异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时TLR4和MyD88表达的影响

目的 评价异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时Toll样受体4(TLR4)和髓样分化因子88(MyD88)表达的影响.方法 雄性成年SD大鼠54只,体重250～300 g,随机分为3组(n=18):假手术组(S组)仅分离血管,不留置线栓;脑缺血再灌注组(IR组)采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2 h,再灌注24 h;异氟醚预处理(IP组)吸入2%异氟醚,1h/d,连续5 d,处理结束后24 h时制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.再灌注24 h时进行神经功能缺陷评分,然后每组处死3只大鼠,测定脑梗死体积.分别于再灌注24、48和72 h时,处死5只大鼠,取右侧大脑缺血部位额叶皮质,采用Western blot法测定TLR4、MyD88和NF-κB的表达水平.结果 与S组比较,IR组和IP组神经功能缺陷评分升高,脑梗死体积增大,IR组TLR4、MyD88和NF-κB的表达均上调,IP组MyD88和NF-κB的表达上调(P＜0.05);与IR组比较,IP组神经功能缺陷评分降低,脑梗死体积减小,TLR4、MyD88和NF-κB的表达均下调(P＜0.05).结论 异氟烷预处理可通过抑制脑组织TLR4和MyD88的表达,减轻炎性反应,从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.     

血清CA199、CEACAM1及TPS联合测定对胰腺癌的诊断意义

目的 探讨联合检测血清CA199、CEACAM1、TPS对胰腺癌的诊断价值.方法 选取2007年11月至2010年5月在该院治疗的42例胰腺癌患者为研究对象,同时选取30例胰腺炎患者及30例健康对照,进行血清CA199、CEACAM1、TPS检测,并对结果 进行统计比较.结果 胰腺癌患者血清CA199、CEACAM1、TPS明显高于胰腺炎组及健康对照组(P<0.01).3项血清标志物同时测定,明显提高了检测的灵敏性及特异性.结论 血清CA199、CEACAM1、TPS联合检测对于提高胰腺癌诊断率有较重要的意义.     

新型纳米氧化锆陶瓷的抗时效研究

目的针对新型纳米氧化锆复合陶瓷的抗时效性进行研究。方法将纳米氧化锆陶瓷原料中混入5wt%氧化铝(Al2O3)后经过冷等静压及高温烧结后制备出纳米氧化锆复合陶瓷样条,同时将单纯纳米氧化锆材料通过同样方式制备出陶瓷样条。然后将两组陶瓷样条在132℃、2bar的压力的煮锅中蒸煮累积30小时。然后对两组陶瓷样条进行弯曲强度测试、相结构分析(XRD)以及应用环境扫描电镜进行样条表面微观结构的对比观察。结果两组样条的抗弯强度经过时效处理后均有下降,TZ-3YS组平均下降345MPa,下降率为34.5%;TZ-3YS+5 wt%Al2O3组平均下降154MPa,下降率为16.4%。两组样条晶粒中单斜相所占比例在时效处理后均增加,但TZ-3YS组增加更明显。结论经过时效处理后,混有5wt%Al2O3的纳米氧化锆复合陶瓷在力学稳定性以及内部晶粒相变稳定性方面均明显优于单纯氧化锆陶瓷。     

深度学习卷积神经网络在髋关节翻修术前CT分割领域的研发与初步应用

目的研发基于人工智能深度学习技术的髋关节翻修术前CT影像分割算法, 并进行验证及初步应用。方法回顾性分析2019年4月至2022年10月于中国人民解放军总医院收治的有清晰CT数据资料的翻修病例706例, 其中男520例, 年龄(58.45±18.13)岁;女186例, 年龄(52.23±16.23)岁。均为单侧, 左侧402髋、右侧304髋。搭建transformer_unet卷积神经网络并使用Tensorflow 1.15进行网络模型训练, 实现对翻修髋关节CT影像的智能分割。基于已研发的全髋关节置换术三维规划系统, 初步构建髋关节翻修手术智能规划系统。分别采用dice overlap coefficient(DOC)、average surface distance(ASD)、Hausdorff distance(HD)参数对transformer_unet、全卷积网络(fully convolutional networks, FCN)、2D U-Net、和Deeplab v3+的分割精度进行评估, 统计分割耗时对上述网络的分割效率进行评估...     

MAKO机器人辅助全膝关节置换术的学习曲线

目的探讨MAKO机器人辅助全膝关节置换术的学习曲线。方法纳入2021年5月至2022年9月施行MAKO机器人辅助全膝关节置换术患者136例, 男37例、女99例;年龄(65.53±7.01)岁(范围54～80岁)。原始疾病均为单侧膝关节骨关节炎。手术分别由三名术者分别完成, 术者1完成61例、术者2完成47例、术者3完成28例。记录术中参考架安装、显露、股骨注册、胫骨注册、软组织平衡、截骨、假体植入的时间, 假体型号及术后X线片下肢力线。初始10例与最终10例总手术时间、初始10例与最终10例各手术步骤时间、术前规划与术后X线下肢力线角度比较采用比较配对样本t检验。对截骨时间累积和(cumulative sum control chart, CUSUM)学习曲线进行曲线拟合, 以R2判断拟合优度。结果 3名术者的总手术时间分别为(114.3±25.1) min、(109.8±10.9) min和(118.6±15.1) min。三名术者最终10例截骨时间均较初始10例减少, 术者1初始10例和最终10例截骨时间分别为(13.5±3.41) min和(8.0±1.58) min(t=4....     

发育性髋关节发育不良合并畸形的研究现状及展望

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH），是指髋臼和股骨头等骨性结构发育畸形，导致髋关节形态和功能出现异常的一种疾病。DDH的发生、发展受到遗传因素、宫内环境和外在环境等多重因素影响，疾病表现复杂。本文通过检索PubMed、Embase、ScienceDirect、中国知网及万方数据库，并结合既往临床观察，对近年来发育不良髋关节骨性结构外的相关畸形研究进行综述，主要包括骨盆畸形、脊柱畸形、膝关节畸形、下肢不等长、足踝畸形及软组织（血管、肌肉、神经、韧带）异常。最后我们提出“髋关节发育不良综合征”这一概念，以期通过加强对DDH病人髋关节外畸形的认识、加深对DDH病人整体畸形的理解，用更全面、更宏观的视角看待这一疾病，并做到早诊早治，避免病人出现全身性的结构异常。     

国产“鸿鹄”骨科手术机器人辅助与传统人工全膝关节置换术近期疗效比较研究

目的 探讨国产“鸿鹄”骨科手术机器人（以下简称“鸿鹄”机器人）辅助人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）与传统TKA的近期疗效差异。方法 回顾分析2022年1月—3月符合选择标准的54例（54膝）TKA患者临床资料。其中，27例行传统TKA（传统手术组），27例行“鸿鹄”机器人辅助下TKA（机器人辅助手术组）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨关节炎侧别、病程以及术前美国膝关节协会评分（KSS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分（WOMAC）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（range of motion,ROM）、髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle,HKA）、股骨远端外侧角（lateral distal femoral angle,LDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle,MPTA）、胫骨近端后倾角（posterior proximal tibial angle,PPTA）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录手术时间、术中出血量及手术相关并发...     

粉尘螨抗原滴剂对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并变应性鼻炎患者经鼻正压通气治疗依从性的影响研究

目的探讨粉尘螨抗原滴剂对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）合并变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者经鼻正压通气（nose continuous positive airway pressure，nCPAP）治疗依从性的影响。方法门诊筛选66例同时患有对粉尘螨过敏的持续性AR和中重度OSAHS的且应用nCPAP治疗的成人患者（年龄＞18岁），均给予粉尘螨抗原抗过敏正规治疗1年，比较患者治疗前后nCPAP的95%有效使用压力值、每晚nCPAP治疗的时间、在不应用呼吸机时的每小时鼾声指数及嗜睡程度爱泼沃斯嗜睡量表（epworth slepp iness scale，ESS）评分。结果合并粉尘螨抗原阳性AR的中重度OSAHS患者经正规抗过敏治疗后，患者使用nCPAP的95%有效压力值，由（12.76±3.68）cmH2O降至治疗后的（8.83±2.62）cmH2O（P＜0.05），每晚使用时间由(4.58±1.69)h增加至(6.83±2.36)h（P＜0.05），不用呼吸机状态下每小时鼾声指数由治疗前的(386.67±50.68)次/h降至(268.82±32.58)次/h（P＜0.05），嗜睡程度ESS评分由(22.36±1.28)分降至（15.68±1.02）分（P＜0.05）。结论粉尘螨抗原滴剂能够降低合并AR的中重度OSAHS患者使用nCPAP的有效压力值，增加其使用时间，改善其鼾声指数，减轻白天嗜睡程度，能够提高患者对nCPAP治疗的依从性。     

噬菌体治疗在骨科植入物感染中的研究进展

随着植入材料在骨科疾病治疗中的应用逐渐普及, 植入物相关并发症日益增多, 其中以感染为最为严重。采取手术取出感染植入物并延长抗菌药物用药时间已被视为根除感染的有效策略。然而, 由于抗菌药物耐药和生物膜的存在, 感染难以控制或复发的情况屡见不鲜, 对患者健康构成严重威胁。最新研究结果显示, 噬菌体不仅可以直接杀灭致病菌, 还具备降解生物膜的能力。联合使用噬菌体和抗菌药物, 在临床试验中展现出了良好的治疗效果, 有望成为处理植入物相关感染的有效解决方案。