糖尿病合并甲状腺功能亢进的饮食护理

为提高糖尿病合并甲亢病人饮食治疗的效果,对近两年来的住院病人加强饮食护理,并做好出院指导,取得较好的效果.     

原发性醛固酮增多症患者钙磷代谢情况及其与成纤维生长因子23相关性分析

目的比较原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者钙磷代谢和成纤维生长因子23(FGF23)水平的差异,探讨二者的相关性。方法选择因"高血压查因"住院确诊的资料完整的病例,按性别、年龄、高血压水平及其病程等匹配原则纳入123例PA患者和123例EH患者,比较两组患者的钙磷代谢指标的差异并分析其与FGF23的关系。结果 (1)PA组的FGF23、PTH水平高于EH组,分别是271.31 pg/m L(173.91,504.34)vs 160.41 pg/m L(118.08,235.60)和74.5 pg/m L(46.5,91.0)vs.43.60 pg/m L(33.75,60.25),其差异具有统计学意义(P0.001),但血钙、血磷水平低于EH组(2.18±0.17 mmol/L vs.2.33±0.17 mmol/L和1.013±0.204 mmol/L vs.1.127±0.190 mmol/L,P0.001)。(2)PA组中FGF23与与血磷水平呈负相关(r=-0.502,P=0.001),与PTH水平呈正相关(r=0.349,P=0.030)。(3)PA组中随着醛固酮水平的递增,FGF23呈上升趋势(P0.05)。结论 PA患者FGF23水平显著上升,FGF23水平与血磷和PTH水平相关,且FGF23与高醛固酮水平相关。     

护理程序在胰岛素泵治疗中的应用

胰岛素泵是一种模拟正常胰岛的生理释放和使之接近生理昼夜胰岛素水平，从而使糖尿病患者24h血糖控制在正常范围。然而胰岛素泵在使用过程中的一系列问题直接影响到血糖的控制，让患者正确掌握胰岛素泵的使用及糖尿病专科相关知识至关重要。在护理该类患者的过程中，我们应用护理程序的方法，取得了良好的效果，现报告如下。     

大剂量化疗后口腔溃疡的护理

目的：总结白血病患者犬剂量化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理，以提高护士对相关病情的观察及护理水平。方法：对急性白血病患者大剂量化疗后出现口腔溃疡的观察、护理和治疗中的问题进行分析和总结。结果：36例中，有75％的患者发生不同程度的口腔溃疡，经过综合护理，均在7-12天内好转。结论：针对不同的患者进行综合护理，是对大剂量化部后发生口腔溃疡护理的关键。     

复杂膀胱阴道瘘患者行修补术1例的特别护理

患者女，35岁，已婚，农民，初中文化，4年前因患多发性子宫肌瘤在当地医院进行子宫全切术，术后发现膀胱阴道瘘，先后共8次在当地医院实施瘘切除修补术，均未获成功。为进一步治疗，患者于2001年8月1日入住我院本区。入院后经积极术前准备及完善各项检查后，患者于8月9日在硬膜外麻下经腹和阴道行膀胱阴道瘘修补术。术后予精心系统的护理治疗，患者于8月27日康复出院。     

基于循证指南的糖尿病足敷料选择和应用建议

背景 创面处理是糖尿病足溃疡管理的重要内容,敷料是主要工具之一。目前对于糖尿病足的敷料选择并无对应的指南介绍,相关内容在各大综合指南中零散介绍,亟需综合。 目的 检索和查阅与糖尿病足管理相关的实践指南,提取其中与敷料选择或应用相关的条目进行证据综合,为临床干预提供参考意见。 方法 通过计算机系统检索糖尿病相关的指南网站和电子文献数据库,检索时间为2012年1月至2021年11月,根据纳入和排除标准筛选公开发表的有关糖尿病足管理的临床实践指南,进行方法学质量评价,对指南中与敷料选取和应用相关的意见进行翻译、提取和证据综合。 结果 纳入2012—2020年发表的10篇指南总体质量较高,评价者间一致性较好。通过翻译和提取指南中与敷料选取和应用相关的意见,形成了糖尿病足敷料应用的推荐意见综合表。 结论 指南关于糖尿病足敷料选择原则的意见涉及创面特点、湿性愈合、保护周围皮肤、患者的偏好和成本等方面,其中创面特点是糖尿病足溃疡选择敷料时需要重点考虑的因素,指南就此提出的推荐意见大多针对渗出液情况和有无感染,而对于基底组织类型尤其是合并坏疽的创面提出的推荐意见较少。     

老年糖尿病患者糖尿病痛苦与社会支持现状及其相关性

目的探讨老年糖尿病患者糖尿病痛苦与社会支持水平现状及其相关性。方法 2017年11月,采用一般资料调查表、糖尿病痛苦量表(diabetes distress scale,DDS)及社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS),对广州市某两家三级甲等综合医院内分泌科住院的95例老年糖尿病患者进行糖尿病痛苦与社会支持现状调查,并分析其两者的相关性。结果患者糖尿病痛苦总分为(32.7±11.5)分,处于轻度痛苦水平,其中中重度糖尿病痛苦占31.6%(30/95),各维度中以"生活规律相关痛苦"和"情感相关痛苦"最为突出;社会支持及各维度得分均低于国内常模(均P0.05);社会支持与糖尿病痛苦总分及就医相关痛苦维度、生活规律相关痛苦维度、人际关系相关痛苦维度均呈负相关关系(均P0.05)。结论老年糖尿病患者存在不同程度的糖尿病痛苦,且社会支持水平整体偏低,而且糖尿病痛苦与社会支持呈负相关。临床上应加强对老年糖尿病患者糖尿病痛苦及社会支持的评估,并采取个体化干预措施提高其社会支持水平,从而降低患者糖尿病痛苦程度,改善其生活质量。     

不同Wagner分级糖尿病足患者血清外泌体miR-3976的表达及机制

目的观察不同Wagner分级的糖尿病患者血清及血清外泌体内microRNA-3976（miR-3976）的表达变化，并探讨其表达异常的可能机制。 方法选取2018年3~6月中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科28例糖尿病患者，通过逆转录-实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测血清及血清外泌体内miR-3976的表达水平，采用t检验比较不同Wagner分级糖尿病患者血清及血清外泌体miR-3976的表达差异。体外培养皮肤成纤维细胞和角质形成细胞，分别给予高糖、甘露醇及正常糖浓度培养，RT-qPCR法检测miR-3976的表达水平，采用单因素方差分析比较3种处理情况下细胞内miR-3976的表达差异。对miR-3976进行生物信息学分析。 结果Wagner 3~4级糖尿病足患者与Wagner 0~2级患者相比，血清miR-3976表达水平显著升高（1.588±1.118 vs 1.068±0.108），差异具有统计学意义（t=3.256，P=0.0031），且血清外泌体中的miR-3976升高更显著（2.885±0.742 vs 1.156±0.220），差异具有统计学意义（t=2.435，P=0.0255）；高糖培养的成纤维细胞中miR-3976表达较正常糖及等渗甘露醇组显著升高（3.749±1.177 vs 1.000；3.749±1.177 vs 2.060±0.475），差异均具有统计学意义（q=6.497、3.992，P均<0.05），而HaCaT细胞在高糖、等渗甘露醇及正常糖培养情况下miR-3976表达差异无统计学意义（F=0.249，P=0.789）。miR-3976的靶基因KEGG信号通路分析结果显示靶基因在细胞间紧密连接信号通路上富集程度最高。 结论Wagner 3~4级的糖尿病足患者血清中升高的miR-3976可能主要以外泌体的形式存在，且可能主要来源于伤口局部的成纤维细胞，并通过外泌体将表达增高的miR-3976传递至皮肤修复细胞，影响细胞紧密连接分子表达，从而抑制伤口愈合。     

湿性愈合理论在糖尿病足伤口处理中的实践

目的探讨处理糖尿病足伤口的方法。方法对2004年3月～2010年6月运用先进的湿性愈合敷料处理的糖尿病足伤口61例进行回顾性分析。结果湿性愈合敷料能溶解伤口坏死组织,有助于自溶性清创、促进肉芽生长。结论湿性愈合理论指导下的糖尿病足伤口处理方法能达到加快伤口愈合、有效降低致残率,提高病人的生存质量的目的。     

踝臂指数检查在糖尿病足防治中的应用与影响因素分析

目的 探讨踝臂指数(ABI)检查在糖尿病足诊断中的应用并分析其影响因素. 方法 对255例糖尿病患者进行ABI检查,分析其影响因素并与下肢血管彩色多普勒血流显像(B超)检测结果进行对照,评估ABI检查的应用价值. 结果 ABI≤0.9组与＞0.9组比较,年龄≥60岁者更多见(77.3％对53.9％,P=0.036),更易发生足部溃疡(9.1％对0.5％,P=0.026),足背动脉搏动减弱者亦明显增多(28.6％对6.4％,P＜0.001).B超检查结果显示,ABI≤0.9组下肢动脉斑块(68.2％对42.1％,P=0.019)和阻塞(45.5％对22.3％,P=0.01 6)者亦明显增多.回归分析结果显示,动脉斑块(β=1.011,P=0.037)与ABI≤0.9呈正相关. 结论 ABI能判断糖尿病患者的下肢血管情况,年龄≥60岁、体格检查足部动脉搏动减弱的糖尿病患者应定期检测ABI.