三叉神经鞘瘤的分型及手术入路的选择

目的 探讨三叉神经鞘瘤的诊断治疗及肿瘤的分型和手术入路的关系.方法 回顾分析156例经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤的临床特点、分型、手术入路及预后.结果 面部感觉减退或异常和头痛头晕是最常见的临床表现,平均病程29.3个月,术前KPS评分平均79.70±8.10.颅眶型7例,海绵窦型48例,颞下窝型19例,后颅窝型11例,岩尖骑跨型71例.全切除145例(92.9%)、近全切除11例、无手术死亡.随访到131例患者(84.0%),平均随访35.5个月,124例正常生活(94.7%).结论 根据肿瘤的分型及生长方式选择合适的手术入路,可在最大限度切除肿瘤的同时,保护腩神经的功能,获得良好的手术效果.     

弓形虫棒状体蛋白的免疫原性及其DNA疫苗的研制

目的研制抗弓形虫DNA疫苗,评价其免疫原性及免疫保护作用,进而推广应用。方法首先用RH株弓形虫速殖子提取基因组DNA,应用PCR、酶切、连接、测序等技术,扩增棒状体蛋白2（ROP2）基因片段,将其克隆于真核表达载体pc-DNA3质粒中,制备抗弓形虫棒状体蛋白2DNA疫苗。再应用该疫苗免疫小鼠,取其血清、脾和淋巴结培养液检测免疫学指标评价其免疫原性,最后应用弓形虫攻击感染实验评价其免疫保护作用。结果PCR扩增出1.7kb ROP2基因片段,克隆、构建出pc-DNA3-ROP2重组DNA疫苗能诱发小鼠产生强烈的细胞免疫和体液免疫反应,小鼠血清抗体滴度高且能正确识别由基因重组体外诱导表达的ROP2蛋白抗原;实验组小鼠CD4^＋T细胞增殖明显,体液中各细胞因子含量均有不同程度的升高,尤其是血清中升高最为显著。弓形虫攻击感染180h后,疫苗免疫保护率为88.9％,小鼠存活时间明显延长。结论pc-DNA3-ROP2重组DNA疫苗具有较强的免疫原性,安全可靠,能产生良好的免疫保护作用。     

布洛芬聚乙二醇-b-聚L-乳酸电纺超细纤维毡的药物释放

目的 通过静电纺丝制备同时包载有布洛芬的聚乙二醇-b-聚L-乳酸纤维毡,并在纤维中添加月桂酸,考察月桂酸是否对纤维中药物的释放行为有影响。方法以聚乙二醇嵌段聚乳酸为载体材料,有机溶液高压静电法纺丝法制得同时包载布洛芬和月桂酸的纤维毡,采用ESEM、WAXD和DSC对其进行表征研究,采用HPLC法测定布洛芬在含有蛋白酶K的磷酸缓冲盐溶液中的释放行为。结果ESEM结果显示得到添加有月桂酸的聚乙二醇聚乳酸纤维药物释放体系,WAXD扫描显示纤维表面无药物结晶析出,说明其对布洛芬和月桂酸完全包封,药物体外释放表明添加月桂酸后,药物释放速率加快明显。结论在聚乙二醇-聚乳酸超细纤维添加月桂酸可加快纤维中布洛芬的释放,蛋白酶K的降解也可加快布洛芬的释放。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后体会

2006～2007年收治老年慢性硬膜下血肿病人50例,其中30例患者为单侧慢性硬膜下血肿。辅助检查：头CT检查,发现颅骨内板下低密度的新月形,半月形或双凸镜形影像可能助于确诊;少数也可呈现高密度,等密度或混杂密度。均通过钻孔引流手术,术后延长放置引流管的时间,一般2～3天,长者可达1周,但应预防颅内感染。所有50例患者均能过上述手术方法,其中40例完全康复,10例术后颅内少量积气、积液。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗体会

目的：重度颅脑损伤致颅内压增高是导致患者死亡及致残的主要原因,目前标准去骨瓣减压术抢救急性重型颅脑损伤患者已得到医学界的广泛认可,而常规骨瓣开颅减压术病死率及致残率均很高。方法：收集2005～2006年重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术患者60例。结果：生存45例。死亡15例。生存45例中20例预后良好,中残10例,重残10例,植物生存5例。     

有汗性外胚层发育不良临床及遗传特点分析

目的了解中国人有汗性外胚层发育不良(HED)的临床表现和遗传特点.方法对近20年来国内报道的HED家系进行系统的临床和遗传特点分析.结果①HED遗传方式为常染色体显性遗传;②中国人HED的典型临床表现为甲发育不良、毛发缺陷、掌跖角化(或牙齿发育不良)三联症;患者在出生时或婴幼期发病;③同一家系中不同的患者表现度不同;④家系Ⅲ出现"不规则显性"情况;⑤除家系Ⅱ患者伴先天性鱼鳞病样红皮病及先天性白内障及家系Ⅶ中先证者伴有癫痫以外,其它家系基本不伴发其他疾病;⑥除遗传之外可能是妊娠期亲代一方生殖细胞成熟过程中发生基因突变有关;⑦家系的报道以小家系多见,一些家系中男女患病的比例不等.结论HED是一种高度外显率的常染色体显性遗传病,临床表现是以甲发育不良、毛发缺陷、掌跖角化过度(或牙齿发育不良)三联症为特征,可合并其他症状,临床表现具有多样性.     

长期氯氮平治疗的男性精神分裂症病人身体质量指数与精神病理症状的关系

目的探讨长期氯氮平治疗男性精神分裂症病人的身体质量指数（BMI）与精神病理症状的关系。方法对222例长期氯氮平治疗的慢性男性精神分裂症病人进行横断面调查,检测病人的身高和体重,并记录病人服药情况。同时用PANSS量表检测其精神病理症状。结果与正常人群的BMI分布相比,长期氯氮平治疗病人超重和肥胖的比例明显增加（P〈0.05）。以BMI进行分组,肥胖、超重、正常体重组和低体重组之间PANSS阴性症状量表（P〈0.001）、一般病理症状量表（P〈0.05）和总分（P〈0.001）之间均存在显著差异。与正常体重组和低体重组相比,肥胖组和超重组在PANSS阴性症状量表、一般病理症状量表和总分上均较低（P〈0.05,P〈0.01）。Pearson相关分析表明：BMI与PANSS总分（r=-0.248,df=222,P=0.000）PANSS阴性症状量表分（r=-0.256,df=222,P=0.000）和一般病理症状量表分均呈显著负相关（r=-0.19,df=222,P=0.004）,而与PANSS阳性症状无显著相关（P=0.23）。结论长期服用氯氮平的男性精神分裂症病人BMI明显增加;而且病人BMI越高,其临床症状、尤其是阴性症状和一般病理症状就越轻。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭30例治疗体会

充血性心力衰竭死亡率高，传统的洋地黄和利尿剂治疗不能阻止疾病的进展和提高生存率。近几年来。β-阻滞剂已经越来越被心血管医生所重视。除了用于治疗窦性心动过速、心绞痛、高血压以外。对扩张性心肌病、肥厚性心肌病的应用日益受到重视。自1998～2003年。我院利用倍他乐克(β-阻滞剂)治疗慢性充血性心力衰竭30例。疗效满意。现报告如下：     

纵隔混合型脉管畸形1例报告

患者　男,40岁。2 0年前无明显诱因出现咯血,有时痰中带血,鲜红色。曾诊断肺结核,抗结核治疗无明显效果。近十余年,病情反复并有加重,外院多次CT误诊为肺癌。影像学表现:X线平片,1985年正位X线胸片示右下肺门区高密度影,呈长椭圆形,边缘不清(图1)。1996年右肺门区及心缘旁肿块明显增大(图2 )。2 0 0 3年X线片与1996年X线表现变化不明显。CT检查:右下纵隔内见一不规则形软组织密度肿块,密度不均,其内侧缘与心脏、下腔静脉紧密相连,右缘光滑锐利。右下叶后段肺叶实变,密度不均,内有含气支气管。增强扫描纵隔内不规则肿块无强化,肺实变影内…     

13例自发性小脑出血临床与CT分析

１３例自发性小脑出血临床与ＣＴ分析崔勇付跃波佟韫如收集了我院自１９９０年至１９９５年的１３例小脑出血病例，结合文献报道着重对小脑出血内科保守治疗进行分析。１临床资料本文１３例中，男７例，女６例，均经头部ＣＴ证实为小脑出血。年龄最小者５９岁，最大者９３...