碘仿混合物绷带肝脏创面填塞治疗严重肝外伤

1临床资料1.1一般资料我院自2000年1月至2004年1月,填塞治疗肝碎裂损伤无法行缝扎及凝血功能差,或肝后腔静脉损伤难以修复者共16例,其中男12例,女4例,年龄最大65岁,最小32岁,平均43岁。其中交通事故伤9例,拳击、钝器伤5例,坠落伤2例。出血量2 000 m l以上11例、1 000~2 000 m l     

野战条件下颈丛神经阻滞麻醉用于颈部及枕背部手术86例

军队医院野战医疗队和急救医疗组担负着野战条件下院前救治的任务。随着技术力量的不断加强和医疗设备的改善,野战医疗队、急救医疗组活动半径不断扩大,救治范围和救治内容也在不断扩展。2006年3月--2009年12月,我们开展了野战条件下颈丛神经阻滞用于颈前部、颈背部及枕后部战创伤手术86例,效果满意。现分析报告如下。     

隐匿性乳腺癌诊治体会

目的:探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法:对6例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。6例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗,手术方式为乳腺癌改良根治术3例,1例行乳腺可疑病灶切除+同侧腋淋巴结清扫术,2例单纯行患侧腋淋巴结清扫术,所有病例术后辅以放、化疗。结果:6例获随访0.5~8年,死亡2例。结论:对原因不明的腋下肿块,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能,同时应予切除并送检病理确诊。一经确诊,宜选择乳腺癌改良根治术或单纯行腋窝淋巴结清扫术,术后辅以放、化疗;激素受体阳性者加内分泌治疗。     

基层部队严重多发伤的救治对策研究

对本体系基层部队178例严重多发伤的救治资料进行分析回顾,比较不同院前时间段、急诊手术地点、救治方式以及并发症等因素对治疗结果的影响。由基层负责现场抢救,并在基层实施急诊手术,抢救中心负责前援及后续治疗的救治模式,是现时基层部队严重多发伤救治的有效模式。     

肠腔内、 外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除 吻合术中的应用

目的 探讨肠腔内、 外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合中的可行性与安全性。方法 回顾性 收集 2009 年 1 月—2014 年 12 月期间收治的 650 例低位直肠癌患者资料, 分为对照组 （n=220）、 造口组 （n=205） 和引 流组 （n=225）。对照组采用 Dixon 术 （直肠低位前切除术）; 造口组行 Dixon 术加预防性末端回肠造口术, 二期手术还 纳; 引流组行 Dixon 术, 术中放置肠腔内、 外双套管持续灌洗负压引流。比较 3 组患者手术时间、 术中出血量、 术后排 气时间、 住院费用的差异。术后进行随访, 分析 3 组术后吻合口漏及术后感染等并发症发生情况。结果 3 组手术 时间、 术中出血量以及术后排气时间差异无统计学意义（P > 0.05）; 引流组患者住院时间和住院费用低于造口组 （P＜0.05）。在并发症方面, 3 组患者的吻合口漏发生率、 切口感染、 盆、 腹腔感染、 肺部感染的发生率差异无统计学 意义（P > 0.05）。术后随访结果显示, 3 组患者的复发、 转移及死亡比例差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 肠 腔内、 外双套管负压引流可缩短低位直肠癌患者 Dixon 术后的住院时间, 减轻患者负担, 能否降低术后吻合口漏发生 率需进一步证实。     

甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析（附942例报告）

目的 根据我院20年甲状腺癌手术构成比变迁情况,总结相应的全程护理干预措施调整.方法 回顾20年我院甲状腺手术后病理报告942例,按1991-1995年、1996-2000年、2001-2010年分为三个阶段,分析甲状腺癌全程护理干预措施临床效果.结果 3个阶段中,围手术期并发症的发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,近10年以来甲状腺癌围手术期并发症发生率最高.结论 随着甲状腺疾病谱的变迁,调整护理对策,强化全程的碘营养监测及心理干预,个体化的护理指导,提高对高危甲状腺癌患者术后的护理管理水平,以及规范化的出院指导和随访是提高甲状腺癌综合疗效的重要保证.     

经肠腔双套管负压引流在左半结肠急性梗阻一期切除吻合中的应用

随着外科手术肠道减压技术的臆用及抗生素的发展，对右半结肠梗阻或外伤行急诊一期切除吻合已予肯定。但对于左半结肠急诊一期切除吻合，闪其术后吻合口瘘发生率较高，目前尚无定论。     

腔镜甲状腺手术临床应用及并发症防治

目的:探讨腔镜甲状腺切除术的方法、并发症及其防治方法。方法:对30例患者施行腔镜甲状腺切除术,总结本类手术术后并发症的危险因素及防治措施。结果:成功完成手术29例,中转开放手术1例,手术时间50～200min,平均91.5min。术后2～3d拔出引流管,术后住院时间3～9d,平均4d。共出现3例并发症。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低其并发症的发生率。     

碘酸钾对人甲状腺癌细胞系周期的影响

目的探讨碘酸钾(KIO3)对人甲状腺鳞癌细胞系SW579细胞周期/增殖、细胞周期素D1(cyclin D1)及增殖细胞核抗原Ki67 mRNA/蛋白水平的影响。方法 CCK8法检测不同浓度(0、10-6、10-5、10-4、10-3、10-2和10-1mol/L)KIO3对细胞增殖的影响;0、10-6或10-2mol/L KIO3处理细胞48 h后,用碘化丙啶单染流式细胞术检测细胞周期;用实时定量PCR和Western blot分别检测cyclin D1和Ki67的mRNA及蛋白水平。结果 10-6mol/L或10-2mol/L KIO3分别促进或抑制SW579细胞增殖(P0.05);10-6mol/L组细胞G1期比例下降(P0.05),S期比例增加(P0.05),而10-2mol/L组各期细胞比例发生相应变化(P0.05);同时,10-6mol/L KIO3显著上调细胞内的cyclin D1(P0.05)和Ki67(P0.05)mRNA水平;而10-2mol/L KIO3显著下调细胞内的cyclin D1和Ki67 mRNA及蛋白水平(P0.05)。结论 KIO3影响SW579细胞增殖及周期可能与其对cyclin D1和Ki67的调节作用及剂量有关。     

肠腔内外双套管负压引流在左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合中的应用

目的探讨肠腔内外双套管负压引流在左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合中的可行性与安全性。方法前瞻性收集2009年1月至2012年12月期间笔者所在医院收治的81例左半结肠癌并急性梗阻患者,随机分为一期组(n=41)和对照组(n=40)。一期组在肠腔内外双套管负压引流、全结肠灌洗及小肠减压的条件下行急诊一期切除吻合,对照组行传统分期手术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间,住院时间、住院费用及吻合口漏等手术并发症的差异。结果一期组和对照组患者的手术时间〔(166±19)min比(173±23)min〕、术中出血量〔(253±42)m L比(273±50)m L〕及术后排气时间〔(3.24±0.73)d比(3.50±0.95)d〕比较差异均无统计学意义(P>0.05),但一期组的住院时间〔(15.1±2.3)d比(23.1±4.1)d〕和住院费用〔(3.70±0.68)万元比(5.77±0.95)万元〕均短于(少于)对照组(P<0.05)。在并发症方面,一期组和对照组患者的伤口感染〔7.3%(3/41)比10.0%(4/40)〕、盆腹腔感染〔4.9%(2/41)比10.0%(4/10)〕、肺部感染〔12.2%(5/41)比15.0%(6/40)〕及吻合口漏〔2.4%(1/41)比5.0%(2/40)〕发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均获访,随访时间为1~36个月,中位数为22个月。随访期间,2组患者的死亡率〔0(0/41)比2.5%(1/40)〕、复发率〔2.4%(1/41)比5.0%(2/40)〕及转移率〔7.3%(3/41)比10.0%(4/40)〕比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在肠腔内外双套管负压引流、全结肠灌洗及小肠减压的条件下,左半结肠癌并急性梗阻行一期切除吻合是安全和可行的。