1例腰椎间盘术后发热原因分析

2011年3月,我院1例腰椎病变的患者接受手术治疗后,经历了50 d的发热期,经抗炎对症治疗,该患者痊愈出院,现将其手术后发热原因进行分析. 1临床资料患者,男性,65岁,3月3日在全麻下行“椎体切除减压+髓核摘除+钉棒内固定术”,3月4日开始发热,外周血白细胞和中性粒细胞均明显增高,血沉和CRP亦高于正常值,4月23日患者体温得到控制,于5月1日痊愈出院.     

133例疣状胃炎的临床、内镜及病理分析

目的对疣状胃炎(VG)的临床表现、内镜类型、病理特点进行分析,探讨其发病机理及治疗方案。方法选取我院5年来胃镜检查的VG患者133例。根据镜下的分布特点分为胃窦型和弥漫型。用尿素酶试验检测幽门螺杆菌(Hp)的感染情况。结果镜下胃窦型102例,占76.7%;弥漫型31例,占23.3%。Hp阳性者106例,占79.7%:其中胃窦型的有89例,阳性率87.3%;弥漫型17例,阳性率54.8%。对28例的病理活检:弥漫型的13例有11例符合淋巴细胞性胃炎标准,胃窦型的15例有12例中性粒细胞浸润明显;另外,有5例提示有肠上皮化生,1例表现为异型增生。对33例行正规三联抗Hp治疗1～2周,然后继续用H2RA或PPI抑酸巩固2～3周,有效率达87.9%。结论 VG的胃窦型和弥漫型可能有不同的病因和发病机理,胃窦型主要为Hp感染,而弥漫型则与过敏引起的免疫变态反应关系密切。用正规三联方案抗Hp治疗1～2周,然后继续用H2RA或PPI抑酸巩固2～3周,有良好的效果。     

关于糖尿病健康教育的作用探讨

目的:探讨糖尿病健康教育的方法及作用。方法:对90例糖尿病进行系统健康教育,监测健康教育前后空腹血糖等指标控制情况及评价健康教育的效果。结果:通过健康教育,患者空腹血糖等指标均有明显改善,患者糖尿病知识及自我管理水平也得到明显提高。结论:短期集中强化教育联合周末分次教育、网络化随访是一项有效、实用的系统健康教育方法。     

疾病预测模型在慢性肾脏病并发造影剂肾病中的应用

目的构建慢性肾脏病(CKD)并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疾病预测模型,并检验该模型在临床的应用价值。方法选择2012年2月至2018年5月在南京医科大学附属淮安第一医院肾内科住院的CKD并发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)并行造影剂检查的患者作为研究对象。采用回顾性分析研究,记录所有患者在应用造影剂前后的临床资料,包括性别、年龄、CKD病因、左室射血分数(LVEF)、空腹血糖、血压、24 h尿量、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)和造影剂剂量,研究终点为CIN的发生。从中筛选出和CIN发生有明确关联的指标,并将这些指标作为变量,按照一定数值进行打分,统计每个患者的具体分值总和,然后根据总和观察患者发生CIN的风险并构建疾病预测模型。结果共有311例患者纳入本次研究,对照设定的CIN标准,我们发现其中80例在原有CKD基础上并发了CIN,并且年龄≥65岁、高血糖、低LVEF和高Scr的患者罹患CIN的风险更高。我们进一步将年龄、Scr、LVEF和血糖4个指标进行分值量化处理,将总分划分为3个级别,构建疾病预测模型。研究发现总分越高,发生CIN的风险也越大。结论利用4种变量构建疾病预测模型对CKD并发CIN有较好的预测作用,能指导临床进行早期防范和干预。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预测研究

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的早期诊断意义。方法:选取我院心内科2016-01至2017-02期间收治的行冠脉造影术及PCI术患者共200例为研究对象,术后发生CIN为CIN组23例,按4:1的比例选取未发生造影剂肾病为非CIN组92例,检测两组术前及术后4 h,24 h,48 h,72 h血肌酐、血和尿的NGAL进行对比。结果:200例患者均完成冠脉造影术,其中发生CIN 23例,发病率为11.5%;CIN组患者合并高龄、吸烟率及糖尿病的比例大于非CIN组(P0.05)。CIN组和非CIN组术前血、尿NGAL含量均处于正常水平,两组差异无统计学意义(P0.05);CIN组术后4 h尿NGAL明显增高且逐渐增高至72 h;血NGAL术后4 h明显升高,24 h开始下降但术后72 h仍处于较高水平,CIN组术后血、尿NGAL各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。非CIN组术后血、尿NGAL较术前增高不明显(P0.05)。CIN组和非CIN组术后同时间点血、尿NGAL比较差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4 h、24 h、48 h、72 h的曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.926、0.931、0.957,这四个时间点诊断的敏感度均为91.3%,特异度均为100%;血NGAL术后4 h、24 h的曲线下面积(AUC)分别为0.964、0.913,这两个时间点诊断的敏感度均为87.3%,特异度均为100%。结论:血、尿的NGAL是较血清肌酐更早的反映冠脉造影及介入治疗术后肾功能变化的早期生物标志物,具有较高的敏感度及特异度,可作为CIN的早期预测指标。     

基层医院间歇使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的探讨在基层医院间歇使用无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用。方法将48例COPD急性加重期患者随机分为观察组(无创呼吸机组)与对照组(常规治疗组)各24例,观察两组治疗前、1d后、3d后的呼吸频率、心率、血氧饱和度,7d后呼吸困难评分及平均住院天数情况。结果经间歇使用无创通气患者1d后、3d后呼吸频率、心率下降明显,血氧饱和度上升明显,7d后呼吸困难改善明显,平均住院天数缩短明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创性呼吸适用于基层医院COPD急性加重期患者,经济且使用方便,患者易于接受,值得临床推广使用。     

无痛结肠镜体位转换单的临床应用效果观察

[目的]探讨无痛结肠镜体位转换单的临床应用效果。[方法]将180例需要无痛结肠镜检查的病人随机分成观察组和对照组各90例,观察组使用无痛结肠镜体位转换单,对照组按传统方法人工搬动转换体位。比较两组病人对无痛结肠镜操作舒适感的满意度、内镜室医护人员满意度以及操作者对操作的满意度。[结果]观察组病人对舒适感的满意度、内镜室医护人员满意度以及操作者对操作的满意度均高于对照组(P0.05)。[结论]无痛结肠镜体位转换单的应用解决了无痛结肠镜检查过程中病人体位转换的难题,提高了病人及医务人员的满意度。     

非甾体抗炎药相关消化性溃疡出血患者的临床特征分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡出血患者的临床特征,为临床预防消化性溃疡出血提供参考。方法对154例消化性溃疡出血患者进行回顾性分析,根据患者出血前1周是否服用NSAIDs药物,分为NSAIDs组(n=41)和非NSAIDs组(n=113),比较两组性别、年龄、基础疾病、临床特征及胃镜表现等临床资料。结果 NSAIDs组年龄≥60岁、合并心脑血管疾病史、出血量≥1000 ml患者比例高于非NSAIDs组,十二指肠溃疡患者比例低于非NSAIDs组,同时两组患者出血前消化道症状和胃镜检查结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NSAIDs相关性溃疡出血患者临床特征主要为高龄、合并心脑血管疾病、发病隐匿,无明显的腹痛症状,出血量较大。     

局部用氟对碳酸饮料致离体牙釉质酸蚀的抑制作用

【目的】探讨局部用氟对碳酸饮料致离体牙釉质酸蚀的抑制作用。【方法】收集正畸减数前磨牙15颗,制备釉质样本30个,两两配对分为0.95%~1.05%氟化泡沫、0.615%氟凝胶、0.1%氟保护漆3个氟化物预处理实验组及其对照组,可口可乐碳酸饮料浸泡样本5 min,测量浸泡前后的牙釉质显微硬度。【结果】0.95%~1.05%氟化泡沫组及其对照组、0.615%氟凝胶组及其对照组、0.1%氟保护漆组及其对照组的釉质显微硬度分别下降25.47%(42.88%)、28.91%(38.25%)、36.62%(41.13%),碳酸饮料浸泡后氟制剂预处理组与相应无氟对照组间釉质显微硬度有显著性差异(P<0.01),三种氟化物处理组釉质硬度下降程度有显著性差异(P<0.05)。【结论】局部用氟可部分抑制碳酸饮料所致釉质硬度下降,高浓度氟的抑制作用更强。     

Minocycline Attenuates Microglial Response and Reduces Neuronal Death after Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation in Mice

The possible role of minocycline in microglial activation and neuronal death after cardiac arrest(CA) and cardiopulmonary resuscitation(CPR) in mice was investigated in this study. The mice were given potassium chloride to stop the heart beating for 8 min to achieve CA, and they were subsequently resuscitated with epinephrine and chest compressions. Forty adult C57BL/6 male mice were divided into 4 groups(n=10 each): sham-operated group, CA/CPR group, CA/CPR+minocycline group, and CA/CPR+vehicle group. Animals in the latter two groups were intraperitoneally injected with minocycline(50 mg/kg) or vehicle(normal saline) 30 min after recovery of spontaneous circulation(ROSC). Twenty-four h after CA/CPR, the brains were removed for histological evaluation of the hippocampus. Microglial activation was evaluated by detecting the expression of ionized calcium-binding adapter molecule-1(Iba1) by immunohistochemistry. Neuronal death was analyzed by hematoxylin and eosin(H&E) staining and the levels of tumor necrosis factor-alpha(TNF-α) in the hippocampus were measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA). The results showed that the neuronal death was aggravated, most microglia were activated and TNF-α levels were enhanced in the hippocampus CA1 region of mice subjected to CA/CPR as compared with those in the sham-operated group(P<0.05). Administration with minocycline 30 min after ROSC could significantly decrease the microglial response, TNF-α levels and neuronal death(P<0.05). It was concluded that early administration with minocycline has a strong therapeutic potential for CA/CPR-induced brain injury.