参芪扶正注射液用于治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的观察参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效,探讨提高慢性心力衰竭临床疗效的治疗方法。方法选择确诊为慢性心力衰竭患者158人,随机分为对照组和治疗组,对照组78例,给予洋地黄、利尿剂、β-受体拮抗剂、ACEI或ARB类药治疗。治疗组80例,在上述常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液治疗。持续治疗2周后,比较两组患者心功能指标、心室重塑及临床疗效。结果治疗2周后,两组患者在上述方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,治疗组临床效果好于对照组。结论临床药物治疗慢性心力衰竭时,应加用参芪扶正注射液治疗。     

难治性抽动秽语综合征伴强迫症的立体定向手术治疗

目的 总结立体定向手术毁损一侧丘脑腹外侧核(VL)/板中间核(LM)联合未定带(ZI)和双侧扣带回前部(ACG)毁损治疗抽动秽语综合征(GTS)伴强迫症的经验.方法 术前录像记录患者平静下抽动情况.手术采用磁共振引导下立体定向射频毁损方式,一侧ZI+VL/LM毁损控制抽动症状,双侧AC毁损控制强迫症状.抽动严重程度以耶鲁大体抽动量表(YGTSS)评价,强迫行严重程度以耶鲁布朗强迫症量表(YBOCS)评价.结果 23例患者接受一侧ZI+VL/LM联合双侧ACG毁损术,其中左侧ZI+VL/LM毁损14例,右侧ZI+VL/LM 9例.术后患者肢体抽动较术前明显改善,其YGTSS评分由术前(20.3±7.2)分明显下降至术后(9.8±3.2)分(P<0.05);术后患者不自主发声显著缓解,其YGTSS评分由术前(19.6±8.8)分明显下降至术后(10.2±3.1)分(P<0.05);术后患者总体病情、生活质量显著提高,其YGTSS评分由术前(70.3±17.2)分明显下降至术后(30.8±10.9)分(P<0.05).另外,术后强迫症也明显缓解,其YBOCS评分由术前(37.2±3.9)分明显下降至术后(17.2±3.2)分(P<0.05).23例患者均未出现严重并发症.结论 一侧VL/LM联合ZI区和双侧ACG毁损术可有效地控制GTS,对GTS伴发的强迫症也有良好的疗效.     

替加环素鞘内注射治疗多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染

目的探讨替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)颅内感染的临床经验。方法分析中国人民解放军总医院第四医学中心神经外科2014年10月1日—2016年8月1日收治的6例MDRAB颅内感染患者的临床资料。记录患者脑脊液(CSF)的性状,细菌学及药敏试验结果。所有患者均根据CSF检验结果在常规治疗的基础上,给予替加环素50 mg(首次100 mg)静脉注射,1次/12 h;并以浓度为0.5 mg/mL的替加环素10 mL缓慢鞘内注射,1次/d,疗程9~21 d,平均14 d;观察临床疗效。结果6例MDRAB感染患者颅内感染均有效控制,未出现感染相关的神经功能障碍。随访1年,患者无感染复发。结论临床上替加环素的耐药率低,对MDRAB敏感性较高,但其血-脑屏障通过率低。颅内感染MDRAB后采用替加环素静脉滴注,并且同期行鞘内注射治疗,效果明显,临床未出现药物相关的神经功能障碍。     

微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

【目的】总结微型钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析本院2009年1月至2013年1月收治的23例桡骨头粉碎性骨折采用微型钢板手术治疗的临床资料，其中Mason Ⅲ型20例，Mason Ⅳ型3例，术前肘关节伸屈弧度平均68°（46°～75°），旋前平均30°（15°～35°），旋后平均29°（20°～40°）。术后按Broberg-Morrey评估标准进行疗效评定。【结果】全部病例获得3～18个月的随访，平均随访时间8个月。术后肘关节伸屈弧度平均135°（100°～145°），较术前平均改善67°；旋前平均72°（45°～85°），较术前平均改善42°；旋后平均68°（40°～76°），较术前平均改善39°。按Broberg-Morrey评估标准：优16例、良4例、可3例，优良率86．9％。随访期间，出现1例内固定失效，螺钉松脱，未出现骨折不愈合、桡骨头坏死、感染及桡神经损伤等并发症。【结论】微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折，疗效可靠，肘关节功能恢复满意。     

全身免疫炎症指数（SII）对胶质瘤患者临床预后的影响及与p53突变的关系

目的:探讨全身免疫炎症指数（SII）对胶质瘤患者临床预后的影响及与p53突变的关系。方法:收集2006年8月至2015年11月于我院脑外科行手术治疗的80例神经胶质瘤患者。应用ROC曲线确定SII最佳临床分界值,并依此分组。采用Kaplan-Meier和Log-rank法分析两组患者术后生存情况。COX比例风险模型分析临床预后因素。应用免疫组织化学方法检测p53基因突变情况。结果:SII是神经胶质瘤的独立预后因素,最佳临床分界值为500×109/L。低SII组术后中位无病生存时间（disease free survival,DFS)和中位总生存时间（overall survival,OS)分别为43.85个月和56.69个月,而高SII组术后中位DFS和中位OS分别为29.10个月和45.10个月,两组DFS和OS比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。经单因素和多因素分析,年龄、手术情况、WHO分级、SII、p53突变是神经胶质瘤的独立预后因素。未发生p53突变的低SII组神经胶质瘤患者预后好于其他情况。结论:SII是神经胶质瘤的独立预后因素,具有简单方便、可重复性强、非侵袭性等特点,可用来预测神经胶质瘤患者的预后,未发生p53突变的低SII组神经胶质瘤患者预后较好。     

Emergency treatment of craniocerebral firearm wounds

Ｃ　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ,ＸｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｕｒｔｈＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｘｉ○ａｎ７１００３２,Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＸ,ＦｅｉＺ,ＹｉＳＹ,ＦｕＬＡ,ＺｈａｎｇＺＷ,ＺｈａｎｇＪＮ,ＧｕＪＷａｎｄＬｉｕＷＰ）ＴｈｉｓｗｏｒｋｗａｓｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｓｏｆＣｈｉｎａ（Ｎｏ．３９８７０６７３）．ｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｆｉｒｅａｒｍｗｏｕｎｄｓ（ＣＣＦ…     

凝血酶通过内皮素介导刺激肾小球系膜细胞增生

研究内皮素－１在凝血酶刺激有肾小球系膜细胞增生中的作用。方法在培养肾小球系膜细胞中进行试验。（１）ＨＭＣ在凝血酶刺激下增生,呈剂量依赖并与刺激时间有关,当凝血酶１６Ｕ／ｍｌ刺激１６小时时ＨＭＣ增生达高峰;     

β-环连蛋白在肾癌中的表达

目的　探讨β环连蛋白在肾癌发生发展过程中的作用。　方法　采用免疫组织化学方法对２６ 例肾癌患者手术标本进行研究。　结果　癌组织细胞胞浆内β环连蛋白表达明显较正常组织内高,而且与肾肿瘤的临床分期有关,肿瘤分期越高,癌细胞内β环连蛋白的表达也越强,ｐＴ３ 和ｐＴ４ 肿瘤较ｐＴ１ 和ｐＴ２ 肿瘤表达明显增加（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　细胞内β环连蛋白表达的增加与肾癌的发生发展有关,而且可能是肾癌形成和发展的重要机制之一。     

经蝶入路显微外科切除颅咽管瘤

目的　为探求一种颅咽管瘤切除的手术径路可能性。　方法　回顾总结１８ 例颅咽管瘤的诊断方式,手术技巧和治疗结果,均经 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｒ Ｉ扫描确诊。手术采取经唇下蝶窦入路或经鼻前庭鼻中隔蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。　结果　９ 例肿瘤获全切除,４ 例次全切除,余５ 例为部分切除,术后无死亡。１５ 例获长期随访（ 平均３１ 年） ,有１２ 例恢复良好。　结论　对位于鞍内的颅咽管瘤或肿瘤系囊性并向鞍上扩展者,采用经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法