胸腰椎爆裂性骨折治疗方法探讨

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的损伤 ,伤后椎体粉碎、爆裂 ,如椎体后壁骨碎片移位突入椎管易致脊髓或马尾神经损伤。随着交通、建筑等行业的飞速发展 ,此种骨折日益增多 ,但对其治疗方法选择目前尚有争议。我科自 1 993年以来根据其不同损伤程度 ,选择性采用保守或手术治疗共4 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料　　 4 6例中男 32例 ,女 1 4例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 35 .3岁。坠落伤 1 8例 ,车祸伤 1 5例 ,压砸伤 1 3例。全部病例均行X线片和 CT检查 ,骨折部位 :T1 1 2例 ,T1 2 7例 ,L1 1 1例 ,L2 1 4例 ,L36例 ,L4 2例 ,…     

动态MRI检测颈椎健康者、颈肩部不适者脊髓型颈椎病未确诊及确诊者的价值

背景：目前MRI对于颈椎病的检查多是常规的中立仰卧位静态平扫,是在非运动和非承重的条件下完成的,容易忽略脊髓在人体中承重和动态下脊髓的器质性改变。 目的：分析颈椎动态MRI结合临床表现早期诊断脊髓型颈椎病的临床意义。 方法：对随机抽取的正常人群10名(正常组)、有颈肩部不适的亚健康人群20名(亚健康组)、有脊髓型颈椎病症状体征但常规MRI不支持的患者20名(MRI正常脊髓型颈椎病组)、符合现行脊髓型颈椎病诊断标准的患者20名(脊髓型颈椎病组)进行JOA评分,颈椎正侧位片、颈椎中立位MRI及颈椎动态MRI检查,并随访18个月以上,观察4组研究对象各项观察指标的变化情况及4组人群的转归情况。 结果与结论：脊髓型颈椎病组20例患者均在入组半年内手术治疗;MRI正常脊髓型颈椎病组20例中有16例在入组16个月内行手术治疗,其中4例入组1年内在中立位MRI检查尚无明显改变时即行手术治疗,12例在入组1年后颈椎中立位MRI也已有脊髓型颈椎病的典型改变时行手术治疗,前者治疗效果明显优于后者(P < 0.05);亚健康组有4例出现了脊髓型颈椎病的症状体征,发现此4例患者动态颈椎MRI检查均有椎管变窄脊髓受压征象,但中立位MRI仅发现1例由此改变,且此例动态MRI在入组12个月时已经发现脊髓受压。在正常组随访中动态MRI与中立位MRI检查均发现1例有椎管变窄脊髓受压征象,但患者没有任何不适症状,考虑为假阳性;二者假阳性率相同。结果表明,颈椎动态MRI检查较中立位MRI能够更早期、更真实客观地发现脊髓受压征象;在临床症状、体征检查的基础上将常规的中立位MRI检查与动态MRI检查相结合将会更早期发现脊髓型颈椎病。     

中药熏洗治疗膝关节骨关节病疗效观察

为观察中药舒筋汤熏洗治疗膝关节骨关节病的疗效,随机将114例病人分为两组.观察组(A组)61例采用中药舒筋汤熏洗患膝部;对照组(B组)53例采用骨友灵外搽患膝部加热水熏洗.治疗时间均为4周.结果显示两组治疗后的近期HSS均较治疗前有非常明显的提高(P＜0.01);远期HSS A组仍较治疗前有明显提高(P＜0.05),而B组与治疗前相比无改善(P＞0.05).两种治疗方法总疗效比较,近期疗效A组明显优于B组(P＜0.05);远期疗效A组非常明显优于B组(P＜0.01).另外,两组治疗后HSS评分差比较A组明显高于B组(P＜0.05).临床统计结果提示中药外用是治疗膝关节骨关节病一种较好的方法,但舒筋汤熏洗较传统药物疗效更好,症状复发率更低.     

经后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱

近年来随着手术及内固定技术的进步,腰椎滑脱的治疗取得了很大的进步,对腰椎滑脱引起腰痛并伴有椎管狭窄或神经根症状表现的患者,行椎管探查减压、复位固定及植骨融合术已为广大学者接受.经腰椎后路的椎体间融合术(PLIF)能在解除马尾神经受压的同时稳定椎节[1].我院从1998年起经后路行椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱23例,效果满意,报告如下.     

重度开放性胫腓骨骨折23例术后感染创面治疗体会

对 2 3例重度开放性胫腓骨骨折术后感染创面 ,采用中西医结合方法治疗 ,结果除 2例截肢外 ,其余感染均得到控制、创面愈合。结论 :中西医结合治疗术后感染创面能够加强感染的控制和缩短创面的闭合时间。     

腰椎关节突关节源性腰痛诊疗的研究进展

由于腰椎关节突关节病变引起下腰痛的发病率逐年呈上升趋势,但其发病机制尚缺乏深入研究,无明确的定论。治疗方法多种多样,主要采用非手术治疗、介入治疗、手术治疗等,目前无统一的治疗标准。本文就国内外文献对腰椎关节突关节源性腰痛诊断和治疗的研究进展进行综述,以期今后能够制定高效、合理的诊疗方案,为临床医生提供诊疗依据。     

阿司匹林与波立维治疗冠心病患者疗效及对凝血功能的影响

目的探讨阿司匹林与波立维治疗冠心病患者疗效及对凝血功能的影响。方法以100例冠心病患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组疗效及凝血指标水平。结果观察组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组84.00%(42/50)(P<0.05)。观察组冠脉再通率为90.00%(45/50),与对照组比较无差异84.00%(42/50)(P>0.05);观察组再通时间低于对照组,而左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林、氯匹格雷治疗冠心病的效果较好,可改善患者凝血功能,降低心血管事件的发生。     

PBL结合脊柱内镜仿生训练器在经皮椎间孔镜手术教学中的应用

目的探究PBL结合脊柱内窥镜仿生模拟训练器在经皮椎间孔镜手术实践教学中的应用价值。方法2018年9月—2019年9月,在广西中医药大学第一临床医学院临床实习的广西中医药大学骨伤科研究生60名,随机数字法分为研究组30名,传统组30名。研究组采用PBL结合脊柱内窥镜穿刺技术仿生模拟训练器授课,传统组采用传统示教方式授课。比较两种培训教学方式对教学质量的影响。结果研究组理论考核成绩高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组技能考核成绩高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮椎间孔镜手术教育培训中,PBL结合脊柱内窥镜仿生模拟训练器的教学方法优于传统教学法,值得在临床应用。