3T高清RS-EPI DWI与SS-EPI DWI序列诊断中耳胆脂瘤的效果比较

目的比较用高清读出分段平面回波-弥散加权成像(readout-segmented-echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, RS-EPI DWI)与单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)技术检测中耳胆脂瘤中的效果。方法 21例临床诊断中耳胆脂瘤和7例慢性化脓性中耳炎阴性对照用于检验RS-EPI DWI序列MRI检测胆脂瘤的能力。术中根据经验判断是否有胆脂瘤,并送病理检测。每位患者分别采用T2加权快速自旋回波(T2-weighted turbo spin echo, T2W-TSE)、RS-EPI DWI和单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)序列行MRI检查。采用ImageJ软件的图像计算功能将同一层面的RS-EPI DWI的B值1000影像分别与T2W-TSE MRI和CT影像进行融合定位。测量胆脂瘤阳性信号的最小直径,将RS-EPI DWI序列与SS-EPI DWI序列获取的影像进行比较。结果胆脂瘤在RS-EPI DWI序列b值为0的影像学特征表现与T2W-TSE MRI相似,然而在RS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤表现为白色高信号,边界清晰,脑脊液等液体为黑色的低信号,脑组织为中等灰白色信号,边缘部位有较强信号,普通炎症病灶表现为黑色低信号。SS-EPI DWI序列b值为0的影像显示脑组织有较大的变形,在SS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤显示为白色高信号,其范围小于RS-EPI DWI序列b值为1000的图像显影。将RS-EPI DWI序列b值为1000的图像与T2W-TSE MRI进行融合精准地验证了前者显示的胆脂瘤的解剖定位,与CT融合显示的解剖定位更加利于识别病灶。RS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为100%,无假阴性;SS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为81.0%,假阴性率为19.0%,二者相差非常显著(P<0.05, Pearsonχ2检验)。RS-EPI DWI在对照组有1例假阳性,SS-EPI DWI在对照组无假阳性。RS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1233.3μm,最小值为700μm,SS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1968.8μm,最小值为1000μm,二者平均值相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。RS-EPI DWI显示平均阳性层数为4.2,最多阳性层数为10层,SS-EPI DWI显示平均层数为3.1,最多阳性层数为11层,二者相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。结论 RS-EPI DWI较SS-EPI DWI序列检测中耳胆脂瘤的灵敏度更高,形态结构显示更加清晰。     

心血管病与拔牙

心血管病为老年人常见病。严重的心血管病可因精神刺激、手术应激、或其他因素而随时发生意外。虽然口腔科因麻醉拔牙发生死亡的情况很少见,但因为老年人拔牙为常见手术,故亦应引起重视。老年人由于机体老化,全身器官的功能和对付应激的能力较年轻人差。患者对拔牙又常有惧怕心理,在手术应激状态下可能发生各种并发症,这就增加了老年心血管病患者拔牙时发生意外的危险性。因此我们应该提高对心血管病与麻醉拔牙有关问题的认识,以便采取适当措施,尽量避免或减少拔牙时严重并发症的产生。提高对心血管病的认识     

彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值.方法 选用彩色多普勒手术专用探头,在33例亲体肝移植术中观察记录肝中静脉及其分支结构的解剖信息,监测11例供肝植入血管重建后疑似肝血流异常病例的血管血流通畅情况.结果 术中确认37例供体(其中双供体肝移植4例)肝中静脉全程走行并指导供肝切除分界线的选择;手术结束前发现1例肝动脉部分血栓形成、1例肝动脉痉挛、1例门静脉扭曲、1例门静脉急性血栓形成、1例门静脉远端陈旧性机化血栓未彻底取除、1例门静脉吻合口成角狭窄.结论 在活体肝移植术中运用彩色多普勒超声可以指导选择最佳的肝脏切面,避免损伤重要结构,准确的评估血管吻合后血流的通畅情况.     

氧化铝生产中的碱液眼烧伤

目的探讨氧化铝生产过程中碱液眼烧伤的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科收治的30例(60眼)氧化铝生产中碱液眼烧伤治疗经过和愈后情况。结果本组轻型14例(28眼)患者,对症治疗后视力达到0.5~1.0;中型8例(16眼)经对症和综合治疗后,视力恢复到0.3~1.0;重型8例(16眼)经综合治疗和羊膜移植后,8例(15眼)视力恢复到0.05~0.5,1例(1眼)视力光感。结论碱液眼烧伤的治疗应根据角膜病变的范围及程度分型治疗。治疗方法包括早期对症治疗、结膜下注射自体抗凝血、双眼眼罩给氧及羊膜移植等综合治疗,可使疗程缩短,愈后较好,视力明显提高。     

超声检查在普外科疾病诊断中的应用价值

目的：探讨超声检查在普外科疾病诊断中的应用价值及发展前景。方法统计经本院超声科诊断并获得手术病理证实的普外科病种。结果获得病例数居前10位的病种分布特点及超声易漏诊、误诊的病种。结论超声检查在普外科疾病辅助检查中具有重要的价值。     

含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的远期疗效

目的 观察含莫西沙星联合微卡方案治疗在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者中的远期疗效.方法 将200例耐多药肺结核患者随机分为两组,对照组采用6 LfxZPtoPK/18LfxZPtoP治疗,实验组采用6MfxZPtoPK+微卡/18 MfxZ-PtoP+微卡治疗,疗程结束时共有121例病例完成疗程且疗末痰菌阴转,其中实验组81例痰菌阴转,对照组40例痰菌阴转,调查分析两组痰菌阴转病例2年的随访结果.结果 实验组患者治愈后6个月、1年和2年的细菌学复发率均低于对照组患者(P＜0.05),而实验组患者总的细菌学复发率低于对照组患者(P＜0.01).此外,实验组患者治愈后6个月、1年和2年的胸部X线病灶恶化率及总的胸部X线病灶恶化率均低于对照组患者(P＜0.01).结论 莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病疗效确切、复发率低,具有很好的远期效果,值得推广使用.     

颈部坏死性筋膜炎并粒细胞减少一例报告

正1病历资料患者女,33岁,无明显诱因出现右侧颈前区肿痛5 d,既往有甲亢病史5年余,规律口服甲巯咪唑片(10 mg,tid),半年前开始停药,近1个月复查甲功病情复发,遂继续口服甲巯咪唑片(10 mg,tid),无高血压、糖尿病等病史。症状有右侧颈前区肿胀、疼痛,少许瘙痒,无吞咽、呼吸困难,无张口受限,无咽痛、咽异物感,无发热。查体示:T:36.5℃,P 98     

消化性溃疡并急性上消化道出血的病因和治疗效果探讨

目的:探讨消化性溃疡并急性上消化道出血的病因及治疗效果。方法:选择我院2008年10月至2011年2月收治的消化性溃疡并上消化道出血的患者90例,针对病因进行分析,并随机分为两组,对照组45例采用常规治疗,观察组40例采用血凝酶联合奥美拉唑静滴,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为80%,观察组平均止血时间为(30.6±8.5)h,对照组为(52.7±10.5)h;观察组总有效率明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消化性溃疡并急性上消化道出血为临床急危重症,需依据实验室检查、体格检查结果,针对病因行明确诊断,采取有效药物治疗,可缩短止血时间,提高临床有效率,改善患者生存质量。     

欧洲营养不良风险调查方法在COPD稳定期患者中的应用研究

目的：评价营养不良风险调查2002（NRS2002）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用的可行性。方法：95例COPD稳定期患者参加本研究，分别采用NRS2002和身体组成分析方法（BCA）进行营养状况评价。结果：所有95例稳定期COPD患者均可用NRS2002评定，判定有营养不良者占54．74％（52／95）。采用BCA进行营养评价，有12．63％（12／95）为重度营养不良，34．74％（33／95）为轻中度营养不良，52．63％（50／95）为营养正常。如以BCA结果为标准，NRS2002对重度营养不良、轻中度营养不良、营养正常的诊断灵敏度分别为100％（12／12）、100％（33／33）、86％（43／50）。对营养不良诊断的准确度为92．63％（88／95），Youden指数（J）为0．89，阳性似然比8．0，阴性预测值0．89。结论：NRS2002适用于稳定期COPD患者的营养评价，可作为COPD营养不良的筛查工具在临床上使用。