2例心瓣膜置换术后再行外科手术患者的护理

１病例介绍例１男,３５岁。诊断为风湿性心脏病并主动脉瓣关闭不全;慢性肾小球肾炎尿毒症期。于１９９４年１１月行主动脉瓣人工金属瓣置换术。术后长期服用抗凝剂治疗（华法令２５ｍｇ／ｄ）,同时行规律血液透析。１９９６年８月在我院行同种异体肾移植术。术后１个...     

临床老年患者压疮的预防及护理进展

压疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护人员工作中遇到的一大难题．因为部分患老年性疾病者需要长期卧床、运动及神经活力较低,肌体控制力差,感觉功能衰退,保护性反射迟钝,皮肤软组织新陈代谢率低,上述这些因素使得老年人成为压疮发生的高危人群,一旦发生压疮,其创口的修复再生较为困难．因此,对老年人进行压疮的预防护理及治疗是老年护理领域中一个重要课题．     

ERAS策略在腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的安全性以及围术期加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）实施的策略和方法。方法 回顾性收集2018年6月至2020年12月收治的38例胰体尾良性病变和低度恶性肿瘤行腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料,其中保脾组23例（实施Kimura法20例,Warshaw法3例）,切脾组15例;围术期均实施ERAS措施,并分析患者术前影像学资料、手术时间、失血量、具体术式、ERAS实施方法、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症和随访资料。结果 保脾组和切脾组在肿瘤大小、手术时间、术中失血量、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后严重并发症方面,差异均无统计学意义（P>0.05）。全组中位引流管拔除时间为6（5~7）d,保脾组为7（4~7）d,切脾组为6（5~7）d;无死亡病例。随访时间3~18个月,无肿瘤复发转移。结论 胰体尾良性和低度恶性肿瘤实施腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术安全可行,围术期可按照ERAS策略实施。     

胰头癌区域性转移特点和根治性手术方案的探讨

目前用于处理胰头癌的手术方式较多，但其合理性尚未得到充分论证。同样，目前用于评价胰头癌手术合理程度的指标虽然不少，但很少从胰头癌临床病理特点的角度’去评价其合理性。笔者在此统计分析了102例可切除胰头癌的区域性转移特点，并在此基础上对胰头癌根治性切除的合理方案进行了探讨。现报告如下。     

一次性引流袋在胃管冲洗中的巧妙应用

临床上冲洗胃管常因胃管接头内径较大与注射器很难紧密连接,而冲洗时衔接处会反流,造成污染病人床单位及地面。而一次性胃管冲洗器,因价格高或因很多科室并不常备。因一次性引流袋及注射器为科室常备之物,价格较胃管冲洗器便宜:一次性胃管冲洗器约为4.3元,而一次性引流袋及注射器共约2元。为了减少病人不必要的治疗费用,现介绍一次性引流袋在胃管冲洗中巧妙应用,也适用于鼻饲。1方法需冲洗胃管时先分开胃管与负压引流瓶接口,将一次性引流袋接头与胃管连接紧密,在一次性引流袋距接头4cm处截断,用20ml或50ml注射器与引流袋截断处连接进行冲洗,…     

应用微波刀行肝叶切除术72例的护理

通过对72例应用微波刀行肝叶切除术病人的护理,认为术前做好心理护理及各项检查和增强营养尤为重要;术后24h内密切观察病人生命体征,注意观察切口引流情况、有无发生急性肝功能衰竭及胆汁漏,预防肺部并发症;床边备齐各种急救物品;严格执行输液原则等是术后护理重点。     

腹腔镜肝脓肿切开引流术的护理

利用腹腔镜为5例肝脓肿患者切开置管引流，其护理要注意术前的心理护理，皮肤、肠道的准备，床上排尿训练和病情观察，术后监测生命体征，保持引流和冲洗管的通畅，观察引流液的性质和量，掌握拔管时机，注意严格无菌操作，防止术后并发症。     

临床腹部多器官联合移植术后移植胰腺炎防治体会

腹部多器官联合移植（AMVT）术后移植胰腺并发症发生率很高，是最重要的术后早期致死原因。我们尝试联合使用善得定、前列腺素E1（PGE1）和丹参对1例AMVT术后患者进行移植胰腺炎的防治，取得了满意的疗效。1临床资料患者男性，38岁，因肝癌切除术后4年半，肝区疼痛、消瘦回个月余人院。经全面检查确诊为肝癌复发侵犯全肝，门静脉主干和右支癌栓形成，右肾上腺及胰头后、下腔静脉旁淋巴结转移。手术探查证实上述诊断后，即按计划行肝、胆、胰、脾、十二指肠、胃大部、部分空肠、右肾上腺及肝后下腔静脉整块切除，腹膜后淋巴结广泛清扫，…     

猪腹部多器官联合移植两种术式的比较

腹部多器官联合移植的实验研究和临床报道不多，动物模型和临床手术方式尚无成熟的经验。本文介绍猪腹部多器官联合移植，并对两种原位移植手术方式进行了比较i保留下腔静脉的背驮式，手术时间长．术后刨面出血多，但对血流动力学干扰少，无需术中静脉转流．术后早期病情稳定，生存时间较长。不保留受体肝后下腔静脉的原位移植组．用导管连接颈静脉和右肾静脉，然后取头低臀高位，进行体位性转流。此方法简便易行，基本能达到转流目的，在无转流泵的条件下可选用。本组动物在无特殊治疗的情况下生存1～40h，达到丁术式比较的目的。     

长链脂肪酸对肝癌生长的影响

长链脂肪酸对实验性肿瘤的生长具有一定的抑制作用，但这种作用尚未得到临床研究的证实。本文报告了长链脂肪酸乳剂治疗后肝癌生长情况的临床观察结果。２４例肝癌患者中１２例给予单纯肝动脉栓塞化疗，另１２例给予肝动脉栓塞化疗联合长链脂肪酸乳剂治疗，结果在连续观察的３个月内，两组患者的肿瘤月平均生长率无显著差异，表明长链脂肪酸对人体肝癌的生长既无明显的抑制作用，也无明显的促进作用。