原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发性中枢神经系统细胞瘤的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2001年12月至2005年5月间经立体定向活检或手术病理证实的12例原发性中枢神经系统细胞瘤临床表现特点及治疗结果.结果 12例病人中手术切除7例,立体定向活检5例.本组12例共21个肿瘤,其中7例(58.3%)为多发性肿瘤,肿瘤多位于额部、颞顶部及基底节区,11例(91.7%)病人肿瘤主体均位于小脑幕上.组织病理学检查发现12例病人均为B细胞来源.4例病人辅以放疗,8例病人辅以放疗和化疗,生存时间为4-37个月,中位生存时间为16.3个月.结论 原发性中枢神经系统细胞瘤术前诊断困难,预后差,诊断主要靠病理.该疾病多采用综合治疗,术后辅以放、化疗.近年的大剂量甲氨蝶呤化疗受到关注.     

枕颈部融合固定术

目的：介绍枕颈融合固定的基本方法：方法：143例自发性枢椎脱位病人分别采用枕颈植骨融合钢丝（或钛缆）固定（114例）,枕颈CD棒固定（6例）,C1－C2植骨融合钢丝（或钛缆）固定（19例）和C1C2 Apofix椎板夹固定（4例）,结果：120例平均随访年7月,显效50例,有效47例,无变化14例,加重8例,死亡例,结论凡枕颈部不稳定的病人,原则上均应考虑重建稳定性,根据病人的具体情况,选用适当的固定术式和器械,仔细操作,多可获得良好的效果。     

卡维地洛缓解兔心肌梗死后心室重构

冠心病患者发生心力衰竭最常见的始动因素是心肌梗死(myocardial infarction,MI),由梗死心肌触发的一系列体液及细胞外基质的改变等因素将导致心脏结构异常,即心室重构.研究表明,MI后心室重构是发生心室功能障碍和心力衰竭的重要原因.因此,抑制心室重构已成为心血管领域备受关注的课题.本实验旨在研究卡维地洛对心室重构的影响.     

颅内多发动脉瘤的手术治疗

目的报告29例颅内多发动脉瘤，探讨其手术时机、手术方法及影响手术疗效的相关因素。方法手术治疗颅内多发动脉瘤29例，共73个动脉瘤，一期手术17例，二期手术12例。动脉瘤直接夹闭62个，动脉瘤包裹3个，动脉瘤孤立1个，7个未破裂动脉瘤未予手术处理。结果术后恢复良好24例，差4例，死亡1例。结论正确判断多发动脉瘤中的破裂动脉瘤并首先进行处理；根据动脉瘤的部位、Hunt-Hess临床分级等因素，一期或二期处理多发动脉瘤，以期达到最佳的治疗效果。     

听神经瘤全切的面、耳蜗神经保留——(附33例随访报告)

总结近5年61例听神经瘤手术切除的效果。肿瘤全切除45例(74%),其中面神经保留38例(84%),耳蜗神经保留17例(38%)。对面神经保留中的33例进行了随访,面神经功能恢复到Ⅳ级以上的24例;33例中,同时保留耳蜗神经15例,术后听力恢复10例,其中听力接近正常2例。术后发生耳鸣15例,其中7例耳鸣较严重。本文介绍了枕下乙状窦后入路的手术要点。     

蝶鞍内隐球菌性肉芽肿1例

蝶鞍内隐球菌性肉芽肿１例陈立一１张远征２关键词隐球菌病；肉芽肿；病例报告中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．４１１临床资料患者，男性，３３岁。因间歇性头痛６年，多饮多尿２年于１９９５年１０月２７日入院。患者于１９８９年１２月因突发剧烈头痛、呕吐、发热，...     

837份桶装饮用纯净水卫生质量调查报告

目的：了解仙桃市桶装饮用纯净水卫生质量，探讨其影响因素，提出改进建议。方法：2003—2006年，在经常性卫生监督工作中，随机抽取样品837份，按国家规定的检测方法进行检测。结果：总体合格率49．10％，城区合格率为57．09％，乡镇合格率为32．60％，两者有非常显著差异；一、四季度合格率为67．68％，二、三季度合格率为44．58％，两者有非常显著差异。结论：应严格纯净水生产企业卫生许可证审发工作，加大卫生监督执法力度，加强设施建设等综合措施，提高桶装饮用纯净水卫生质量。     

兔闪光刺激视觉诱发电位正常值测定

目的:闪光刺激视觉诱发电位可用来监测术中视神经及后视路的功能,也可以了解视觉传导通路上脑组织的血供情况。方法:实验于2004-09/2005-02在解放军总医院神经科学研究所神经生理实验室完成。选择中华大耳白兔30只,雌雄各半。按性别分为雌兔组和雄兔组,各15只。选用Viking-IV型术中监护仪和专用闪光刺激器。采用肌肉注射复方氯胺酮进行麻醉。记录电极置于枕外粗隆前方3mm(onion,Oz),参考电极置于同侧耳根部。刺激频率1.9Hz,放大器50μV。滤波范围:高通5Hz,低通100Hz。叠加平均次数200次,分析250ms。结果:纳入动物30只,均进入结果分析。①兔闪光刺激视觉诱发电位波形比较:兔闪光刺激视觉诱发电位的波形表现为PNP型(阳性-阴性-阳性)。左眼光刺激和右眼光刺激的闪光刺激视觉诱发电位表现极为近似,双眼光刺激的波幅则明显升高。②兔闪光刺激视觉诱发电位潜伏期和波幅测定:两组兔视觉诱发电位各波的潜伏期、波幅比较差异无显著性(P>0.05)。对30只兔左右两眼PNP各波进行分析,发现其左右两侧各波的波幅、潜伏期比较差异无显著性(P>0.05)。其中左眼PNP三波的潜伏期分别为P1(32.59±2.01)ms,N1(43.85±4.35)ms,P2(66.20±8.13)ms;左眼PNP的波幅分别是P1(16.45±10.22)μV,N1(7.93±3.56)μV,P2(17.62±8.18)μV。兔视觉诱发电位潜伏期的变异较小且稳定,而波幅的变异较大。结论:①兔闪光刺激视觉诱发电位波形稳定、重复性好。②雌雄两性闪光刺激视觉诱发电位的潜伏期和波幅统计学上无显著差异,左右两眼的闪光刺激视觉诱发电位表现无显著差异,可用于闪光刺激视觉诱发电位的进一步研究。     

StealthStation神经导航系统在脑内病变手术中的应用

目的　探讨StealthStation神经导航系统在脑内病变手术中的应用价值。方法　应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除脑内病变 2 2例 ,其中胶质瘤 14例 ,脑膜瘤 2例 ,海绵状血管瘤 4例 ,淋巴瘤 1例 ,转移瘤 1例。对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价。结果　应用StealStation神经导航系统辅助手术切除 2 2例脑内病变的过程中均准确找到病灶 ,预期准确性 (PA)为 2 5 3±0 73mm ,监视器显示病灶的导航精确范围均在 2mm以内。 14例胶质瘤中有 13例达到显微镜下影像学意义上的全切除 ,1例为次全切除 ,手术后有 2例神经损害症状明显加重 ,但均在手术后 2～ 3个月恢复 ,余 12例恢复良好。其余 8例病人均达到显微镜下全切除 ,1例基底节区淋巴瘤患者手术后神经损害症状略有加重 ,手术后 1周恢复 ,余 7例恢复良好。结论　神经外科手术中应用神经导航系统可靠、准确 ,提高了脑内病变的手术全切率 ,同时可减少手术的并发症。     

钻孔引流颅内血肿清除术189例临床分析

目的总结钻孔引流颅内血肿清除术的适应证与方法,以期望达到较好效果。方法选择CT提示混杂密度、高密度占位效应明显或部位较深的颅内血肿进行钻孔引流术,部分患者术后用尿激酶溶解冲洗,亚急性和慢性血肿不用尿激酶,生理盐水冲洗后直接做持续引流。恢复期辅以中医药治疗,加强疗效。结果189例患者无1例死亡,术后症状立即缓解156例,缓慢恢复33例．术后3d复查颅脑CT（除5例有不同程度的再出血外）,占位效应解除,血肿基本引流干净。结论钻孔引流颅内血肿清除术,能够使因血肿引起的颅内高压迅速得到缓解,对及时挽救患者生命及最大限度的保护其功能意义重大,起到了快速抢救和清除颅内血肿、挽救患者生命及功能的目的。