心肌梗死后室性心律失常电风暴射频导管消融治疗

目的 报道经射频导管消融治疗心肌梗死(MI)后血运重建和抗心律失常药物治疗无效的室性心律失常电风暴2例.方法 2例病人为男性,64岁和73岁.前壁MI后出现反复发作室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤),经血运重建、抗心律失常药物等治疗室速、室颤仍反复发作.2例患者室速、室颤均由呈右束支阻滞(RBBB)图形室性早搏(室早)所诱发.标测和消融方法为在左心室内标测室早时最早激动部位后进行射频消融.结果 2例均可记录到频发呈RBBB图形室早,在2例患者中室早均可诱发室速,与临床诱发方式相同.左心室内激动标测显示2例呈RBBB伴心电轴左偏形态的室早的最早激动部位在中下间隔,室早时浦肯野纤维电位提前体表心电图QRS波均为50 ms,窦性心律时在同一部位也可记录到清晰的浦肯野电位,2例分别放电6次和8次,均成功消融室早.2例分别随访49个月和4个月,无室速和室颤复发.结论 MI后室性心律失常电风暴可能由起源于左心室浦肯野纤维网的室早所诱发,经射频导管消融MI后药物和血运重建等治疗无效的电风暴有较好的效果.     

胰岛素泵联合速效胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的:比较皮下连续输注速效胰岛素类似物Aspart与常规静脉小剂量胰岛素输注疗法治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。方法:34例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为2组。胰岛素泵联合Aspart组(n=17)及常规静脉胰岛素输注组(n=17)。观察患者住院时间,控制血糖所需时间(h)和所需胰岛素的量;纠正酮症酸中毒所需要的时间(h)和所需要的胰岛素量以及不良反应低血糖发生情况等。结果:Aspart皮下注射组和胰岛素静脉注射组在控制血糖<13.8mmol/L所需时间(h);血糖控制<13.8mmol/L所需胰岛素的量;纠正酮症酸中毒所用胰岛素量以及患者住院时间方面均无明显统计学差异(P>0.05)。而纠正酮症酸中毒所需要的时间在Aspart组为15.4±1.4h,静脉注射组为18.5±2.5h,Aspart组明显低于常规静脉注射组,具有统计学意义(P=0.0002)。结论:采用皮下连续输注速效胰岛素类似物Aspart治疗糖尿病酮症酸中毒是安全有效的,可能对患者及早改善代谢紊乱状态有一定帮助。     

玻璃体切除联合腔内注药治疗晶状体植入术后眼内炎的临床研究

目的探讨玻璃体切除联合腔内注药治疗晶状体植入术后眼内炎的临床效果。方法选择2007年5月至2013年5月成都市第三人民医院眼科收治的行白内障人工晶体植入术后发生眼内炎的患者60例,根据入院先后排序分为两组:对照组29例实施常规腔内注药治疗,观察组31例在对照组的基础上给予玻璃体切除术。对两组患者治疗前后的视力进行统计,评价两组患者的治疗效果,炎症消失时间及并发症发生情况。结果经过治疗,观察组患者视力显著优于对照组,治疗总有效率显著优于对照组,炎症消退时间显著短于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晶状体植入术后眼内炎是眼科急重症,玻璃体腔内注射联合早期玻璃体切除术对于改善患者预后有重要意义,一旦确诊应立即给予玻璃体腔内注射,并应尽早行玻璃体切除术,以更快地控制炎症,保护患者眼结构和功能。     

胸导联R／S波振幅转换及V2导联R波振幅比例比较在判断室性心律失常左右流出道起源中的价值

目的 探讨通过比较流出道室性心律失常（OTA）及窦性心律（SR）时胸导联R/ S波振幅转换及V2导联R波振幅比例变化,判断OTA起源于右室流出道（RVOT）或左室流出道（LVOT）的价值。方法 回顾性分析208例经射频导管消融治疗成功证实的起源于RVOT或LVOT的OTA患者的ECG特点。观察OTA时发生R/ S转换的胸前导联,发生在V3以前判定OTA起源于LVOT;R/ S转换发生在V3导联时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT;R/ S转换发生在V3以后时判定OTA起源于RVOT。统计各诊断方法的灵敏度、特异度。结果 208例患者中男性76例,年龄43. 6±13. 8岁。 OTA的成功射频消融靶点位于RVOT者181例,位于LVOT者27例。 OTA时ECG形态表现R/ S转换在V3以前的患者18例,起源于LVOT者17例。以OTA的R/ S转换早于V3即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度为63. 0% ,特异度99. 5%。 OTA时ECG形态表现R/ S转换在V3以后的共112例,均起源于RVOT。以OTA的R/ S转换晚于V3即诊断OTA起源于RVOT为标准,其灵敏度为61. 9%,特异度100%。 OTA的ECG形态表现R/ S转换在V3的患者78例,起源于RVOT 68例。起源于LVOT的V2转换率大于起源于RVOT的V2转换率（1. 32±0. 26 vs 0. 52±0. 20,P〈0. 05）。 OTA的R/ S转换在V3时,如果以V2转换率≥1即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度80. 0% ,特异度94. 2%。OTA时R/ S转换在V3而SR时R/ S转换在V2的患者共22例,均起源于RVOT,此方法灵敏度32. 4%,特异度100%。结论 OTA的胸前导联R/ S转换早于V3和晚于V3作为诊断OTA起源于LVOT和RVOT的标准具有很高的特异度和灵敏度。 OTA时R/ S转换在V3时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT具有较高的实用价值。     

虚拟现实技术在脑卒中患者偏瘫上肢功能康复中的应用

目的:初步观察虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗对脑卒中恢复期患者偏瘫上肢功能康复的临床疗效.方法:将33例脑卒中恢复期偏瘫上肢功能障碍的患者随机分为治疗组(16例)和对照组(17例).对照组接受常规作业治疗每次40min,每日1次,每周5次,共3周.治疗组接受常规作业治疗和虚拟厨房上肢康复训练各20min,每次共40min,每日1次,每周5次,共3周.其余康复治疗如运动疗法和日常生活活动训练等两组均相同.两组患者分别于治疗前、治疗后予以FMA上肢部分(FMA-UE)、MAS上肢部分(MAS-UE)和MBI评定,比较两组的疗效.结果:两组患者治疗后FMA-UE、MAS-UE及MBI的评分均较治疗前提高,治疗前、后各量表的评分差异具有显著性(P＜ 0.05);与对照组相比,治疗组患者FMA-UE、MBI的评分提高幅度更大(P＜0.05).结论:虚拟厨房上肢康复训练结合常规康复作业治疗能更好地改善脑卒中恢复期患者偏瘫上肢的运动功能,更有效地提高患者日常生活活动能力.     

老年人维生素D水平与骨密度的关系

目的探讨老年人维生素D水平与骨密度的关系。方法对2011年8月～2012年12月间在我院接受健康体检老年人100例,进行骨密度和25羟维生素D水平检测,比较不同骨密度组的维生素D水平。结果骨量正常、骨量减少和骨质疏松组维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05),各组维生素D水平正常的比例均较低。结论老年人骨质疏松及维生素D缺乏发生率均较高,但骨密度与维生素D水平无相关性。     

小儿腹股沟斜疝经腹修补术52例体会

<正> 我院1986年5月至1989年1月采用经腹修补小儿腹股沟斜疝.报道如下:1 临床资料52例中男性48例,女性4例.1岁以内2例,1～3岁24例,4～6岁8例,7～     

远端蒂筋膜皮瓣在修复肢体电烧伤创面中的应用

目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2～ 3cm ,长 3～ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2～ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5～ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论 :远端蒂筋膜皮瓣是修复肢体电烧伤的较好方法     

5例大面积烧伤真菌感染的诊治体会

５例大面积烧伤真菌感染的诊治体会唐宗联＊陈从云＊李少成＊刘军＊黄斌＊梁明＊充分认识大面积烧伤并发真菌感染的各种因素，以及早防治，提高大面积烧伤的治愈率，我科自１９８９～１９９６年收治的烧伤面积大于５０％的１３７例烧伤病人中有５例发生真菌感染，本文就...     

138例老年人烧伤临床分析

分析 6 0岁以上老年人烧伤 138例 ,男 76例 ,占 5 5 1% ,女 6 2例 ,占 4 4 9% ;热液烫伤和火焰烧伤占 83 1% ,死亡 2 8例 ,病死率 2 0 3% .死亡组平均年龄、平均烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积显著大于治愈组(P <0 0 1) .老年人伤前存在的主要疾病为高血压病、糖尿病和慢支炎 ;休克、创面感染是老年人烧伤后的常见并发症 ;全身感染和多器官功能不全综合征 (MODS)是导致老年人烧伤后的主要死亡原因 .控制伤前疾病和伤后并发症 ,迅速复苏补液、平稳渡过休克期 ,预防和积极治疗感染有助于提高治疗水平 .