多重耐药副伤寒性化脓性髋关节炎1例

<正>患者,女,12岁因发热4 d,右髋疼痛活动受限3 d入院。其班级同学同期有集体发热史,体温38～39℃。经抗炎治疗后效果不佳,呈弛张热,体温达40.7℃。3 d前出现右髋关节疼痛,伴活动受限。入院当天出现抽搐、谵妄、精神症状。入院查体:T 40.2℃,P 90次/min,R 20次/min。面红,表情淡漠,全身皮肤未见红疹,浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音清晰,腹软,无     

儿童股骨近端解剖钢板治疗儿童股骨粗隆下骨折的初步临床研究

目的:探讨新型儿童股骨近端解剖钢板治疗儿童股骨粗隆下骨折的方法和疗效。方法:采用新型儿童股骨近端解剖钢板治疗儿童股骨粗隆下不稳定骨折25例,记录手术时间、术中出血量,术后定期复查X线片,评价骨折愈合情况及髋关节功能。结果:本组25例平均手术时间55±10min;平均出血量为50±10mL;术后随访9～36个月,平均25个月,全部骨性愈合。未出现髋内翻、切口感染、内固定衰败或断裂等并发症。术后早期影像学按Beaty标准满意24例,满意率96%,晚期按Theologis标准满意率为100%,随访终末髋关节功能按Sanders标准优24例,良1例,优良率96%.结论:新型儿童股骨近端解剖钢板治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤少、固定稳定、并发症少、符合儿童股骨近端解剖学特点等优点,值得临床推广应用。     

1型糖尿病患者甘精胰岛素治疗时空腹血清胰岛素水平的个体内变异度

对注射固定剂量甘精胰岛素的11例1型糖尿病患者，每个受试者连续3d清晨6：00空腹采血测定血清胰岛素水平，平均胰岛素浓度的变异度3．3％～41．5％（均值15．4％），变异度与甘精胰岛素剂量无显著相关。     

联合入路微创治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨联合入路微创内固定治疗Garden/型股骨颈骨折的效果。方法 2005—2009年间,我院骨科共收治了65岁以下股骨颈骨折患者210例,笔者对其中因闭合复位不理想行前侧小切口切开复位联合外侧小切口置入内固定空心钉的52例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,男22例,女30例,年龄22~58岁,平均45岁。受伤到手术时间2~17d,平均3、5 d。骨折分型:Garden型35例,Garden型17例,其中经颈型43例,头下型9例。结果 52例均获随访,随访时间1~3年,平均2年6个月。52例患者中复位优良者42例,复位良好者10例。52例股骨颈骨折患者中,股骨头坏死6例(11.5%),未发现骨不连患者,骨折愈合且未出现股骨头坏死者46例(88.4%)。复位优良的42例中,发生股骨头坏死的2例(4%);复位良好的10例中,股骨头坏死4例(40%)。结论采用创伤较小的髋关节前侧小切口直视下复位,联合外侧切口3枚空心钉内固定微创治疗闭合复位困难的Garden、型股骨颈骨折,与传统的切口相比具有手术创伤小,手术时间短、术中出血少、术后康复快以及减少股骨头坏死的发生率等优点。     

鹅足腱鞘炎与内侧半月板破裂的鉴别诊断与治疗

[目的] 探讨鹅足腱鞘炎与内侧半月板破裂的鉴别诊断要点.[方法] 分析2005年7月～2008年12月鹅足腱鞘炎及内侧半月板破裂病例各40例的临床资料.[结果] 两者在致病机理、症状、体征、影像学检查、治疗方法方面均有不同.[结论] 认识鹅足腱鞘炎与内侧半月板破裂的致病机理,详细询问病史,认真查体,并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断,可提高诊断率,指导正确的治疗.     

骨科病人深静脉血栓的防治进展

深静脉血栓（DVT）是骨科手术病人常见的严重并发症之一,可导致病人患肢完全或部分功能丧失而致残,甚至致命的肺栓塞（PTE）。据统计90％～95％的肺栓塞栓子源于DVT。国外报道,在髋关节置换术后DVT的发生率为66％-84％。国内有资料显示,不采用预防措施,下肢手术后有症状DVT发生率达45％-85％,人工关节置换术后DVT的总发病率为47．1％,其中全髋关节置换术后为40％,全膝置换术后可达53．8％,髋关节手术后PTE发生率为2％-7％。     

髋臼骨折治疗方法的选择

目的探讨髋臼骨折治疗方法的选择。方法42例髋臼骨折按Letoumel分类：Ⅰ型6例,ⅡA4例,ⅡB3例,ⅢA7例,ⅢB9例,ⅣA5例,ⅣB8例。手术采用K—L入路15例,髂腹股沟入路11例,髂股入路2例,前后联合入路5例;非手术治疗9例。结果42例均获得随访,时间4～30个月。X线片显示骨折均在12-16周愈合。根据美国矫形外科研究院评价髋关节功能标准：优24例,良10例,可6例,差2例,优良率80．95％。并发创伤性关节炎2例,异位骨化3例。结论早期对复杂髋臼骨折进行手术治疗,可获得满意的复位。选择合适的治疗方法对于减少手术创伤,准确复位骨折,减少手术并发症,促进关节功能恢复有重要意义。     

吸入胰岛素粉雾剂对1型糖尿病患者药代学的一期临床研究

吸入胰岛素可避免注射胰岛素引起的患者对注射的恐惧、心理抵抗，一直是一个具有吸引力和挑战性的热门领域。本研究对深圳市创新慧生物技术开发有限公司研制的胰岛素吸入粉雾剂（Ins-P）进行了一期临床研究，以皮下注射常规胰岛素（RI）为对比，分析了Ins-P的相对生物利用度（F）以及其他药代学指标。     

一氧化氮途径对大鼠精子发生的影响

为阐明一氧化氮途径对精子发生的影响 ,探讨一氧化氮对精子发生的调节作用 ,将雄性SD大鼠分为 4组 ,分别于腹腔内注射左旋精氨酸 (L arginine ,L ARG)、N 硝基左旋精氨酸甲酯 (N nitro L arginine mythel ester,L NAME)、L ARG +L NAME与生理盐水 ,每天一次 ,共 1 2d。于最后一次注射后 2h采血并处死动物。放免法测定血清内睾酮含量 ;GREISS法测定血清NO-x (硝酸盐 亚硝酸盐 )含量 ;常规组织学切片观察生精上皮形态 ,并对Ⅶ -Ⅷ期生精上皮横断面的各级生精细胞进行定量分析 ;扫描电镜观察生精小管内精子密度。结果表明 :L ARG组血清内NO-x 含量高于对照组 (P <0 0 1 ) ,睾酮含量低于对照组 (P <0 0 1 ) ,精子生成减少 (P <0 0 1 ) ;L NAME组血清内NO-x 含量低于对照组 (P <0 0 1 ) ,睾酮含量高于对照组 (P <0 0 1 ) ,精子生成增加 (P <0 0 1 )。L ARG +L NAME组NO-x 与睾酮含量及精子的生成无显著性变化。因此 ,加强NO途径抑制精子发生 ,抑制NO途径促进精子形成     

Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的重建

目的探讨重建Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的手术疗效。方法对20例Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的患者，根据手术方式分成两组：A组10例，采用环指指浅屈肌腱移位修复拇长屈肌腱；B组10例，采用掌长肌腱移植修复。结果术后随访10～18个月，平均12个月。按照屈肌腱术后评定标准(Kleinert)评定，A组优良率为90％，B组优良率30％。A组明显优于B组。结论对伤后时间超过8周的Ⅱ、Ⅲ区拇长屈肌腱损伤首选修复方法是行环指指浅屈肌腱移位术。