急性基底动脉闭塞溶栓早期临床预后分析

目的评估急性基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)患者溶栓后早期临床预后及其影响因素。方法总结我院2003年至2011年15例急性BAO溶栓患者资料,分析其早期预后及影响因素。其中早期不良预后指标为出院时死亡或植物生存,早期良好预后指标为改良Rankin评分0～2分。结果 15例急性BAO溶栓患者,重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓8例、静脉溶栓4例,尿激酶动脉溶栓2例、动静脉联合溶栓1例。其中早期不良预后6例(40%)、早期良好预后5例(33%),与国内外报道最佳结果相近。发生2例症状性颅内出血,均死亡。早期不良预后者年龄和基线收缩压明显高于对照组(76±5岁,64±11岁,P=0.011;171±18 mmHg,145±22 mmHg,P=0.039),基线神经功能缺损评分更高(NIHSS 29.2±9.2,17.9±11.5),发病至溶栓时间更长(中位时间82.79 h,9.00 h),二者均接近统计学差异边缘(P=0.077)。结论急性BAO患者应尽可能溶栓;症状性颅内出血、高龄、高基线血压和神经功能缺损评分、发病至溶栓时间延长与其早期不良预后可能有关。     

子宫内膜癌组织中 GDF －15、p －mTOR 蛋白的表达及相关性

目的：研究 GDF －15和 p －mTOR 蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床生物学特点的相关性,并分析恶性肿瘤发生发展和转移的内在信号通路。方法：免疫组织化学方法检测 GDF －15和 p －mTOR蛋白在65例子宫内膜癌和65例正常子宫内膜组织中的表达。结果：GDF －15和 p －mTOR 蛋白在子宫内膜癌组织中的表达率均明显高于对照组,差异有显著性意义（P ＜0．01）。GDF －15蛋白在Ⅰ－Ⅱ期子宫内膜癌组织中的表达率为52．94％,Ⅲ－Ⅳ期中的表达率为90．32％,两者比较有显著性差异（P ＜0．01）。GDF －15在癌灶肌层浸润深度≥1／2中表达率为92．00％,在癌灶肌层浸润深度＜1／2组的表达率为57．50％（P ＜0．01）。GDF －15在存在肿瘤淋巴结转移的表达率为85．71％,无淋巴结转移的表达率为59．46％,两者相比有显著性差异（P ＝0．02）。p －mTOR 蛋白在Ⅰ－Ⅱ期子宫内膜癌组织中的表达率为64．71％,Ⅲ－Ⅳ期中的表达率为93．55％,两者比较有显著性差异（P ＜0．01）;p －mTOR 在癌灶肌层浸润深度≥1／2中表达率为92．00％,在癌灶肌层浸润深度＜1／2组的表达率为70．00％,两者相比有显著性差异（P ＜0．05）。p －mTOR 在存在肿瘤淋巴结转移的表达率为92．86％,无淋巴结转移的表达率为67．57％,两者相比有显著性差异（P ＜0．05）。GDF －15、p －mTOR 的表达与患者的发病年龄、组织病理学分级无关（P ＞0．05）。子宫内膜癌组织中 GDF －15和 mTOR 蛋白表达呈显著正相关（r ＝0．322,P ＜0．01）。结论：p －mTOR 在子宫内膜癌中的表达受升高的 GDF －15蛋白水平的调控,可能为子宫内膜癌发生发展及侵袭转移的重要信号转导通路。     

浅谈仲景辛凉解表法

辛凉解表法虽首创于刘完素,完善于温病,但却溯源于仲景,仲景四方大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤、白虎汤完整的体现了辛凉解表的思想。表热的根本在于卫气的阻滞,解表法最在意使卫气恢复流通,辛温、辛凉解表均不离辛者,以辛味发散或透达,邪气可随之出表,若单着眼于出汗者,已然失其本意。辛热开通气机,本不在发汗,汗液乃是随同郁热的开通一同从腠理而出,不同于西药单纯以发汗带出热量,而郁热并未解除。所以,纵使辛温解表,热如麻黄、桂枝也非为单纯发汗而设,乃取其辛散开通之意,汗液自蒸蒸而协同邪热一并而出。     

缺血性脑血管病影像学检查的新进展

在全球,脑中风占死亡原因的第二位[1]。其中缺血性脑中风约占各种脑血管病的65%～80%。随着影像成像技术的不断发展,影响学检查不仅可显示缺血性脑中风患者缺血中心及半暗     

急性重症胆囊炎手术对患者家属心理健康的影响及心理干预效果

目的:探讨分析急性重症胆囊炎手术对患者家属心理健康的影响及心理干预效果。方法:选取2013年1月至2017年1月我院收治的80例急性重症胆囊炎手术患者家属作为研究对象(危机组),同期选取100例一般住院手术患者家属作为对照组,通过症状自评量表(SCL-90)对两组患者家属的心理健康状况进行调查。随后按随机数字表法将80例急性重症胆囊炎手术患者家属分为常规干预组和心理干预组,每组各40例,常规干预组给予常规干预,心理干预组给予心理干预,干预结束后比较两组SAS、SDS评分、生活质量以及干预满意度等具体情况。结果:危机组患者家属SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对以及精神病性等均高于对照组(t=-19.475,P0.001;t=-8.014,-7.924,-7.085,-4.618,-4.018,-29.663,P0.05);干预后,常规干预组患者家属SCL-90各项得分等均高于心理干预组(t=11.379,3.963,2.623,4.967,2.121,2.969,3.869,3.409,4.539,8.632;P0.05);心理干预组患者家属除生理机能外其余项目评分均高于常规干预组(t=-5.236,-2.532,-2.926,-3.632,-4.679,-2.881,-3.886;P0.05);心理干预组总满意度明显高于常规干预组(χ~2=5.000,P=0.025)。结论:急性重症胆囊炎手术患者家属大多存在心理健康问题,给予其心理干预对降低其焦虑、抑郁情绪具有一定的作用,并可一定程度提高患者家属生活质量,值得临床推广应用。     

神经内窥镜辅助经侧裂入路手术治疗基底节血肿

神经内窥镜辅助经侧裂入路手术治疗基底节区血肿疗效好,安全、可靠,具有易于暴露血肿、脑损伤轻微等优点。     

中西医结合配食疗治疗慢性肾功能衰竭24例

笔者对慢性肾功能衰竭 (下称“慢肾衰”)的病人采取在常规西医治疗的基础上 ,给予中药汤剂口服及中药煎剂保留灌肠并配合食疗综合疗法 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料本组病例按 1985年第二届全国肾脏病学术会议修订的标准为诊断依据。 2 4例中 ,男 13例 ,女 11例 ;年     

RNA干扰抑制缺氧诱导因子1α表达对缺氧内皮细胞通透性的影响

目的 了解RNA干扰技术特异性抑制缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达对缺氧血管内皮细胞通透性的影响.方法 利用质粒pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR构建针对人HIF-1α基因的RNA干扰表达载体.将VE细胞分为正常对照组、缺氧组(置于含体积分数1%O_2的混合气体环境中缺氧处理6 h)、转染组、转染缺氧组(转染载体后再进行缺氧处理).采用RT-PCR法检测正常对照组、转染组HIF-1αmRNA表达,采用蛋白质印迹法检测4组细胞HIF-1α蛋白表达.荧光分光光度计检测单层VE细胞的通透性.将上述缺氧处理替换为HIF-1α特异性诱导剂1 mmol/L二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG),分为DMOG组、转染DMOG组、正常对照组、转染组,采用蛋白质印迹法观察各组HIF-1α蛋白表达.除通透性检测数据用荧光强度值表示外,其他数据用密度比值表示.实验结果进行组间两两t检验.结果 正常对照组细胞HIF-1α mRNA相对含量为0.765±0.069,转染组细胞HIF-1α mRNA相对含量为0.093±0.007,组间比较,差异有统计学意义(t=16.696,P<0.05).转染缺氧组细胞HIF-1α蛋白含量为0.591±0.029,显著低于缺氧组(2.612±0.259,t=13.415,P<0.05);转染DMOG组HIF-1α蛋白含量为0.566±0.008,显著低于DMOG组(3.243±0.551,t=6.975,P<0.05).缺氧组单层血管内皮细胞通透性(41.6±11.1)较正常对照组(9.4±1.5)显著升高(t=6.238,P<0.05),转染缺氧组单层血管内皮细胞通透性(13.3±4.5)显著低于缺氧组(t=5.430,P<0.05).结论 采用特异性针对HIF-1α基因的RNA干扰技术,能有效抑制内皮细胞HIF-1α表达,并明显抑制缺氧引起的血管内皮细胞通透性增强.     

体外循环在非心脏外科手术中的应用

目的探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床应用体会。方法11例非心脏手术中,在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,肺动脉栓塞取栓术2例,气管肿瘤切除2例,布加综合症根治术2例．纵隔肿瘤切除术2例结果11例病人全部康复出院。11例均获随访,平均6～36个月。1例肺癌存活IOA后死亡,另2例肺癌术后13及15个月仍存活,2例肺动脉栓塞取栓术患者恢复正常工作,2例纵隔肿瘤切除术患者术后分别存活13及15个月,2例布加综合症根治术患者术后已6月余仍存活。结论体外循环技术在非心脏外科手术中的应用,为某些重症、疑难病人提供了重要救治手段。     

三叉神经根滋养动脉的显微解剖

目的：研究三叉神经根的动脉供应。方法：在手术显微镜下解剖并观测16例（32侧）灌注红色乳胶的三叉神经根血管标本。结果：三叉神经根的动脉主要来源于基底动脉的脑桥支和颈内动脉的分支。结论：供应三叉神经根动脉的受到损伤是三叉神经痛的原因之一。