Narcotrend 在硬膜外复合全身麻醉患者苏醒期意识恢复预测的评价

目的：观察Narcotrend麻醉深度监护仪对硬膜外复合七氟烷吸入麻醉患者苏醒期意识恢复的预测效果。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外复合全身麻醉下择期行肠道手术患者,丙泊酚复合苏芬太尼靶控输注诱导,手术期间通过硬膜外镇痛、七氟烷镇静、顺式阿曲库铵肌肉松弛来维持麻醉。手术结束入麻醉恢复室,记录刺激无体动反应（ T1）、呼之睁眼（T2）、定向力恢复（T3）时Narcotrend指数（Narcotrend Index,NI）、七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）,通过相关参数计算出上述参数对意识恢复的预测概率（PK）。结果硬膜外复合全身麻醉监测NI值能够预测苏醒期患者意识的改变。 NI预测患者呼之睁眼时PK 值为（0．76±0．07）,预测定向力恢复时PK 值为（0．74±0．06）,高于0．5（P＜0.05）,也高于MAP和HR的相应得预测概率PK 值。苏醒期NI值与七氟烷MAC值的变化呈明显的负相关性,相关系数（r）为－0．896（P＜0．01）。结论 Narcotrend能有效地反映硬膜外复合全身麻醉下苏醒期患者意识水平的变化,其对苏醒期意识恢复的预测能力显著高于血流动力学指标。     

艾芬地尔预先给药对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血半暗带区iNOS和细胞凋亡的影响

Objective To explore the possible mechanism for the neuroprotective effect of ifenprodil by investigating its effects on inducible nitric oxide synthase (iNOS) expression and activity and apoptosis in the ischemic penumbra following focal cerebral ischemia-reperfusion (I/R) in rats.Methods Fifty-four adult male SD rats weighing 280-320 g were randomly divided into 3 groups ( n = 18 each) : I sham operation group (group S) ; II focal cerebral I/R group (group I/R) and Ⅲ ifenpradil preconditioning group (group IF) received intraperitoneal ifenprodil 10 mg/kg before focal cerebral I/R. Focal cerebral I/R was induced by middle cerebral artery occlusion (MCAO) . A 3-0 nylon thread with rounded tip was inserted into right internal jugular vein and threaded cranially until resistance was met. MCAO was maintained for 2 h. At 48 h after reperfusion, the animals were assessed for neurological function which was scored (0 = no functional deficit, 4 = unable to crawl, unconscious) and then decapitated. The brains were immediately removed for microscopic examination and determination of iNOS protein expression and activity, NO content and apoptosis in the ischemic core (IC) and penumbra (IP). Results Ifenprodil pretreatment significantly decreased the cerebral infarct size and neurological scores in group IF as compared with group I/R. In group I/R the iNOS activity was increased compared with group S.The iNOS activity and NO content were significantly lower in IP than in IC in group IR and IF. The TUNEL-positive cells were also mainly confined to IP. Compared with group I/R, in group IF the iNOS protein expression was significantly down-regulated in IC and IP and the iNOS activity and NO content in IC and IP were suppressed and TUNEL-positive cells were significantly reduced in IP. Conclusion Ifenprodil pretreatment has protective effect against cerebral I/R injury by inhibiting iNOS protein expression in IP, suppressing iNOS activity and NO content and reducing apoptosis.     

结婚证弄丢了，还能离婚吗

我和李某结婚14年,因为诸多原因,双方的感情日渐疏离。说是夫妻却形同路人,最后只好各人去过各人的日子。做出这个决定之后,我们便着手各种准备工作,目前已经搞得差不多了,孩子、房子、存款等大问题均已协商解决,正准备找时间去办理离婚时,却发现结婚证没有了。想来想去,大概是11岁的儿子不愿让父母分手,不知道从哪里听说离婚时得用结婚证,就动了小心眼儿把它给藏起来了。可怜孩子一片心呵!     

加味知柏地黄汤联合芬吗通治疗围绝经期综合征临床研究

目的：观察加味知柏地黄汤联合芬吗通治疗围绝经期综合征的临床疗效及对性激素的影响。方法：将120例围绝经期综合征患者以随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。对照组给予芬吗通治疗,治疗组在对照组基础上给予加味知柏地黄汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、改良Kupperman评分及性激素、血清钙、维生素D₃水平,并评估2组临床疗效及药物安全性。结果：治疗组治疗总有效率95.00%,高于对照组76.67%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、改良Kupperman评分及卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于治疗前(P<0.05),雌二醇(E₂)、血清钙、维生素D₃水平高于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候评分、改良Kupperman评分及FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),E₂、血清钙、维生素D₃水平高于对照组(P<0.05)。2组用药期间均未发生不良反应。结论：加味知柏地黄汤联合芬吗通治疗围绝经期综合征疗效显著,...     

老年结肠镜检查患者肠道准备失败风险评分模型的构建及验证

目的 分析老年结肠镜检查患者肠道准备失败的危险因素,并构建风险评分模型,为制订针对性的干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样法,选取2021年5月—10月在太原市某三级甲等医院进行结肠镜检查的610例老年患者作为调查对象,采用随机数字表法分为建模组（406例）和验证组（204例）。依据肠道准备质量,将建模组患者分为肠道准备成功组和失败组,采用Logistic回归分析确定肠道准备失败的独立危险因素,并构建风险评分模型。采用Hosmer-Lemeshow χ²检验及受试者操作特征曲线下面积评价模型的预测效果。 结果 Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、BMI≥24、合并便秘、合并糖尿病、有结直肠手术史、首次进行结肠镜检查是老年患者肠道准备失败的独立危险因素,相应的风险评分依次为2、2、3、2、5、4分,评分≥8分为高风险人群。建模组检验结果显示,Hosmer-Lemeshow χ²=8.969,P=0.255;受试者操作特征曲线下面积为0.717（P<0.001）,灵敏度为50.89%,特异度为79.59%。验证组检验结果显示,Hosmer-Lemeshow χ²=4.188,P=0.840;受试者操作特征曲线下面积为0.720（P<0.001）,灵敏度为48.38%,特异度为81.69%,正确率为71.57%。 结论 该研究构建的风险评分模型的预测效果良好,可为临床医护人员评估老年结肠镜检查患者肠道准备失败的风险提供参考。     

假名开户百万存款取不出怎么办

Q 我多年用假名“刘蓝”在工商银行开户买债券、存款100万元。当我准备转存这笔钱款时，被银行工作人员查出，没收了假身份证并拒绝为其取款。我现在不知怎么办好？     

“过错损害赔偿”该要多少？

编辑同志：我与赖某共同生活了7年多，现因他屡次施行家庭暴力而不得不分手。走到这一步，责任全在他，所以我决定向他索要“过错赔偿”。他经销水暖器材8年多了，手里有积蓄。从媒体上见过一些这方面案件的报道，感觉这种赔偿的数额好像没个准谱：十万八万的有，千儿八百的也有——数额差距这么大，越看越不知道是怎么回事。请告诉我。“过错赔偿”是赔什么？诉求数额该要多少才合适呢？     

结肠镜肠道准备质量受检者影响因素的Meta分析

目的:系统评价结肠镜影响肠道准备质量的受检者因素。方法:计算机检索Med Line、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、Science Direct、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库中关于受检者因素对结肠镜肠道准备质量影响的研究，检索时限均为建库至2022年10月31日。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献，并进行资料提取和质量评价。采用Rev Man 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入22项研究。Meta分析结果显示：男性受检者肠道准备质量低于女性[OR=1.33,95%CI(1.16,1.53),P<0.000 1]，有慢性便秘的受检者肠道准备质量低于无慢性便秘的受检者[OR=3.20,95%CI(1.80,5.67),P<0.000 1]，合并糖尿病的受检者肠道准备质量低于无糖尿病的受检者[OR=4.72,95%CI(2.18,10.22),P<0.000 1]，使用阿片类药物的受检者肠道准备质量低于不使用阿片类药物的受检者[OR=1.60,95%CI(1.12,2....