胃Billroth Ⅱ式术后ERCP初步总结

胃ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后ＥＲＣＰ初步总结杨汉新，张光全，李小云，肖海英我院自１９８７年元月至１９９０年１０月对１１例胃大部切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后患者进行了ＥＲＣＰ，其中１０例成功，现报告如下：临床资料和方法本组１１例，男８例，女３例，年龄３８...     

十二指肠乳头部微胆石的内镜诊治

目的探索十二指肠乳头部微胆石的内镜诊治方法和价值。方法对反复胆绞痛、术后再发胆绞痛、特别是发生急性胰腺炎者进行内镜乳头切开,观察乳头有无排石,收集胆汁进行显微镜检。结果在完成内镜检查治疗的319例患者中发现微胆石34例（10.7%,34/319）;依来源分：胆囊型（Ⅰ型）8例,胆管型（Ⅱ型）7例,胆囊胆管混合型（Ⅲ型）19例。单纯内镜治疗26例;内镜联合胆囊切除8例。结论微胆石临床发病率不高,但危害和风险大,内镜是最有效的诊断和治疗方法,Ⅰ型和Ⅲ型可联合切除胆囊。     

ERCP检查后并发急性胰腺炎的防治体会

ＥＲＣＰ检查后并发急性胰腺炎的防治体会张光全，程泰煦，王勇强，易康民，李小云，吴德琼，肖海英经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查后发生急性胰腺炎，是一医源侵入性并发症，重者需手术，甚至死亡。我院自１９８４年４月至１９９３年５月间完成ＥＲＣＰ检查１２５...     

微创保胆取石术30例体会

目的：探讨微创保胆取石术的技术及意义。方法：右上腹肋缘下做3-4cm斜形切口，术中纤维胆管镜取石，一期缝合胆囊。结果：30例手术均顺利，术后无一例并发症，随访时间最长3年，无一例胆囊复发结石。结果：30例手术均顺利，术后无一例并发症，随访时间最长3年，无一例胆囊复发结石。结论：微创保胆取石技术安全可行，保留胆囊有积极意义，远期结石复发率问题需要长期观察。     

ENZI—630生化分析仪故障一例检修

１故障现象开机，自检，正常。计数分析标本，白细胞、红细胞计数和分析均正常。血小板计数、分析曲线均异常，计数偏高（３０～４５万），曲线无规律。２故障检修首先考虑管道与稀释液。先仔细检查各稀释液，均在有效期内，且量充足，重新执行ＴＥＸＴ－０１命令，重新冲洗自检，正常，分析标本，故障依旧。考虑计数小孔堵塞或部分堵塞也可造成计数异常，执行烧灼未排除。再将检查各管道及各连线，发现该仪器所设地线的接头松动且有锈蚀现象，即用砂纸打磨锈蚀，并连接牢固，再次开机，自检、分析标本，一切正常。３故障分析血小板计数检测…     

严重Ⅴ级肝外伤抢救成活1例

病员男性,22岁,因车祸后腹痛30分钟急诊入院。查体:烦躁,面色白,大汗,T36.5℃,P140次/分钟,R28次/分钟,BP9/7kPa。快速建立两根静脉通道,备血,同时床旁B超提示肝质地不均,腹腔大量积血,脾周积血,但脾脏大小及质地正常。右肋缘皮肤有擦伤,肝区叩击痛明显,考虑为肝破裂。急诊全麻下经右上腹腹直肌切口探查术中见:腹腔大量积血,右肝Ⅵ、Ⅶ段肝叶广泛破裂,最深裂口贯穿     

闭合性胰腺外伤18例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法对我院1991年6月至2006年6月收治的18例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果18例中治愈17例,死亡1例。发生严重并发症6例(33.3%),其中胰瘘2例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿2例,假性胰腺囊肿伴大出血1例。结论早期腹部CT检查是诊断胰腺损伤最快捷、直观的方法,在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和病人全身情况,选择合理的治疗方法。     

十二指肠镜乳头括约肌切开联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石

目的：探讨十二指肠镜乳头括约肌切开（EST）联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果。方法：14例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管瘘道不能取出结石时联合EST，在乳头括约肌切开后，再用胆道镜将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石。结果：全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功，胆总管末段嵌顿结石完全清除，仅3例合并中量消化道出血，无严重并发症。结论：EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效，表明了内镜能解决临床的疑难问题。     

急性微小结石性胰腺炎的内镜治疗和时机探讨

目的微小结石引发的急性胰腺炎早期较为隐匿,探讨内镜治疗时机及对该病的进展和预后影响。方法急性胰腺炎入院后给予常规内镜检查和乳头切开,收集胆汁进行显微镜检,观察缓解和复发情况。结果在完成的急性胰腺炎内镜治疗120例患者中发现23例单独存在胆汁中有微小结石,而超声、CT、MRI均为阴性,发病率19.2%,缓解率91.3%,急诊手术1例,无复发病例。结论微小结石引发的急性胰腺炎应尽早施行内镜检查确诊和治疗。     

缝扎胆囊三角系膜技术在小切口胆囊切除术的应用

小切口胆囊切除术（Ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＭＣ），由于受到切口的限制，因而安全处理胆囊Ｃａｌｏｔ三角，避免出血和副损伤的技术问题特别突出。我院自１９９２年１月以来在ＭＣ的实践中采用了缝扎处理胆囊三角系膜的方法，获良好效果，介绍如下。临床资料１．一般资料：本组采用缝扎处理胆囊三角系膜的患者３０００例，男性７０８例，女性２２９２例，年龄１３～８９岁。急诊手术３８５例（１２．８％），择期手术２６１５例（８７．２％）。诊断：慢性结石性胆囊炎２３２８例，急性结石性胆囊炎３８５例，胆囊息肉１…