑瘫选择性后根神经切断术中神经肌肉电刺激所致心血管反应的影响.方法 在全麻下接受腰骶段选择性后根切断术的脑瘫患者56例,随机分成两组:新斯的明组(N组),在神经肌肉电刺激前5 min静脉注入新斯的明0.04 mg/kg,总量不超过1 mg.阿托品0.02 mg/kg,总量不超过0.5 mg;对照组(C组),在神经肌肉电刺激前5 min静脉注入生理盐水0.12 ml/kg.记录手术切皮前(T1)、注射试验药物或对照药物前(T2)、神经肌肉电刺激开始后1 min(T3)以及整个神经肌肉电刺激过程结束后10 min(T4)的心率和收缩压.结果 N组在T3的收缩压和心率显著低于C组对应时间点(P<0.01);两组间在其他对应时间点上的HR和SBP没有显著性差异(P>0.05).N组在神经肌肉电刺激过程中需要额外追加芬太尼的例数显著低于C组(P<0.01).结论 神经肌肉电刺激前静脉预注射新斯的明能够有效地降低神经肌肉电刺激所导致的心血管反应.