非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的　总结 2 2例非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉管理。方法　术前依据患者心脏功能及全身状贶 ,给予营养心肌、扩冠、控制心率与降压、利尿等治疗。采用静吸复合麻醉 ,气管插管控制呼吸 ,在非体外循环下行冠状动脉搭桥术。结果　手术期间 4例血压过低 ,其中 2例ST段显著抬高伴室性心律失常 ,改为体外循环辅助下手术 ,其余 2 0例术中血流动力学平稳。术毕非体外循环组 2 0例 6～ 8h拔管 ,明显少于体外循环组 ( 1 0 5h～ 1 5h)。全组病例预后良好 ,无麻醉并发症。结论　维持血流动力学平稳和心肌氧供需平衡 ,是非体外循环下冠状动脉搭桥麻醉的关键。     

腰麻-硬膜外联合阻滞或单纯腰麻剖宫产对母体循环功能及新生儿的影响

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）和单纯腰麻（SA），行剖宫产术其临床麻醉效果及对母体循环功能与新生儿的影响。方法将156例急症剖宫产ASAⅠ～Ⅱ级足月产妇，分成CSEA和SA两组，每组78例，术前测血压、心率、氧饱和度作为基础对照值。记录两组麻醉起效时间，阻滞平面上界和手术结束时阻滞平面，手术开始时间，自切皮至切子宫至胎儿取出时间，新生儿Apgar评分，记录胎儿取出前每分钟及胎儿取出后每5分钟测得的母体动脉压、心率、氧饱和度、术中出血量和具体处理情况。结果麻醉开始至术始及切皮至胎儿取出时间相比，SA组均明显短于CSEA组（P〈0．01），两组出血量、麻醉效果比较差异无统计学意义，但SA组血压下降明显早于CSEA组（P〈0．05）。两组平均麻黄碱用量、心率减慢平均阿托品用量比较差异无统计学意义，新生儿1和5min Apgar评分及2、24h神经行为评分差异无统计学意义，术后头痛SA组高于CSEA组。术后CSEA组产妇要求镇痛的时间明显迟于SA组。结论CSEA及SA两种麻醉方法均能为剖宫产术提供优良的麻醉效果，对母体循环功能及新生儿无显著影响，相比之下CSEA组麻醉对产妇更有利。     

全麻下控制性降压在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜直视下进行鼻窦开放手术，由于鼻窦血管丰富且毗邻重要结构，手术精细，要求手术野清晰，操作准确，有效止血。同时由于出血多，手术野模糊，影响手术操作而延长手术时间。自2001～2003年，我们采用静吸复合麻醉下配合硝酸甘油控制性降压，用于鼻内镜手术取得良好效果，现总结报告如下。     

硬膜外腔吗啡和电针对术后病人T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察吗啡和电针对术后病人免疫功能的影响。方法：研究共分４组：正常对照组１０例（Ａ组）；将１８例Ａ．Ｓ．ＡⅠ￣Ⅱ级择期行单纯胆囊切除秫后病人随机分为手术组（Ｂ组），吗啡组（Ｃ组）和吗啡伍用电针组（Ｄ组）。分别于术后第１、３、７ｄ观察吗啡和电针对Ｔ淋巴细胞亚群表达能力的变化。结果：Ｂ组在手术后第１ｄ，ＣＤ３＾＋和ＣＤ４＾＋的表达能力有显著抑制（Ｐ〈０．０５）；Ｃ组在硬膜外腔注射吗啡１ｍｇ后，ＣＤ     

拉贝洛尔防治颈丛神经阻滞后心血管副反应疗效观察

颈部手术作颈丛神经阻滞后病人多发生平均动脉压(MAP)升高和心率(HR)增快,且程度较重,发生心脑血管意外的可能性也增加[1].我院使用拉贝洛尔预防性治疗颈丛神经阻滞后的心血管副反应,取得较好的疗效,现报道如下.     

电针减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应

我们利用针刺所产生调整植物神经系统功能的作用［１］，探讨电针能否减少术后硬膜外腔注射吗啡引起的不良反应。临床资料选择单纯胆囊切除术患者１６例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组．各组女５例，男３例，年龄３０～５０岁。取Ｔ９～１０穿刺，作连续硬膜外腔阻滞，注射麻醉药（０．２２％丁卡因＋１．１１％利多卡因＋１：２０万肾上腺素）１３～１８ｍｌ。详见表１。实验方法两组在硬膜外腔最后一次注射麻醉药后２小时，注入吗啡１ｍｇ，其中试验组在注射吗啡１小时后，针刺双阴陵泉和双足三里，选择上海医用电子仪器厂生产的Ｇ６８…     

吗啡和穴位电针对术后镇痛病人的排尿影响

硬膜外吗啡术后镇痛常合并尿潴留,一直为众所关注［１］。本文应用针刺试图调整植物神经功能作用［２］,观察电针能否逆转吗啡对排尿的抑制作用。临床资料选择单纯胆囊切除术患者３６例,年龄３０～６０岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。取Ｔ９～１０穿刺,作连续硬膜外腔阻滞麻醉,...     

脑外伤后神经细胞功能障碍的机制

创伤性脑损伤后受损区的神经元细胞常可发生继发性损伤,其机制包括细胞凋亡、兴奋性氨基酸的作用、钙离子的作用等,并且在动物模型上都得到了证实。     

癌痛病人血浆丙二醛含量的变化及其临床意义

自从人们发现氧自由基与细胞损伤有密切关系以来,有关自由基与再灌流损伤、与肿瘤、与炎症的关系已有报道。本实验观察了氧自由基攻击细胞后,脂质过氧化产物丙二醛血浆中的含量,并初步探讨了其临床意义。 对象与方法 血浆丙二醛的测定 溶液的配制:①标准贮存液:取1,1,3,3-四乙氧基丙烷110mg,以甲醇加到50ml;②标准应用液:取贮存液0.1ml,以甲醇加到100ml;③10g/L硫代巴比妥酸(TBA)液:取     

硝苯地平结合非麻醉性镇痛药治疗癌痛30例

目的研究硝苯地平在与镇痛药合用治疗癌痛的价值。方法癌痛患者５０例，随机分为两组：对照组２０例，口服罗痛定３０ｍｇ和强痛定３０ｍｇ，每天３次；硝苯地平组３０例，除上述药物外，加服硝苯地平１０ｍｇ，每天３次。治疗１周后，用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评定疗效。结果硝苯地平组镇痛效果明显优于对照组（Ｐ＜０．００１）。结论硝苯地平有辅助治疗癌痛的作用。