急性炎症期小切口胆囊切除手术顺序改进的探讨

目的探讨急性炎症期小切口胆囊切除手术顺序的改进方法及临床价值。方法对比传统的顺逆结合切除胆囊的方法和顺序改进后的胆囊横断法在急性炎症期小切口胆囊切除手术中的应用。结果小切口开腹完成急性炎症期胆囊手术418例,其中采用胆囊横断法的顺序切除胆囊285例。结论在急性炎症期小切口胆囊切除手术中,通过改进手术顺序,采用胆囊横断法切除胆囊更为安全,具有临床应用价值     

早期内镜诊断和治疗隐匿型胆源性胰腺炎

目的 探讨早期内镜诊断和治疗隐匿型胆源性胰腺炎的临床价值.方法 2007年1月至2009年12月完成的93例急性胰腺炎早期内镜治疗,常规进行内镜乳头切开,观察治疗后症状缓解和复发情况.结果 急性胆源性胰腺炎占62.4%(58/93),其中经内镜诊治隐匿型胆源性胰腺炎占27.6%(16/58),内镜治疗缓解率93.8%(15/16),无手术和复发病例.结论 隐匿型胆源性胰腺炎占有一定的比例,容易漏诊和复发,内镜是目前最有效的诊断和治疗方法.     

神经根外膜切开术在椎间盘手术中的应用

目的 :探讨解决腰椎间盘突出症手术后患肢存在区域性麻木感和酸胀感的方法。方法 :对腰椎间盘手术中发现的三种类型的神经根受累者 30例 ,共 38个神经根 ,采用了神经根外膜切开松解术 腰椎间盘髓核摘除术。结果 :随访平均 18个月 ,优良率 95 3 %。结论 :对伴有神经根受累的三种病理类型的腰椎间盘突出症 ,联合采用神经根外膜切开松解术 ,疗效较好。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法分析我院2009年1月至2010年5月期间120例因结石性胆囊炎和胆囊息肉行经脐单孔LC患者的临床资料。结果 98例患者手术成功,手术时间38～126 min,平均50.3 min。22例单孔手术失败改成两孔完成手术。住院时间2～4 d,平均2.5 d。全组患者无出血及漏胆并发症发生,仅2例(1.7%)脐部戳孔处术后轻度感染,经局部换药治疗2周愈合。89例(90.8%)采用单孔法患者获得1～15个月(平均7.3个月)随访,均无并发症发生。结论单孔LC安全可行,但使用现有腹腔镜设备操作难度较大,器械及技术尚需进一步完善。     

区域性门静脉高压症致上消化道出血的临床诊治

目的探讨区域性门静脉高压症致上消化道出血的病因、临床表现、诊断和手术治疗方案。方法对21例区域性门静脉高压症致上消化道出血的病例进行分析,找出病因,观察临床表现及手术疗效。结果全部病例均为脾静脉回流受阻,引起脾胃区门静脉高压、脾大、胃底静脉曲张破裂大出血。经脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术等其他手术治疗均取得满意疗效。结论区域性门静脉高压症多由胰源性因素引起。脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术是治疗区域性门静脉高压症致上消化道大出血的有效方法。     

305例胆囊横断法在微创开腹胆囊手术中应用体会

目的 探讨胆囊横断法在微创开腹胆囊手术中应用的可行性及临床价值.方法 回顾性分析305例急性期重症胆囊炎患者采用胆囊横断法完成手术的临床资料.结果 微创开腹完成胆囊切除286例,延长切口19例(6.2%),胆漏14例,胆道损伤1例.胆囊化脓坏疽87例(28.5%),Mirizzi综合征35例(11.5%),胆囊穿孔7例(2.3%),感染中毒性休克6例,胆总管探查23例(7.5%),手术并发症27例(8.9%),无死亡病例.结论 微创开腹胆囊手术中,急性重症胆囊炎采用胆囊横断法切除胆囊较为安全,具有临床应用价值.     

江西省肾综合征出血热灭活疫苗（Ⅰ型）的安全性和免疫效果

为探讨肾综合征出血热地鼠肾细胞Ⅱ型灭活疫苗在混合型疫区接种的安全性及免疫效果，于１９９４年首次在本病高发的奉新县赤岸乡，按０、２８、４２天免疫程序，对１０个村６１４０名１６～６０岁高发人群进行全程免疫，１９９５年用新制的同型苗加强接种１针。结果：①全程接种后２周、１２个月和加强后２周，血清中和抗体１：５阳转率分别为８８．２４％、１４．８１％和１００％，几何平均滴度（ＧＭＴ）分别是１３．５８、５．８３和１４．３４。ＩＦＡＴ阳转率分别为７６．３２％、８５．１９％和１００％，ＧＭＴ分别为１４．９９、１７．５９和８０．００。ＲＰＨＩ阳转率分别为６５．７９％、６６．６７％和９６．３０％，ＧＭＴ分别是１２．０１、１２．６０和６８．５８。表明该苗能有效地诱导抗体反应。②接种组没有病例，对照组发病１０例，发病率１１７．０８／１０万，保护率１００％，疫苗近期防病效果好。③疫苗接种后反应轻微，个别人出现异常反应，安全性好。④本次研究首次证实Ⅱ型苗在混合型疫区的防病效果。     

胃毕Ⅱ式术后小切口胆总管十二指肠残端吻合术23例报告

胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术后(胃毕Ⅱ式术后)发生肝胆管结石临床上比较常见,由于解剖关系改变,诊治问题特殊,我院自1991年4月至2006年2月采用小切口行胃毕Ⅱ式术后胆总管十二指肠残端吻合术23例,现报告如下。临床资料1.一般资料:男15例,女8例。年龄42～64岁,平均53.5岁。临床表现:右上腹痛伴畏寒、发热及黄疸等胆管炎症状者18例,反复右上腹疼痛23例,梗阻性黄疸13例。手术史:结肠前胃空肠吻合3例,结肠后胃空肠吻合20例。术前23例均接受ERCP检查,其中17例(73.9%)成功并提示肝胆管结石,6例ERCP失败者B超提示肝胆管结石。ERCP或B超提示…     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

重症急性胆管炎小切口胆管引流临床效果观察

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)小切口胆管引流的临床疗效.方法 对376例ACST患者行小切口胆管引流术,在右上腹肋缘下4～6 cm切口开腹,切开胆总管经胆道镜探查及取石,胆总管内置T管引流.结果 小切口行胆管引流成功327例(87.0%),49例(13.0%)因操作困难延长切口8～10 cm.术后34例(9.0%)并发肺部感染,发生残余结石57例(15.2%),胆漏11例(2.9%),死亡2例(0.5%).结论 ACST采用小切口行胆管引流,疗效满意,安全可行.