首发糖尿病足患者5年再发溃疡情况及相关因素分析

目的了解首发糖尿病足溃疡患者5年内复发情况,探讨其影响因素,为针对性干预提供参考。方法回顾性分析204例首次诊断为糖尿病足溃疡出院后5年内患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素。结果204例糖尿病足患者5年足溃疡复发率39.0%,再次发生足部溃疡距首发时间中位数36个月;再发溃疡的原因自发和外伤各为50.0%。吸烟、糖尿病足溃疡病程、糖尿病周围神经病变是糖尿病足患者再发溃疡的独立预测因素(RR为1.775~1.930,均P0.05)。结论糖尿病足患者首次发生溃疡后,易再次发生足部溃疡,其中外伤是导致再发溃疡的重要诱因。吸烟、糖尿病足溃疡病程≥2个月、有糖尿病周围神经病变患者再发糖尿病足溃疡风险较大,应给予针对性干预,避免再发溃疡。     

113例慢性下腰痛患者的自我管理行为现状及影响因素分析

目的调查慢性下腰痛患者自我管理行为现状及其影响因素。方法采用中文版慢性病自我管理行为量表,对113例慢性下腰痛患者进行问卷调查。结果用SPSS 16.0软件进行统计分析。慢性下腰痛患者总的运动锻炼时间为(168.72±148.97)分/周,其中体能锻炼时间和耐力锻炼时间分别为(24.56±48.48)分/周和(144.16±132.12)分/周,认知性症状管理实践得分为(1.70±0.74),与医生的沟通得分为(2.10±1.05)。治疗方式、骨折/外伤史影响慢性下腰痛患者的自我管理行为(P<0.05)。结论慢性下腰痛患者的自我管理行为存在问题,体现在运动锻炼时间较少,运动锻炼方式较单一,认知性症状管理实践运用较少,与医生的沟通不理想。     

广东省合同制护士离职意愿及其影响因素分析

目的：评估广东省合同制护士离职意愿现状,探讨合同制护士离职意愿的影响因素。方法研究为横断面描述性研究设计,采用多阶段抽样法,使用中国医院护士调查问卷对广东省20家医院共590名合同制护士进行调查,分析调查结果,研究合同制护士离职医院影响因素。结果合同制护士中有离职意愿者占10.66％。医院技术、医院地点、医疗福利、收入、职业满意度、工作年限均为合同制护士离职意愿的影响因素。结论合同制护士存在较高的离职意愿,广州地区医院和二级医院尤其应重视合同制护士的离职问题,降低合同制护士的离职意愿可以从提高护士工作满意度、加强低年资合同制护士培训和管理着手。     

1例亲属活体小肠移植急性排斥反应的观察与护理

小肠含有丰富的淋巴组织,属于高免疫源性器官,术后常可因严重的排斥反应导致移植失败,术后有效地预防及控制免疫排斥反应是小肠移植成功的关键之一。亲体小肠移植因组织相容性较高,可降低排斥反应的发生率或减轻其严重程度,并具有缺血时间短、不需等待等优点而日益受到关注。我     

基于CRUSADE评分系统探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血中的价值

目的 运用CRUSADE评分系统,探讨质子泵抑制剂在预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后消化道出血中的价值。方法 前瞻性纳入华北医疗健康集团峰峰总医院心内科2018年3月-2021年12月收治的接受支架植入治疗的冠心病患者600例,依据CRUSADE评分系统的危险分层,把极低危、低危的归为低危分层组,中危、高危、很高危的归为中高危组,各危险分层按1∶1比例随机分为对照组与试验组,各组患者在PCI术前、术后均给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片口服,试验组在此基础上给予联合质子泵抑制剂（雷贝拉唑肠溶片每天20 mg或泮托拉唑钠肠溶片每天40 mg）自PCI术前至术后连续服药3个月。随访12个月,观察各组患者消化道出血事件以及主要心脑血管不良事件发生情况。结果 根据CRUSADE评分的不同,中高危分层对照组较低危分层对照组的消化道出血事件明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。同时,与低危分层对照组相比,低危分层试验组消化道出血事件发生率未见明显差异（P＞0.05）。中高危分层试验组消化道出血事件发生率较中高危分层对照组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。在同一类CRUSADE评分系统危险分层中,试验组和对照组患者主要心脑血管不良事件发生率未见明显差异（P＞0.05）。结论 应用CRUSADE评分系统进行危险分层,干预出血高危风险患者,PCI术后加用质子泵抑制剂可有效预防消化道出血,且未增加心脑血管不良事件风险。     

急性冠脉综合征患者替罗非班治疗后过氧化物酶体增生激活型受体γ与CD40/CD40L通路表达的变化

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者替罗非班治疗后过氧化物酶体增生激活型受体γ( PPARγ)与CD40/CD40L通路表达的变化。 方法选取2016年12月至2017年7月邯郸市第一医院心内科ACS患者120例,随机数字表法分成4组,为常规治疗组和常规治疗＋替罗非班12 h、24 h、36 h组,每组30人,进行随机对照研究。替罗非班组经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术12 h后、24 h后、36 h后分别抽取患者血液,酶联免疫吸附法(ELISA)测定PPARγ与CD40、CD40L蛋白水平的表达,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测PPARγ与CD40、CD40L mRNA表达。 结果与常规治疗组比较,替罗非班12 h、24 h、36 h组CD40与CD40L蛋白水平表达逐渐降低,CD40水平分别为(0.86±0.08)μg/L、(0.46±0.05)μg/L、(0.40±0.05)μg/L;CD40L水平分别为(0.92±0.04)μg/L、(0.54±0.04)μg/L和(0.40±0.05)μg/L,均差异有统计学意义(F＝1 977.39,5 071.39;均P<0.01);PPARγ蛋白表达水平上升,分别为(0.94±0.04)μg/L、(1.40±0.01)μg/L和(1.48±0.01)μg/L,差异有统计学意义(F＝4 719.81,P<0.01);替罗非班组CD40和CD40L mRNA表达逐渐降低,分别为0.98±0.07、0.50±0.02、0.41±0.01和1.02±0.06、0.50±0.02、0.40±0.01,均差异有统计学意义(F＝5 781.52,5 935.29;均P<0.01);PPARγ mRNA表达升高,分别为0.74±0.04、1.31±0.01和1.49±0.01,差异有统计学意义(F＝4 683.59,P<0.01)。 结论替罗非班能上调PPARγ表达,同时抑制CD40/CD40L通路的激活,具有抑制炎症、稳定粥样斑块作用。     

广州两所医院肾移植受者出院后的自我管理行为及其影响因素分析

目的 描述肾移植受者出院后的自我管理行为并探讨其影响因素.方法 采用描述性相关性研究设计,应用慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表、自我效能量表、贝克(Beck)抑郁问卷、社会支持评定量表,以及自行设计的一般资料调查表及健康知识掌握和健康行为实施调查表,分别调查213例肾移植受者的自我管理行为及其影响因素.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼时间较长,体能锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流得分较低,术后时间为6-12个月组患者的自我管理行为相对较好.主要影响因素包括文化程度、有无得到运动指导、自我效能、抑郁程度、社会支持、健康知识掌握水平和健康行为实施情况等,其中自我效能为最主要的影响因素.结论 肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,并受自我效能等多因素的影响.     

护理研究中如何检验测量工具的信度

本文作者从测量的基本理论出发，探讨了护理研究中通过稳定性、等同性和内部一致性来进行测量工具的信度的检验方法；同时介绍了信度的评价方法；以及如何应用及提高测量工具信度的方法。通过对测量工具信度的深入理解来提高护理研究中测量的质量。     

急性肺损伤时间隙连接通道调控肺血管通透性的机制研究

目的探讨间隙连接通道(GJC)是否通过调节胞内钙离子浓度,进而调控肺血管通透性,最终导致急性肺损伤的发病。方法应用小口径步枪致伤制造急性肺损伤动物模型,检测肺含水量、伊文思蓝漏出率,并应用免疫组织化学方法检测肺血管内皮Cx40表达;培养肺微血管内皮细胞,分别给予达氏修正伊氏培养基(DMEM)、伤后动物血清和GJC通道阻滞剂,应用染料划痕实验检测GJC功能、伊文思蓝漏出实验检测单层内皮细胞通透性、Fluo-3AM钙离子荧光探针检测胞内钙离子浓度。结果动物实验中,伤后Cx40表达随时间延长逐渐降低,肺血管通透性则呈递增趋势,二者呈负相关(r=-0.934,P<0.05)。离体实验中,伤后动物血清降低GJC功能,Cx40表达降低,当应用通道阻断剂后,GJC功能和Cx40表达降低程度更甚;此时肺微血管内皮细胞单层通透性增加,胞内钙离子浓度增加,应用GJC通道阻断剂后,这种效应更加明显。结论肺血管内皮细胞GJC对肺血管通透性有调节作用,胸部枪弹伤后,肺血管内皮Cx40表达降低,引起GJC功能下降,导致胞内钙超载,最终导致肺血管通透性增加和急性肺损伤的发病。