严重急性呼吸综合征研究专题论文组稿实践

总结了出版抗SARS专题论文组稿工作的经验,科技期刊应多方位紧密协作、积极开展“优势组稿”、注意积累“资源储备”、提高突击性组稿的“应急能力”,全力为科研服务。同时提出要进一步加强期刊自身的品牌建设,加速建成网络版期刊,以便更好地适应竞争性攻关研究的需要。     

经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素分析

目的 探讨经ERCP胆道支架治疗恶性肿瘤胆道梗阻效果的相关因素。方法 回顾性分析2016年1月至2022年5月193例接受经ERCP胆道支架置入治疗的恶性肿瘤胆道梗阻病例,首先了解患者临床特征对治疗效果的影响,然后采用单因素和多因素Logistic回归分析了解影响ERCP胆道支架置入疗效的相关因素。结果 单因素Logistic回归分析显示,患者年龄、肿瘤类型、梗阻位置、支架类型、造影下胆道狭窄长度、胆道狭窄程度、术前合并胆管结石是影响ERCP胆道支架置入疗效的潜在因素（P<0.20）,其中肝癌患者胆道梗阻支架置入术后5 d黄疸缓解效果弱于肝外胆管癌（OR=0.252,P=0.003）以及胰腺癌（OR=0.312,P=0.026）的患者;多因素Logistic回归分析显示,高位梗阻（OR=3.488,P=0.004）、胆道狭窄长度≥3 cm（OR=5.632,P<0.001）、塑料支架（OR=2.146,P=0.035）是导致ERCP胆道支架置入疗效不佳的独立危险因素。结论 对于肝癌引发胆道梗阻患者,经ERCP支架置入的治疗效果弱于肝外胆管癌和胰腺癌引发胆道梗阻的患者。而高位胆道梗阻、胆道狭窄长度≥3 cm和塑料支架的使用是影响经ERCP支架置入疗效的独立危险因素。     

改良减压组合营养管在晚期胃癌姑息性胃空肠吻合术中的应用

目的:探讨改良减压组合营养管(改良管)在晚期胃癌姑息性胃肠吻合术中的应用价值。方法:采用随机病例对照研究,分析31例手术不可切除且伴幽门梗阻的胃癌晚期患者,均进行了姑息性胃空肠吻合术,13例术中置改良减压组合营养管(实验组),另18例术后置鼻胃管减压(对照组),予以观察其临床疗效及并发症发生情况。结果:实验组与对照组病例平均生存时间6.65±3.63:4.52±2.11个月(P<0.05)。胃瘫的发生率为23.1%:22.2%(P>0.05),胃瘫的康复实验组平均14.33±2.52d,对照组29.75±9.57d(P<0.05)。实验组13例患者对应用改良管均表示满意,对照组仅7例能耐受鼻胃管,另11例表示患者难以忍受鼻胃管带来痛苦(P<0.01)。结论:改良减压组合营养管在姑息性胃肠吻合术后胃瘫的治疗中有效,并能提高晚期胃癌患者的生存期和术后舒适度。     

三腔二囊管早期确定性手术治疗实验犬十二指肠瘘的研究

目的研究实验犬十二指肠瘘发生早期,应用三腔二囊管肠腔内填塞隔离消化液修补瘘口治疗肠瘘的手术效果。方法将实验犬随机分为三腔管组(A组)、早期手术组(B组)、保守治疗组(C组)、对照组(D组)4组,每组各8只,应用不同方法并结合使用抗生素、生长抑素及全肠外营养治疗,比较各组肠瘘愈合时间及体质量变化、医疗费用、术后并发症发生情况。结果4组犬均治愈。三腔管组肠瘘愈合时间为(7.0±0.8)d,明显短于其他组(P<0.01),体质量变化最小,治疗费用最少,术后并发症发生率最低。结论在实验犬十二指肠瘘发生早期,应用三腔二囊管肠腔内填塞隔离消化液行早期确定性手术修补瘘口能有效缩短肠瘘愈合时间,减少医疗费用,术后并发症少,是一种很有应用前途的肠瘘治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤的处理

腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy，LC)中十二指肠损伤临床上较少见，如不能及时发现或处理不当，可导致严重后果。我院从2003年12月至2008年12月共处理3例，报道如下。临床资料例1女，38岁。因“反复右上腹疼痛不适3年余、加重2d”人院。诊断为慢性结石性胆囊炎伴急性感染，第2天行LC。术中见胆囊增大、充血水肿，胆囊三角解剖结构不清。用吸引器头钝性分离胆囊三角，术毕放置腹腔引流管。在术后麻醉复苏过程中自主呼吸恢复时，见引流管内引出胆汁10 ml余。     

多镜联合在复杂肝内外胆管结石微创治疗中的应用效果观察

目的探讨联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜（多镜联合）微创治疗复杂肝内外胆管结石的效果。方法2015年2月至2017年2月分阶段采用内镜和腹腔镜肝切除术治疗22例复杂肝内外胆管结石患者,所有患者均有胆道手术史,其中胆总管多发结石合并左肝内胆管结石伴肝萎缩20例,胆总管多发结石合并右肝Ⅵ段胆管结石伴萎缩2例;先行内镜取石再行腹腔镜肝切除术,不放置T管。结果22例患者手术均成功,其中腹腔镜左半肝切除16例、左肝外侧叶切除4例、右肝Ⅵ段切除2例,术中出血量50~300ml,术后住院5~12d,平均7.1d。结论联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜微创治疗复杂肝内外胆管结石是一种安全、有效的方法,它最大限度发挥了内镜与腹腔镜联合治疗的优势,真正体现了微创的理念。     

基于MEDLINE的创新医学主题词初步模型

简单介绍了标识创新医学主题词的意义,阐述了实施创新医学主题词的原则,详细介绍了创新医学主题词的初步模型.     

腹腔镜胰体尾切除术十例临床分析

胰腺为腹膜后脏器,位置深,显露困难,传统的开腹手术需较大的手术切口,创伤大.自1996年Cuschieri等实施第一例腹腔镜胰体尾切除手术以来[1],尽管国内外有不少中心报道了腹腔镜远端胰腺切除术,但因胰腺质地软、血供丰富,不仅术中操作时手术器械极易损伤胰腺实质导致损伤及出血,而且胰腺残端处理较困难,易发生胰瘘,这是腹腔镜远端胰腺手术难以推广的一个重要原因.针对上述问题,绍兴市人民医院应用提吊技术来提拉胰腺,并针对不同胰腺残端采取个体化处理,较好地减少了术中胰腺实质损伤和术后胰瘘的发生,现报道如下.