胰岛素强化治疗对应激性高血糖症的治疗价值

目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重症合并应激性高血糖症（SHG）患者的胰岛p细胞功能和胰岛素抵抗（IR）,并改善患者的预后。方法将86例收治于综合ICU的符合SHG诊断的患者随机分为胰岛素传统治疗组（传统组）、胰岛素强化治疗组（强化组）两组,每组各43例。传统组血糖控制在10．0-11．1mmol／L;强化组血糖控制在4．4—6．4mmol／L。观察每天6AM血糖、肾功能损害（血肌酐〉221umol／L）及高胆红素血症（血清总胆红素〉34．2uol／L）发生例数、住院28天后死亡例数,以及治疗前、治疗72小时后的血清胰岛素（INS）、C肽（C—P）水平,并计算HOMA胰岛素分泌指数（HOMA—β）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①传统组发生肾功能损害（10例）多于强化组（3例）,传统组病死率（44．18％）高于强化组（20．93％）,差异有显著性（P〈0．05）。②两组治疗后HOMA—β均较治疗前升高,治疗后HOMA-β组间差异无统计学意义（P〉0．05）;传统组治疗前后HOMA—IR差异无统计学意义（P〉0．05）,强化组治疗后HOMA—IR较治疗前下降（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗能改善SHG患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗,降低患者病死率。     

75例儿童脊髓纵裂Ⅰ型的显微外科治疗

目的 通过对75例儿童脊髓纵裂I型临床资料分析,评价其显微外科治疗疗效.方法 患者术前均行神经系统检查、MRI检查以及CT检查,并经显微外科手术治疗,手术中综合运用电生理检测、气动磨钻及显微镜等设备.手术前后相应地应用尿动力学,神经电生理等检查方法.术后疗效根据临床症状、尿动力学和神经电生理等结果进行对比评定.结果 根据程斌等提出的临床疗效:本组75例患儿中,术后疗效优(痊愈)1例,良(显效)30例,可(有效)40例,差(无效)4例,总有效率94.6％.膀胱顺应性降低在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).神经电生理检查在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂Ⅰ型可获得较好的疗效,并结合应用神经电生理监测和气动磨钻.     

颅脑创伤致视神经损伤外科治疗分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤,也有学者称之为外伤性视神经病变,其定义为:外伤后没有外眼或眼底镜检查下最初的眼球、视神经损伤表现,而有视力丧失[1].唐山市人民医院2007年1月至2010年6月共收治颅脑创伤伴有视神经损伤的患者56例,其中38例行视神经减压术,有效随访27例,报道如下.     

植物提取物制剂坤畅对妇科疾病的作用

主要介绍了植物药制剂坤畅在妇科的临床运用。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自 1995年起采用了Ｂ超定位经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 5岁 ;细菌性肝脓肿 12例 ,阿米巴肝脓肿 4例 ,混合感染 2例 ,致病菌不明者 2例 ,肝右前叶 12例 ,右后叶 2例 ,左后叶 4例 ,左外叶 2例。发病时间 3～ 2 0天。细菌性肝脓肿及混合型感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,12例贫血 ,3例黄疸 ,1例并发感染性休克 ;14例Ｘ线检查右侧膈抬高 ,有反应性胸水 3例 ,肝内有液平 2例。 2 0例均经Ｂ超检查确诊 ,脓腔 3…     

小脑血肿的微创治疗

<正>本文收集我院收治的21例小脑血肿行微创治疗的病例,现将结果报告如下:     

数字胃肠机对提高早期食道癌检出的临床价值

目的:利用数字胃肠机这个平台,评价全数字食道造影检查的临床应用价值。方法:采用菲利普OD胃肠机全数字快速连续摄影技术对445例患者进行食道全数字造影检查,并全部打印照片,普通遥控胃肠对428例患者进行食道造影检查,并全部打印照片。结果:全数字食道造影检查病变显示率、微小病变显示率、早期病变(早期癌)显示率、分别为72.8%、17.08、8.76%,对照组分别为54.6%、3.9%、2.8%。早期癌筛查约登指数接近于1。结论:利用数字胃肠机全数字食道造影检查对提高食道早期病变(早期癌)的检出率有较高的临床价值。     

河北省2009年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例疾病谱监测分析

目的对河北省2009年非脊髓灰质炎(脊灰)急性弛缓性麻痹(AFP)病例中残留麻痹病例的疾病谱进行分析。方法对2009年河北省AFP监测系统监测资料采用EPI-info和SPSS软件进行统计分析。结果河北省2009年非脊灰AFP病例疾病谱的顺位为格林巴利综合征(GBS)、非脊灰肠道病毒(NPEV)感染、脊髓炎、偏瘫和单瘫、神经根炎、周围神经损伤、脑瘤、手足口合并症、皮肌炎等。发病年龄以0～4岁为主,男性多于女性;在7、8月份发病较多;临床表现以下肢麻痹、腱反射减弱或消失为主。结论进一步掌握河北省导致AFP病例残留麻痹的主要因素,采取有效措施防治残留麻痹的AFP病例。     

神经病理性疼痛外科治疗

由周围和(或)中枢神经系统原发性和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性功能紊乱引起的疼痛,称为神经病理性疼痛,表现为以痛觉过敏、异常性疼痛和自发性疼痛为特点的综合征。神经病理性疼痛的外科治疗经历了较长的发展过程,在疼痛治疗中占有重要地位。本文主要对近年来关于神经病理性疼痛外科治疗研究进展,当前主要外科治疗手术技术(神经调控技术、神经损毁术及神经减压术等)进行概述。     

嗅鞘细胞髓内移植修复完全性晚期脊髓损伤手术 多中心比较

目的:比较嗅鞘细胞(OECs)髓内移植修复脊髓损伤(SCI)手术多个临床中心结果,探讨适合临床要求的标准化移植手术。方法:汇总有代表性的临床治疗中心的研究结果,分析其移植细胞浓度、细胞总量、切口选择、移植部位、移植点数目、移植器械的优缺点、术后管理等方面,对比这些不同的参数对临床结果的可能影响。结果:共纳入4项临床研究,均是采用脊髓髓内实质内移植手术方式治疗晚期完全性SCI,包含中国中心2个,澳大利亚中心1个,欧洲中心1个,进行对比。细胞植入脊髓实质对晚期完全性SCI的功能恢复有一定效果。符合临床实际的简洁手术可能比精准的复杂操作手术更有优势。单位体积内过大移植容量,过长手术时间、过多细胞移植穿刺注射点可能是导致手术效果不佳的重要原因,移植术后需要足够的康复训练。结论:细胞植入脊髓实质对晚期完全性SCI患者神经功能恢复有效;简洁的手术可能比精准复杂注射操作更适合临床,但不适当的操作程序会导致无效的结果;移植术后需要足够的康复训练。