皮层和皮层下电刺激在脑功能区手术中的应用

颅内肿瘤手术的目标是最大程度地切除肿瘤组织而使患者神经功能损伤降到最小.为达到上述目标,常常需要在术中获取术野重要神经功能区域的分布信息.通过皮层或皮层下电刺激来诱导神经功能改变从而定位到相应的功能区是临床上应用最为广泛的一种脑功能区定位方法[1],并已成为预测术后神经功能损害的金标准[2-3]. 一、皮层和皮层下刺激技术和方法 皮层和皮层下定位的目的是能可靠地确认涉及运动、感觉、语言和认知功能的皮层和皮层下功能通路,因此电刺激参数的设置和技术的选择至关重要. 1.刺激技术:Penfield技术是直接皮层或皮层下电刺激的标准方法,其一般采用双相刺激,但参数设置应个体化实施[4].与Penfield技术一样,短串高频刺激也可用于皮层和皮层下运动通路的定位,但其刺激频率可高达250 Hz且刺激时程更短,诱发术中癫痫的概率明显低于Penfield技术(1.2％ vs 9.5％)[5].近来低频(5 ～ 10 Hz)电刺激作为一种Penfield替代技术被认为在降低后放电方面可能具有价值[6].     

巨大肺动静脉畸形(PAVM)的麻醉处理报告1例

肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM)多为先天性发育异常所致,发病率低,约2～3例/10万。PAVM的病理生理是部分肺动脉血未经肺泡行气体交换而直接通过肺静脉回流至左心房进入体循环,形成病理性动静脉分流。血流动力学上属于心外的右向左分流,引发体     

神经外科患者全凭静脉及静吸复合麻醉在超高场强术中磁共振的麻醉效果比较

 目的  探讨应用超高场强(3.0T)术中磁共振的神经外科手术中全凭静脉和静吸复合两种麻醉方式的不同麻醉效果及其临床价值。方法  选择30例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者,随机分为全凭静脉(T)组和静吸复合(B)组,每组15例。术中监测患者生命体征、手术时间、磁共振相关成像时间与成像次数。结果  30例患者均顺利完成手术,术中未出现麻醉和高场强磁场相关的不良事件,两组患者的生命体征、手术时间、磁共振成像次数、每次成像时间及成像质量无明显差异。结论  在应用超高场强术中磁共振的神经外科手术中,全凭静脉和静吸复合两种麻醉方式的麻醉效果明确,同时我们也应关注高场强磁场的相关麻醉安全管理。     

巨细胞病毒在无偿献血者中感染状况调查

目的 自《中华人民共和国献血法》颁布以来，临床用血基本来自于无偿献血。以往有关巨细胞病毒(CMV)感染的报道多见于器官移植、艾滋病、血液病等方面，为了调查正常人群CMV的感染情况。我站通过对2345例无偿献血者进行CMV抗体的检测，以探讨CMV在无偿献血者中的感染情况。方法 应用意大利SORINBIOMEDICA公司提供的固相ELISA诊断试剂检测抗CMV—IgM，应用瑞士蒂肯Ⅲ型酶标仪。结果 检测2345例标本，共检出抗-CMV阳性1398例，其阳性率为60％。结论 巨细胞病毒在人类中感染非常普遍。CMV是一种潜伏性感染病毒，可长期潜伏而不发病，甚至终身携带。然而当它再次感染、复制活跃时，可引起临床症状，在血清学上引起IgM型抗体的一过性增高。据报道西欧、美国、澳大利亚献血者中阳性率为40％左右。而此次检测的我地区无偿献血者中阳性率为60％，目前虽然此项目未列入献血者筛选项目，但作为一种传染源而不容忽视，应引起输血界的高度重视。     

回路内麻醉气体吸附器对全麻苏醒的影响

目的 了解回路内麻醉气体吸附器对异氟烷浓度从MACawake至病人完全清醒阶段的吸附作用。方法选择40例全麻手术病人，在固定潮气量、呼吸频率的条件下，分别在常规流量(2L／min)和高流量(10L／min)，关闭挥发罐后，使用回路内麻醉气体吸附器，着重观察回路内异氟烷浓度从0．35％降至0．1％所需的时间。结果发现使用回路内麻醉气体吸附器能显著加快呼出气中麻醉气体的排出，在同样使用回路内麻醉气体吸附器时，常规流量组效果较高流量组更明显。结论使用回路内麻醉气体吸附器能显著加快呼出气中吸入麻醉药的浓度，有利于病人快速彻底的清醒，有利于减少手术室的环境污染。     

经埋藏式硬膜外腔给药系统应用吗啡治疗癌痛

６例癌痛病人施行了埋藏式上腔给药系统置入术，经该系统注和啡后，疼痛缓解，ＶＡＳ为Ｏ，硬膜外腔注射吗啡在治疗癌痛，尤其是对口服麻醉性镇痛药效差的癌痛病人时，不失为一有效，采用埋藏式膜外腔给药系统可避免经皮硬膜外腔导管长期给药产生感染的可能。     

硝苯地平结合非麻醉性镇痛药治疗癌痛30例

目的研究硝苯地平在与镇痛药合用治疗癌痛的价值。方法癌痛患者５０例，随机分为两组：对照组２０例，口服罗痛定３０ｍｇ和强痛定３０ｍｇ，每天３次；硝苯地平组３０例，除上述药物外，加服硝苯地平１０ｍｇ，每天３次。治疗１周后，用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评定疗效。结果硝苯地平组镇痛效果明显优于对照组（Ｐ＜０．００１）。结论硝苯地平有辅助治疗癌痛的作用。     

Clinical Application of "Combined Acupuncture-Drug Anesthesia"to the Operations on Cerebral Function Areas

Thedisabilityrateofneurosurgicaloperatonsperformedfortumorsoncerebralfunctionalareasishigh.Thetechniquesoftheoperationaredifficulttomasterandpost--operativecomplicationsoccuroften.Intherecentyears,greatprogresshasbeenmadeinneurosurgicaltechnology,theprotectionofcerebralconicalfunctionshasbeenpromotedbyapply...lugmicrosurgicaltechniquesandtheelectricpotentialmonitoringofcerebralcortex,etc;butthereareonlyfewhospitalsthatcansatisfytherequirementsforperformingtheoperation.Thisarticlereportsthestud…