国际脊柱研究信托基金会脊髓损伤研究策略

国际脊髓学会在Spinal Cord第45卷第1期发表了International spinal research trust research strategy(Ⅲ):a discussion document。其内容反映了当今国际脊髓损伤研究动向,对我国脊髓损伤临床治疗与基础研究有指导意义。特摘要译出供读者参考。     

应用张力带式椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化

目的 评价应用张力带式椎板成形术(TBL)治疗颈椎后纵韧带骨化(OPLL)的疗效.方法 本组病例包括颈椎后纵韧带骨化46例,男33例,女13例,平均年龄59岁(36～77岁).韧带骨化范围在C2-6,包括单节段型4例,连续型20例和混合型22例.全部病例均接受C2-7,TBL,受累节段涉及C3或以上者,同时接受寰椎后弓切除术.神经功能疗效评估采用日本骨科学会的颈椎病评分标准(JOA).解剖学疗效分析是利用计算机对手术前后X线片及MRI进行测量.结果 术后42例(91.3%)患者神经功能得到改善,影像学分析显示术后硬膜囊、脊髓中矢径增加和脊髓后移.结论 TBL手术是治疗颈椎OPLL的一种有效方法.     

贫血对321例风心病患者围手术期治疗的影响

目的初步探讨贫血对风心病患者手术治疗的影响.方法回顾分析321例在我院行手术治疗的风心病病例.根据患者术前Hb分为贫血组和非贫血组.分析患者围手术期Hb变化情况、用血量的差异.结果风心病患者总体贫血发生率为17.4%.整个围手术期贫血组Hb均明显低于非贫血组.围手术期贫血组用血量明显高于非贫血组.结论慢性风心病患者贫血发生率较高,机制尚不清楚,贫血对患者围手术期治疗的影响显著,患者Hb水平显著降低,用血量显著增加.     

腰骶神经根的组织化学研究

采用动物腰骶神经根和人体新鲜腰骶神经后根标本进行组织学和组织化学研究,发现电刺激诱发痉挛的后根小束的神经纤维为 AchE 反应阳性,高位后根内感觉和肌支传入纤维相混合,不利于手术中进行电刺激选择。本研究结果为临床选择性腰骶神经后根切断术的手术部位和电刺激选择的必要性等问题提供了依据。     

脊髓拴系综合征患者的尿流动力学特征及其临床意义

目的　探讨脊髓拴系综合征患者（TCS）尿流动力学特征及其临床意义。方法　对94例患者采用显微松解术于术前1周及术后3～6个月内行尿流动力学检查。结果　80例（85.1%）TCS患者存在下尿路症状,尿流动力学检查A组（有下尿道症状组）均存在神经源性损害;B组（无下尿道症状组）14例中11例存在神经源性损害。A组和B组膀胱输尿管返流率分别为43.8%和14.3%。α组（无上尿道损害组）最大尿道闭合压（MUCP）为45cmH     

下腰椎爆裂性骨折并椎板内马尾神经卡压

下腰椎爆裂性骨折多属不稳定骨折。且多伴有骨折块对神经组织的压迫，有时还伴有硬膜破裂及椎板内马尾神经卡压，需做出准确的术前诊断以确定治疗方案。自1997年10月至2002年10月，作者诊治合并推板内马尾神经卡压的下腰椎爆裂性骨折患者共15例，报告如下。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是否影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射h CG分为hCG组(1 084例)和对照组(552例),分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果:2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05)。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义(P0.05)。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素:年龄越大,活产率越低。结论:FET移植日注射h CG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

人类新的肝癌高表达基因HCCA3的克隆、鉴定及其临床病理学意义

目的 克隆新的肝癌相关基因并探索其在肝癌发生发展中的作用机制。方法 采用mRNA差异显示技术，分析肝癌和癌旁组织差异表达基因谱，获得的差异表达基因片断作为探针，筛选胎盘cDNA文库，以获得全长cDNA序列。通过Northern印迹杂交的方法，分析所获得的新基因在42例肝癌组织中的表达情况，并分析其临床和病理学意义。结果 克隆了一个新的肝癌相关基因，命名为HCCA3，该基因的全长cDNA 1706 bp，编码一个264个氨基酸的蛋白质，在人类肝癌中广泛表达(78．6％，33／42)，并与肝癌的浸润转移密切相关。结论 HCCA43是一个新的人类基因，在肝癌中的异常高表达可能对肝癌的发生发展具有重要的促进作用。     

老年人颈髓损伤的临床特点及治疗选择

目的总结老年人颈髓损伤的发病和治疗特点。方法总结北京博爱医院2002年至2006年收治的1 738例脊髓损伤患者中60岁以上老年人颈髓损伤的病例资料,回顾性分析老年人颈髓损伤的发病和治疗特点。结果交通事故和跌倒损伤是最常见的致伤因素,均可造成颈椎过伸过屈性损伤,从而引起中央脊髓损伤综合征;早期手术和早期康复治疗使59例老年患者中有31例实现功能性步行,而且可有效预防脊髓损伤严重合并症的发生。结论老年人颈髓损伤的治疗重点是让病人早期离床活动,减少脊髓损伤卧床合并症的产生。早期手术结合早期康复的方法治疗老年人脊髓损伤,能显著降低脊髓损伤的严重合并症,提高患者的生活质量。     

肱骨干骨折不愈合原因分析与治疗方法的探讨

目的：分析肱骨干骨折不愈合原因,探讨治疗方法。方法：随诊病例23例,了解初次治疗及本次术后1年以上情况。结果：除解剖因素外,均有治疗不当因素。如治疗方式失误,内固定材料欠,外固定与功能练习不正确等。经切开腹位,交锁髓内钉内固定,髂骨取骨植骨治疗这种陈旧骨折,骨折全部愈合,肩关节功能优良率68．3％,肘关节功能优良率72．7％,结论：Russell-Taylor(R-T)肱骨髓内钉用于肱骨干骨折不愈合或延迟愈合效果良好,关节功能恢复与初次治疗成功与否有关。