自身免疫病新概念

自身免疫病过去常被看成为许多不同的单个疾病，目前，一个被列为广泛接受的新概念是：自身免疫病具有共同的病理机制，这一机制是病因而非疾病的副产品，这一概念的更新，将会给自身免疫病的防治带来深远影响，使患者受益。     

直肠癌腹腔镜Miles手术中应用带蒂大网膜重建盆底预防术后近期并发症的疗效

目的介绍带蒂大网膜应用于腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术盆底重建预防术后近期并发症的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2021年8月河南省肿瘤医院普外科行腹会阴联合直肠癌根治术术中盆底腹膜不能直接缝合关闭的72例患者的临床资料, 观察组35例利用带蒂大网膜行盆底重建, 对照组37例未关闭盆底腹膜。结果观察组患者未出现肠梗阻, 对照组出现5例肠梗阻, 与小肠坠入骶前术区有关。3例经保守治疗后痊愈, 2例手术探查, 其中1例行肠粘连松解, 1例行小肠小肠吻合。两组患者肠梗阻发生率相比差异有统计学意义(0比14%, χ2=5.083, P=0.024)。两组患者手术时间、住院时间相比差异有统计学意义[(195±13)min比(159±9)min, t=10.047, P=0.000;(11.9±0.9)d比(14.9±2.1)d, t=-5.996, P=0.000]。两组患者骶前感染、肺部感染、静脉血栓发生率、术中出血量相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论带蒂大网膜应用于腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术盆底重建可在一定程度上降低术后近期并发症发生率, 特别是肠梗阻的发生率。     

应用双钉合器械吻合行前切除术治疗低位直肠癌35例体会

直肠癌行保肛手术较理想，但中、低位特别是低位直肠癌行根治手术、手工缝合保住肛门有时很困难，应用双钉合器法使一些较低位的直肠癌手术保住了肛门，又达到了根治目的。作者５年来，应用吻合器对３５例低位直肠癌行保肛根治术（Dixon），效果满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３１例，女性４例；年龄３３～７０岁，中位年龄５７岁。术前均有不同程度排便习惯和大便性状改变，其中首次就医诊断为菌痢３例，误诊为内痔５例。病理类型腺癌２６例，腺瘤癌变５例，未分化癌４例，癌肿下缘距离齿状线５～１０cm。吻合口漏１例，…     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

严重胸部外伤导致支气管断裂常危及生命 ,对该病的早期诊断、早期治疗是减少死亡率的关键。笔者将我院 1985年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 11例外伤性支气管断裂患者的诊治体会报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 34.6岁。伤后 4ｈ就诊 2例 ,伤后 2 4ｈ内就诊 7例 ,伤后 4 8ｈ内就诊 2例。左主支气管断裂 3例 ,右主支气管断裂 8例。合并多根多处肋骨骨折 9例 ,咯血 8例 ,皮下气肿 3例 ,锁骨骨折 3例 ,四肢骨折 4例 ,腹部损伤 1例。Ｘ线检查显示 :血气胸 11例 ,肺不张 9例 ,“肺坠落征”6例。11例患…     

冷冻肺癌细胞免疫增强作用的实验研究

目的　探讨冷冻免疫产生的机制。方法　通过人的肺癌细胞和自身淋巴细胞的体外混合培养,测定各组淋巴细胞转化率(LTR)及其培养上清液中可溶性白细胞介素2受体(SIL2R)和白细胞介素6(IL6)的表达,并用流式细胞仪(FCM)测定各组培养上清液对自身肺癌细胞增殖的影响。结果　①冷冻组LTR及其培养上清液中SIL2R、IL6的含量明显高于对照组(P<0.01)。②冷冻组培养上清液对自身肺癌细胞的增殖有明显的抑制作用(P<0.01)。结论　①冷冻肺癌细胞可促进淋巴细胞活化、增殖、分泌细胞因子。②冷冻激活免疫活性细胞,可明显抑制肺癌细胞的增殖。即冷冻能激发机体的抗瘤免疫     

远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的手术策略

笔者从2003年8月~2006年12月,用美国Zi mmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45~130 mm内的胫骨远端骨折的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料44例中,男性29例,女性15例;平均年龄37·5岁(18~54岁)。致伤原因:交通事故伤     

肾结石反复发作怎么办

我今年72岁，偏瘦弱，于2007年8月体检发现右肾中盏有2毫米小结石，9月复查时左肾又有了4毫米小结石。服中药（金钱草、车前草、海金砂、鸡内金、石苇、冬葵等）6周后，双肾只有少量小光点可忽略不计。今年4月复查，双肾可见多个小点状强回声。输尿管不扩张。尿检pH5，亚硝酸盐（＋），血尿酸正常。     

体外循环在胸部肿瘤手术中的应用价值

目的探讨体外循环技术在胸部肿瘤手术中的应用及价值，为难治性胸部肿瘤手术方法提供依据。方法对6例胸部肿瘤患者（右肺中心性肺癌1例、左肺中心性肺癌1例、气管肿瘤2例、食管癌1例、纵隔肿瘤1例）采用不同的体外循环方法进行麻醉或手术切除，行右全肺切除＋部分心包切除＋部分左心房切除1例，气管肿瘤切除、端端吻合2例，食管癌切除＋胸降主动脉部分切除＋人工血管修补1例，左全肺切除＋部分左心房切除1例，纵隔肿瘤切除先Gor Tex16mm人工血管施行左无名静脉-右心耳吻合＋Gor Tex12mm人工血管施行右无名静脉-上腔静脉吻合1例。结果6例患者均手术顺利，术后恢复良好，康复出院。随访3个月～5年，1例肺癌患者术后10个月死于肺部转移，其余患者生存良好，生活质量高，采用胸部X线片、胸部CT和超声心动图等检查均无复发。结论对侵及部分肺血管和心脏的胸部肿瘤患者，以及气管肿瘤不能常规进行麻醉的患者，应用体外循环技术可明显提高手术切除几率，增加手术安全性，提高患者的生活质量和延长生存期。     

小剂量芬太尼静吸互补麻醉在小儿手术的应用

芬太尼静吸互补麻醉具有镇痛效果好、心血管功能稳定、术后恢复快、并发症少的优点,现已广泛用于体外循环、心内直视手术。这种方法应用于小儿其它手术的报道尚不多见,且有异议。我院自     

小儿血液净化临时性血管通路的建立

目的探讨经不同途径建立小儿血液净化临时性血管通路的可行性和安全性。方法对广东省广州市儿童医院肾内科行血液净化治疗的152例患儿分别根据患儿病情、年龄和合作程度选择经外周血管直接穿刺、颈内静脉插管、股静脉插管法建立小儿血液净化临时性血管通路。结果120例外周血管直接穿刺法90.0%穿刺成功,42例颈内静脉置管80.9%成功,10例股静脉插管100.0%成功。颈内静脉置管组,股静脉置管组和外周血管直接穿刺组血流量分别是（6.10±1.81）ml/（kg·min）,（4.91±0.58）ml/（kg·min）和（3.90±0.63）ml/（kg·min）。无1例患儿有血肿、感染、血栓形成等并发症。结论5岁以上合作的患儿经外周血管直接穿刺和5岁以下或各种原因所致外周血管的无法穿刺者,经颈内静脉穿刺置管建立血液净化临时性血管通路安全性好、成功率高。颈内静脉置管的血流量优于股静脉,股静脉优于外周血管直接穿刺法。