桡骨远端骨折的微创手术治疗

目的探讨微创手术治疗桡骨远端骨折的方法及疗效。方法2000年1月至2004年12月，根据不同的骨折类型分别采用闭合复位经皮克氏针固定、闭合复位外固定支架固定以及有限切开内固定加外固定支架等微创手术治疗桡骨远端不稳定骨折38例41侧。结果34例36侧获得5～30个月（平均15个月）的随访，4例失访。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定，结果优19侧，良10侧，可5侧，差2侧。结论每一种微创方法应掌握好其适应证，不同的骨折类型应采用不同的方法。     

The treatment of spastic cerebral palsy by side—to—side neurorrhaphy of perpheral nerves

Objective :To discuss a new method and its mechanism for the treatment of spastic cerebral palsy.Methods:6 case were treated.The injurious nerve trunk was kept abreast of neithbor donor nerve at suitable segement,the epineurium and fascicu of two neighboring area were incised to appear nerve fibers,then side-to-side anastomosed each other through the epineurium and fascicu.Result All cases were followed-up for 4-15 months.The spastic limb and deformity of all cases have obvious relieve,5 cases had no spasm without extra stimulation and have the main function recovered,Conclusion Side-to-side neruorrhaphy is a new method to treat spastic cerebral palsy ,After operation,the spatstic muscle could obtain normal never control,thereby,the cervical orientation area was changed.     

神经移位行截瘫/四肢瘫的神经功能重建

截瘫的治疗是医学界的难题之一，特别是受伤时间超过1～2a的完全性脊髓损伤，经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者。利用周围神经移位重建臂丛神经节前根性撕脱伤，可以重建部分运动感觉功能，多年来已为大量的动物实验研究和临床实践所证实，     

胸内、外侧神经与肌皮神经吻接的应用解剖

在专供研究用的18具(男9,女9)成人尸体上解剖,观察了36侧胸内、外侧神经和肌皮神经。胸内、外侧神经主干长度分别为42.81±4.18mm和40、55±3.12mm,主干入肌处的宽度分别为1.29±0.09mm和1.57±0.09mm,厚度分别为0.63±0.04mm和0.68±0.05mm。胸内侧神经中有28侧(77.8%)发出1-3支分支入肌,其上支长度为30.69±2.61mm;胸外侧神经中有26侧(72.2%)发出1-3支分支入肌,其上支长度为35.97±3.22mm。肌皮神经的自然长度为43.87±3.41mm,无损伤分离出的长度为22.94±2.17mm,起始处的宽、厚度分别为2.90±0.11mm和1.76±0.07mm。肌皮神经起点与胸内、外侧神经起点之间的距离分别为43.14±3.81mm和50.57±3.71mm。     

锁定钢板与微创撬拨复位空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折临床效果对比

目的通过对术后临床结果和放射学结果进行分析,对比锁定钢板内固定和微创撬拨复位空心钉内固定在治疗Sanders II和III型跟骨骨折上的临床差异。方法选取上海市长海医院2011年4月—2015年5月收治的单侧跟骨骨折患者48例,男性40例,女性8例;年龄20~46岁,平均37.5岁;受伤至手术时间3~7d,平均5.0d。按随机数字表法分成锁定钢板内固定(锁定组,24例,其中Ⅱ型17例,Ⅲ型7例),微创撬拨复位空心钉内固定(微创组,24例,其中Ⅱ型18例,Ⅲ型6例)。随访9~12个月观察两组患者的治疗效果。结果微创组患者的手术时间长于锁定组,术中出血量、住院时间少(短)于锁定组,差异有统计学意义(P0.05);跟骨宽度、长度B9lher角及Gissane角恢复情况,两组均较术前有明显改善(P0.05),术后两组间B9lher角差异无统计学意义(P0.05)。微创组无并发症发生,锁定组并发症发生率为12.5%,前者明显低于后者(P0.05)。微创组治疗后疼痛评分值分别为第1天(4.30±0.98)、第7天(2.84±0.73)、出院前(1.03±0.11),均优于锁定组第1天(5.72±1.42)、第7天(4.05±0.82)、出院前(2.76±0.73),差异有统计学意义(P0.05)。结论在SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的治疗中采用微创撬拨复位空心钉内固定和锁定钢板内固定手术均可改明显改善患者的B9lher角,但微创手术的安全性较高,恢复速度快,值得推广。     

腰骶神经根修复治疗截瘫

应用腰骶神经根修复治疗胸１２￣腰２骨折截瘫病人６例（男５，女１）获得成功，经１￣５年（平均２年）的随访均有部分功能恢复，特别是股四头肌和内收肌的功能恢复明显。作者认为胸１２、腰２椎骨骨折所致的截瘫为中枢和周转神经损伤并存，而后者通过神经根修复可取得较好疗效。     

脊髓损伤后周围神经病理改变的初步研究及临床观察

１９９２年以来,我们开展了带血管肋间神经转位、阴部神经、股外侧皮神经、髂腹股沟神经吻接术和脊髓神经根桥接术等方法重建截瘫患者的部分功能,取得较好的效果［１］。但脊髓损伤截瘫后,截瘫平面以下的周围神经和其支配的感觉、运动效应器官是否和周围神经损伤后一样随着时间延长而溃变,目前尚无明确的结论,为此,我们进行了初步的实验研究和临床观察。 材料和方法 一、动物实验 实验用家犬５只,体重１０～１２ ｋｇ,取４只在硫喷妥钠静脉麻醉下行 Ｔ１０～Ｌ１后正中切口,咬除 Ｔ１１－１２棘突和椎板,剪开硬膜囊后,将脊髓于 …     

锁骨骨折并臂丛神经损伤

1996年3月至1999年2月,共治疗锁骨骨折后臂丛神经损伤12例,术后随访最长2年,最短2个月,平均1.2年,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组12例,男10例,女2例,年龄19～42岁。右侧7例,左侧5例。锁骨骨折11例为机动车撞伤,1例为严重的机器绞伤。锁骨骨折后出现臂丛神经损伤症状急诊手术的有5例,其中2例并发锁骨下动脉断裂(包括机器绞伤的1例)。于2～3个月行臂丛神经探查术的有7例,4例为锁骨骨折非手术治疗后复诊发现臂丛损伤症状,另外3例为克氏针内固定后复诊发现臂丛神经损伤症状。12　术中所见及手术方法　3例锁骨骨折急诊手术的病人发现2…     

神经松解加神经外膜内置管给药治疗灼性神经痛

目的　用神经手术及神经外膜内置管定期注入镇痛药物 ,以提高灼性神经痛的治疗效果。方法　对 12例周围神经损伤后发生灼性神经痛者 ,行神经束间松解术 ,并将硬膜外麻醉导管置于切开的神经外膜内 ,管口位于病变神经近端正常神经束间 ,管尾引出皮外 ,与皮肤固定后连接注射器。术后每隔4～ 6小时 ,从导管内推入布比卡因 ( 0 .5g L) 2～ 3ml。共 1周。结果　 11例术后随访 6个月～ 2年 ,未见复发。 1例失访。结论　本法治疗灼性神经痛是有效的 ,但其适应证及远期疗效有待进一步探索     

早期坚强固定及功能锻炼在治疗膝关节骨软骨骨折中的前瞻性研究的初步报告

目的：探讨膝关节骨折综合治疗的方法。方法：对膝关节骨折患者采取早期坚强固定,并于术后早期进行关节间歇被动活动和关节间歇主动活动。结果：通过与长期关节制动相比,术后早期活动膝关节的患者,其关节功能的优良率明显优于前者。结论：在骨折牢固固定的基础上,关节早期活动可以改善组织修复的质量。