不同临床分期宫颈癌的超声造影表现

目的 总结不同临床分期宫颈癌的超声造影表现.方法 应用反向脉冲谐波超声造影技术,联合时间-强度曲线(TIC),分析48例经病理证实的不同临床分期宫颈癌患者的超声造影资料,总结宫颈癌超声造影增强方式.结果 宫颈癌超声造影表现为增强早期病变内造影剂灌注明显早于子宫肌层,呈均匀或不均匀增强;增强晚期造影剂消退早于子宫肌层,与正常宫体形成明显的界限,可清晰显示病变轮廓及对周围组织的浸润程度.结论 超声造影能较准确地判断宫颈癌分期及肿瘤浸润范围,在一定程度上弥补常规超声在宫颈癌诊断和分期中的不足.     

基于问题教学法结合传统教学模式在骨科临床教学中的应用

医学是一门实践性和应用性都很强的学科,它具有院校理论教学与临床实践教学紧密结合的特点.随着我国高等医学教育的迅猛发展和医学卫生事业改革的不断深入,临床医学教学所面临的问题和矛盾日显突出.临床医学教育不仅是医学生们从院校理论知识学习到从事临床实际工作转变所必须经历的重要阶段,也是学生转变思维方式,培养临床工作技能的重要环节,同时、临床医学实践教学还承担着培养学习者独立学习、独立工作能力,培养高素质医务工作者的重要使命.     

58例局部晚期宫颈癌综合治疗近期疗效

目的：分析局部晚期宫颈癌经综合治疗后的近期疗效,以总结其特征,寻求更合理的治疗方案。方法：2004年3月至2007年12月我院收治局部晚期宫颈癌58例,术前一次介入及静脉化疗37例,其中6例加后装内照2～3次,每次5GY;9例仅采用后装内照2～3次,每次5GY;其余12例采用术中髂内动脉及静脉化疗。非局部晚期组403例中,术前介入化疗者173例;术前后装放疗者21例;术中动脉化疗者126例;单纯手术者83例。通过术前疗效的判定及术后随访复发率的分析来评定综合治疗的效果。结果：①局部晚期组近期疗效：单纯介入治疗者CR16.2%、PR21.6%、NC51.4%、PD10.8%,介入＋后装者CR0.0%、PR16.7%、NC83.3、4%、PD0.0%,后装者CR11.1%、PR22.2%、NC66.7%、PD0.0%。②非局部晚期组近期疗效：单纯介入治疗者CR27.2%、PR41.6%、NC16.8%、PD2.9%,后装者CR28.6%、PR67.1%、NC14.3%、PD0.0%。两组比较P〈0.05。③近期复发率：所有病例实施了手术为主附加各不相同的综合治疗,局部晚期组因存在更多高危险因素,采用更积极、更繁杂的治疗手段,但两组在近期（1年）复发率存在差异。局部晚期组治疗后1年内发现复发者17例（29.3%）,非局部晚期组1年内发现复发21例（0.52%）,P〈0.05。结论：局部晚期宫颈癌虽经临床上多学科综合治疗,但较同期别非局部晚期宫颈癌具有疗效差,近期复发率高,预后不良的特点。     

高度重视消化内镜无痛检查中麻醉的安全保障

随着生活水平的提高,人们健康意识的增强,各项无痛性检查已越来越多地被广大患者所接受,并呈逐年增长的趋势。无痛性检查是在麻醉作用下进行的检查,是由麻醉医师在检查     

低压细胞灌注多孔人工骨的成骨能力：与常压灌注的比较

背景：尽管利用低压脱泡细胞灌注法在多孔生物材料携带成骨细胞的体外研究取得令人满意的进展，然而是否能够提高动物体内工程组织骨的成骨能力还需要进一步探讨。 目的：采用低压方法在β-磷酸三钙材料内种植骨髓间充质干细胞，观察其复合体移植到大鼠体内后的成骨能力并与常压灌注法比较。 设计、时间及地点：组织学观察和生化学分析，对比实验。于2005-01/2006-02在东京医科齿科大学医学部骨科实验室完成。 材料：5 mm×5 mm×5 mm多孔生物材料磷酸三钙；实验动物为7周雄性Fischer-344大鼠8只，4只大鼠用于生化分析，另4只大鼠用于组织学分析。 方法：在体外培养扩增骨髓间充质细胞后，将细胞置于成骨分化的培养液中，通过常压（101.1 kPa）和低压（13.3 kPa）2种方法将细胞灌注入多孔生物材料磷酸三钙人工骨中。同时将Fischer-344背部两侧各取2个切口，低压种植的骨髓间充质干细胞/β-磷酸三钙移植到右侧皮下，常压种植的骨髓间充质干细胞/β-磷酸三钙移植到左侧皮下。 主要观察指标：通过扫描电镜观察组织工程骨内细胞种植情况；组织学观察和计算机图像分析移植3周和6周后体内组织工程骨成骨情况；检测组织工程骨碱性磷酸酶活性。 结果：扫描电镜观察低压细胞种植法灌注的多孔人工骨内存在更多的细胞;在移植后的第3，6周，低压组中碱性磷酸酶活性高于常压组，经过组织学观察和计算机图像分析处理，低压组比常压组有更均匀和更广泛的成骨量。 结论：低压细胞灌注提高骨生成能力明显优于常压灌注方法。     

基于CT图像的人体股骨上段有限元模型的建立

目的 建立人体股骨上段三维有限元模型,从几何上完全忠实于真实的解剖结构,作为今后对股骨进一步有限元分析的基础.方法 采用活体股骨上段为研究对象,应用CT扫描技术获取CT图像资料,运用三维图像重建软件3D-doctor进行图像重建,获取股骨上段三维坐标,输入有限元分析软件Cosmos/M,通过确定材料特性参数和网格化,建立完整的股骨上段三维有限元模型.结果 建立的三维有限元模型几何形状与材料特性还原良好,网格大小可根据研究者的需要在一定范围内自行调整,可以满足有限元分析的需要.结论 采用CT扫描资料建立股骨三维有限元模型切实可靠,可以最大限度地忠实于个性化的解剖结构,且利用这种方法可以更精确地模拟复杂几何形态的实体.     

介入化疗栓塞治疗宫颈癌的临床应用

目的 评价经子宫动脉介入灌注化疗栓塞对宫颈癌的疗效及并发症。方法 对46例宫颈癌患者采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺并分别插管至左，右子宫动脉行灌注化疗或栓塞，其中，19例行单侧子宫动脉栓塞，2例行双侧子宫动脉栓塞，介入治疗后，28例行根治术。结果 介入治疗后症状缓解率为100.0%,6例患者肿瘤大出血得以控制，28例手术患者中可观察到肿块体积明显缩小，总有效率为97.4%。栓塞后3例出现栓塞侧附件缺血，坏死，2例出现输尿管运动障碍及2例出现臀部瘀血。坏死等并发症。结论 经子宫动脉介入灌注化疗栓塞对宫颈癌患者有非常满意的近期疗效。     

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的　评价后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效及影响因素。方法　对 4 7例脊髓型颈椎病行单开门椎管成型术 ,平均随访时间 39 2个月 ,手术前后应用JOA评分法 ,对脊髓功能的改善情况进行对比分析。结果　病程小于 6个月者 2、 3年改善率分别为 6 8 0 6 %、 6 9 2 1 % ;病程超过 6个月者 2、 3年改善率分别为 6 1 80 %、 6 2 4 3%。术后 2年的改善率与术前JOA评分呈负相关性 (r=- 0 30 )。结论　单开门椎管扩大成形术后疗效肯定 ,术后缓解率同病程长短以及术前脊髓功能受损程度有关 ,脊髓功能恢复在 2年时基本稳定     

老年人退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的：回顾性分析老年人退变性腰椎管狭窄症手术治疗的术后疗效，探讨其手术适应证。方法：随访36例手术治疗60岁以上退变性腰椎管狭窄症病人，男25例，女11例。平均年龄68．9岁。应用日本骨科学会(JOA)下腰痛手术疗效标准(29分法)，对36例病人进行术前术后评分，计算改善率。结果：术后优良率为88．9％。结论：老年人腰椎管狭窄症应积极手术治疗，如果积极处理好并存症，掌握好手术原则，围手术期正确处理，大多数病人术后效果优良。