美国医疗保健的可得性问题

医疗费用增长和医疗保健可得性下降是美国卫生改革面对的两个主要问题。Ｄｉｘｏｎ．Ｊ在《ＢＭＪ》杂志１９９２年３０５卷撰文，分析了未享受医疗保险和享受各类医疗保险的美国人口面临的医疗保健可得性问题。     

美国医生需求量预测

Weiner在JAMA杂志1994年第3期上介绍了目前HMO的人力结构，同时预测，随着管理医疗的改革，到2000年，美国医生的总供给将大于总需求。其中，初级保健医的供求基本持平，而专科医生明显过剩。目前可以采取的措施有：鼓励去农村工作；让经过二次培训的专科医生从事初级卫生保健工作；建立全科和专科结合的医疗队。     

医疗市场权限的要素

在美国管理医疗在医疗保健中的比例越来越大，因此给医疗市场的分配以及其分配因素都带来巨大影响。文章认为市场权限的关键在于基础医疗保健。仅此还不够，要想获得稳固的医疗市场权限，付款人、医疗机构以及医生均需兼顾各方利益，并且在竞争中合作，否则任何一方都不可能获得持久的市场权限。     

曲马多对异氟醚的MAC和循环的影响

观察４１例患者应用曲马多后对异氟醚ＭＡＣ的影响及对血液动力学的影响。静滴曲马多２ｍｇ／ｋｇ，在３１～５５岁组和≥５６岁组患者的异氟酸ＭＡＣ值分别为１.０７％和０.９６％，静滴曲马多４ｍｇ／ｋｇ，在这两个年龄组异氟醚ＭＡＣ值分别为０．９８％和０．９０％。和基础值相比，静滴由马多４ｍｇ／ｋｇ后患者心率和血压分别增加 ２３． ５％（Ｐ＜０． ００１）和 ７． ７％（Ｐ＜０． ００１）， １０分钟后 Ⅱ组患者的心率和血压均显著高于Ⅰ组（Ｐ<０．０２和０．００２）。结果表明，曲马多可强化吸入麻醉药，大剂量时还有明显的循环效应。     

急诊科与非职业性HIV的预防

目前对HIV感染的非职业性暴露后预防 (PEP)还有争论 ,虽然PEP有效性的直接证据尚未获得 ,费用还较高 ,而且还有很多问题仍未弄清 ,但对于非职业性接触HIV后有可能感染的病人 ,PEP可能是唯一的选择。随着人们对非职业性PEP认识的提高 ,其需求无疑将会扩大 ,急诊科很可能会成为病人自行求医的靶科室 ,作为医疗服务的第一提供者 ,急诊科将在降低HIV的感染方面发挥重要作用。RolandClaytonMerchant在 2 0 0 0年AnnalsofMncergencyMedi cine杂志上专门讨论了这一问题     

邯郸县局以干部作风建设带动全局工作

河北省邯郸县食品药品监督管理局党组始终将干部的作风建设作为党的建设的一项重要内容,以融合党群、干群关系,构建和谐发展氛围,增强创造力、凝聚力和战斗力,"建一流班子、带一流队     

管理医疗中病人的权力

退出，控告患者原先注册的医疗保健组织并能够选择新的组织，是病人权力的体现，作者认为，除了病人应了解法律程序外，保健组织的自身也应该有一些激励和保证措施，保证病人对医疗服务争议的上诉，各级法律机关了应建立相应的监督机制和保证措施，只有保健组织自身，各级立法机构和病人共同努力，才以实现医疗服务争议快速，方便和公证地解决，从而保证病人的权力，ＧｅｏｒｇｅＪ．Ａｎｎａｓ在１９９７年６月的Ｔｈｅ ＮｅｗＥｎ     

异丙酚用于人工流产术镇痛时血浆β-内啡肽、促肾上腺皮质激素和皮质醇含量的变化

本工作通过测定异丙酚麻醉下施行人工流产术患者血浆β-内啡肽(β-EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)含量的变化，以了解机体对手术的应激反应。     

MAC的过去与现状——换名仅仅是因为麻醉技术的改进吗

从上世纪80年代中期到2005年，历经20多年，MAC的出炉和多次修正无不体现了社会进步、麻醉工作的艰辛和ASA的责任感和使命感。ASA的工作既规范了MAC的技术标准、为其准确定位，又为拒绝付费消除了障碍。当然，十几年来的临床实践同时也表明，如果管理不当，MAC期间同样可以引起死亡和永久性脑损害，给病人造成的损伤及其赔偿金额并不亚于其他麻醉方式。我们应当切记MAC所需的麻醉警示程度应达到顶点，而绝非是起点。